南京医科大学2010年内分泌考博试题

2006年博士生入学考试
内科学（内分泌专业）A 卷
一、名词解释（4分）
SIADH
二、简答题（10分）
简述内分泌功能减退和功能亢进性疾病的治疗原则
二、问答题（90分）
1、简述甲亢的药物种类和抗甲状腺药物的主要副作用？（15分）
2、甲旁减的实验室检查及急性发作期的处理原则（15分）
3、简述肾上腺性高血压的常见原因及诊断要点（20分）
4、生长激素缺乏性侏儒症的病因分类及诊断依据（20分）
5、病例分析（20分）
单xx，男，33岁，外企部门经理。
间歇性易饥、昏迷半年，加重一月。
半年前开始无明显诱因下出现间歇性易饥、出冷汗、头昏伴神志丧失。多发于空腹及运动时，约2月左右发作一次。发作时饥饿感明显，伴心慌、出冷汗，继之神志丧失，曾查血糖1.6mmol/L，予进食或送至医院静脉推注葡萄糖而神志恢复，持续数分钟至数小时不等。近一月发作频率增加，两次出现昏迷，并伴有抽搐、口吐白沫、大汗，无大小便失禁，予以静脉推注高糖处理，神志转清，为明确诊断收住入院。病程中，患者无恶心呕吐、无怕冷、无乏力、食纳可，二便正常。既往史、个人史和家族史无特殊。
体格检查：T 37.0℃、P 80次/分、R 18次/分、BP 130/100mmHg、BMI 26kg/m2。
神清、精神可、发育正常、营养良好、体型肥胖、步入病房、自主体位、应答切题。全身皮肤黏膜无黄染、无肝掌和蜘蛛痔，浅表淋巴结未及异常。头颅无畸形，巩膜无黄染，口唇无紫绀。颈软，甲状腺无肿大。胸廓无畸形，两肺呼吸音清，未闻及干、湿罗音，心前区无隆起，HR80次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，肠鸣音不亢进，两肾区无扣击痛。四肢脊柱无异常，双下肢无水肿。
辅助检查：
（1）实验室检查：血、尿和大便常规正常、生化肝肾功能、电解质、甲状腺功能、F 和ACTH均正常，胰岛GAD-Ab、ICA-Ab和IAA-Ab阴性。入院低血糖发作时查血糖 2 mmol/L、胰岛素 55.8mIU/L，胰岛素释放指数 1.55。
（2）心电图：窦性心律，正常范围心电图。
（3）腹部B超：1）胰腺显示不清；2）肝、胆、脾、肾未见明显异常。
（4）全胸片：心肺未见异常。
（5）胰腺薄层CT扫描：胰腺头部饱满。
问题：
1、患者昏迷的是否可能是非胰岛的恶性肿瘤引起？如果不是，可能的原因是什么？
2、需要作饥饿试验吗？
3、治疗措施如何？如果手术，可能导致糖尿病吗？

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