心衰治疗原则和常用药物(三基训练) 9~@<-6jE3b
原则:1.增强心肌收缩力 2.减轻心脏的前负荷和后负荷 3.控制心衰的病因及诱因 ZCm1+Y$
药物:利尿剂 血管紧张素转换酶抑制剂 正性肌力药物 Β受体阻滞剂 醛固酮拮抗剂 硝酸酯类 (抑制两个系统) K~c^*;F
洋地黄毒性反应 9Z&?R++?
消化系统症状:纳差、恶心、呕吐 cDCJ]iDs
新出现的心律失常:频发室早二联律、非阵发性交界性心动过速,房早,房颤,房室传导阻滞。快速房性心律失常伴传导阻滞是特征性表现。 [
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神经系统表现:黄视、绿视、忧郁、眩晕 n`]l^qE
毒性反应的处理 U.: sK*
立即停洋地黄,同时暂停排钾利尿剂。 eY
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对快速性心律失常者:静脉补钾、利多卡因或苯妥英钠。
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传导阻滞及缓慢性心律失常者:阿托品静脉注射;完全性房室传导阻滞出现心源性晕厥,宜安置人工心脏起搏器。 <}d/v_+pnh
房颤治疗 /I`3dWL
①治疗基础病因或诱因;②转复和维持窦性心律:⑴同步直流电复律 ⑵药物复律 ⑶射频消融及外科手术治疗;③控制心室率:⑴洋地黄 ⑵β受体阻滞剂 ⑶钙通道阻滞剂;④预防栓塞并发症。 n!a<:]b<
室上速治疗(三基训练) (Akd8}nf~
刺激迷走神经 抗心律失常药 电复律 &.zj5*J
23、简述典型心绞痛的临床表现。 1!!\+
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答:以发作性胸痛为主要临床表现 1.部位:胸骨体之后,心前区疼痛范围一般为巴掌大小常常伴随左肩、颈部、手臂放射痛。2.性质:压榨样痛、压迫、发闷或紧缩感,一般不是针刺样痛或“刀割痛”。3.诱因:常由体力劳动或情绪激动所诱发,常在相似的条件下重复发生。4.持续时间:多持续3-5分钟,一般不超过半小时。5. 缓解方式:多数患者经休息数分钟内即可缓解,或含服硝酸甘油后数分钟内即可缓解。 !2z!8kI
24、心绞痛的治疗。 lX"b N=E?!
答:发作时1.休息 发作时立刻休息,一般病人在停止活动后症状即可消除。2.药物治疗 较重的发作,可使用作用快的硝酸酯制剂。 *8PN!^
缓解期 <;%0T
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1、生活方式的调整 22>;vM."
2、药物治疗 >V(zJ
(1)改善缺血,减轻症状的药物 2JVxzj<~`
①β受体阻滞剂 ②硝酸酯制剂 ③钙通道阻滞剂 ④曲美他嗪 j&WL*XP&5
(2)预防心肌梗死、改善预后的药物 ①阿司匹林 ②氯吡格雷 ③β受体阻滞剂 ④他汀类药物 ⑤ ACEI或ARB vf<UBa;Xm
3、血管重建治疗 (1) PCI(经皮冠状动脉介入治疗) (2)冠脉搭桥术 tjj^O%SV<