COPD诊断 FQ 0 ; %Z
• 主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。 6shN%
• 不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。 }Q9+krrow
• 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。 1:yil9.\*
治疗原则——稳定期治疗 O` !X W8
• 去除高危因素，如教育和劝导患者戒烟等。
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• 支气管舒张药:β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类。 "9X!Ewm"P
• 祛痰药。 Kv:.bHN}
• 糖皮质激素。 ?MfwRWY
• 长期家庭氧疗（LTOT）。 Xwu&K8q21
治疗原则——急性加重期治疗 \R-'<kN.*
• 分析诱因 SY:I SzB}
• 根据病情严重程度决定在门诊或住院治疗 ;gAL_/ _
• 支气管舒张药 +~:OUR*>
• 低流量吸氧 owyQFk
• 抗生素 1f M`n 5?"
• 糖皮质激素 r}(m jC"o
• 祛痰药 > T:0
哮喘诊断 ?|Z~mE
1. 反复发作喘息.气急.胸闷或咳嗽,多与接触变应原.冷空气.物理.化学性刺激.病毒性上呼吸道感染.运动有关 M$!-B,1BX
2. 发作可在双肺闻及散在或弥漫性以呼气为主的哮鸣音,呼气相延长 Yne1MBK
3. 上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解 E{^W-
4. 除外其它疾病引起的喘息.气急.胸闷和咳嗽 f<oU" WM
5. 临床表现不典型至少有下列三项中的一项:支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性;昼夜PEF变异率>=20% PR B lf
符合1—4或4.5条者,可以诊断 .r-
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治疗 Eg} U.ss^
1.脱离环境中的过敏原 ?'H+u[1.
2.药物治疗 mQSn*;9\T3
（一）支气管扩张剂：β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类
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（二）糖皮质激素：当前控制哮喘发作最有效的药物。 bI(8Um6m
（三）预防类药物：色甘酸钠、酮替芬 cF
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3. 免疫治疗 #, 1)@[
哮喘严重发作的抢救 (u='&ka
祛除诱因 o=Mm=;H
持续吸氧 l,3,$
吸入β2 -受体激动剂 62Tel4u
应用糖皮质激素 <Ter\o5 %
机械通气 ~J5B?@2hK
补液 IDpx_
支气管哮喘VS心源性哮喘 B&1E&Cv_8
1. 后者多有高血压、冠心病、风心病等病史和体征 3 `
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2. 突发气急，端坐呼吸，阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰 p=kt+H&;
3. 两肺闻及广泛的湿罗音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律 ZSD7%gE<
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4. 前者雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱后可缓解。 wuk\__ f4
CAP诊断标准 *DZ7,$LQ~D
1. 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛 2.发热 3.肺实变体征和（或）闻及湿罗音 4.WBC＞10*10e9/L或＜4*10e9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移 5.胸部X线显示斑片状浸润影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 !h<O c!9
以上1-4任意+5，排除非感染性疾病。 } * C
CAP常见病原体、HAP常见病原体---三基练习册 59"tHb6 E
CAP 肺炎链球菌 支原体 衣原体 流感嗜血杆菌 呼吸道病毒 o-AF_N
HAP 无感染高危风险：肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 金葡菌 大肠 肺克 Q7 d@ +C
有感染高危风险：金葡菌 铜绿 肠杆 肺克 _% \%
重症肺炎诊断标准 T{-gbo`Yji
主要标准：1.需要有创机械通气 2.感染性休克需要血管收缩剂治疗 Of$R+n.
次要标准：1.呼吸频率≥30次/分 2.氧合指数≤250 3.多肺叶浸润 4.意识障碍 5.氮质血症 6.白细胞减少（＜4*10e9/L）7.血小板减少（＜10*10e9/L）8.低体温（＜36）9.低血压，需强力的液体复苏 q
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符合1项主要标准或3项次要标准以上 CPeu="[
