2009年协和整形博士研究生入学考试试题答案

2009年博士研究生入学考试试题答案
（考试时间3小时）

专业课名称：整形外科学
类      别：（博士）
一．名词解释（10分，每题2分）
1.    elephantiasis

2.    卵睾

3.    Treacher-collins syndrom

4.    皮肤衬里

5.    先天性重唇

二．填空题（25分，每空1分）
1.V-Y成形术或Y-V成形术，此类皮瓣适用于  错位组织--复位和-组织---的延长。
2.在使用充气止血带时，上肢可将充气止血带打气至-250~300---mmHg,下肢可打气至-400~600--mmHg.
3.褥疮的病理变化临床可分为—红斑-----、-水疱------和   溃疡----- 。
4.颜面部修复手术在疤痕的早期充血阶段进行，不仅  手术出血多-----，同时术后会产生-更多的增生性瘢痕----。
5.自体软骨移植需材料较多时，多取自-右---- 侧-6~9-----肋软骨互相连接的部位。如需少量软骨片可取自-耳廓软骨-----。
6.腭裂术后一周迟发性出血者发生原因为-创面感染------，碘仿纱条与创面摩擦出血------。
7.头皮撕脱后晚期无发区的处理方法有赝复或假发-，皮瓣或毛发移植-，扩张器------。
8.为减缓上下眼睑移植皮片成活后的收缩，常采用-睑缝合----术或称-睑粘连----手术。
9.Tessier是颅面外科的奠基人，他证实了二个有关颅颌面手术的重要理论，即-颅骨可以游离、截断、重排固定而不坏死----，眼球及周围眶骨上下，左右移动而不影响视力。
10.臀大肌肌皮瓣的血供来自臀上动脉浅支-----及-臀下动脉----。
11.皮肤癌手术治疗一般都应包括切除一定范围的瘤周正常皮肤，在-基底细胞---癌为0.5~1.0cm,---鳞----癌为1.0~2.0cm.

三．对错题（每题1分，答错扣1分，直至扣完为止，共10分）
1.在组织移植手术中，当遇有血管缺损，无论短缺多少必须作血管移植以减少温和张力。                                                 （X   ）
2.Z成形术中，预期增加的长度与转移皮瓣的角度称正比。        （  √  ）
3．皮肤放射性损伤深度与界限基本清楚的局限性坏死，伴有剧烈痛时，可考虑早期切除和植皮。                                          （√    ）
4.招风耳畸形，耳甲与耳周之间的角度大于 90度角，小于150度角。（X   ）
5.湿敷多用于植皮前准备，清除创面上脓液，坏死组织等，也用于加速脱痂，尤其是绿脓杆菌感染时，也尽量用湿敷控制感染。                  （ X   ）
6.真皮移植后，有50%的后期吸收而致缩小，故用于填充凹陷时应作过度矫正。（ X  ）
7.作颈外动脉结扎时，应仔细鉴别颈内，颈外动脉，主要鉴别依据是颈内动脉位
于颈外动脉的内侧深面。                                        （  X ）
8.尿道成形术都需要做尿路改道手术。采用分期修复尿道下裂时，第一期手术后，
  也要作尿路改道手术。                                         （X   ）
9.利用股薄肌移植代替肛门括约肌时，术中只须注意保留主要股薄肌血管及其伴
  行的股神经分支。                                             （  X ）
10.手外伤如有严重循环障碍，可能时争取修复动脉，静脉，比例为1：2或
  1：3.                                                        （√   ）

四、选择题（25分,每题1分）
1.下列哪种移植物，其移植后“存活”的组织不是原移植物：
A.皮肤   B.真皮  C.脂肪  D.肌肉  E.筋膜

2.人工乳房假体充填如埋入胸大肌下，其假体容量应
A  减少20~30ml   B  减少 30~40ml  C  增加 20~30ml  D 增加30~40ml  E 增加30~50ml

3.显微外科组织器官移植后，一下哪种局部保温的方法最为适宜：
A.应使室内保温在37˚C         B. 应使室内保温在25˚C
C.不必注意室内温度            D.使室内温度维持在18˚C左右即可
E.局部适当降低温度

4.瘢痕疙瘩好发的部位是：
A  眼睑   B  手掌  C  胸骨柄   D  足趾  E 外生殖器

5.侧腹部皮瓣的滋养血管是：
A.上腹壁动脉   B.胸背动脉  C.旋髂浅动脉  D.第8~9肋间血管
   E.第10~11肋间及肋下动脉

6.乳癌切除术后且进行放疗的患者，其乳房再造的相宜时机应在：
A  放疗停止后半年以上  B  放疗停止后1年以上  C  放疗停止后 6周  D  放疗停止后8周   E 放疗停止后10周

7.关于大网膜移植下列哪项是错误的：
A大网膜富有血管和淋巴管          B大网膜面积可达800cm2
C大网膜切取后可以再生            D有一定厚度，可塑形
E 大网膜可以做吻合血管游离移植

8.下列哪项不符合唇裂修复基本原则：
  A.唇裂为先天性上唇组织缺损，一般需行移植组织补充
B.切忌切除组织过多以致上唇宽度不足
C.避免直线缝合以免疤痕收缩
D.修复后上唇长度宁可稍短，不可太长
E.注意鼻畸形同时矫正

9.    血管瘤的硬化剂治疗，不可用于：
A  海绵状血管瘤  B  蔓状血管瘤  C  小面积蓝色橡皮样大疱痣综合症  D  Maffucci 综合症  E Kasabach-Merritt 综合症

10.    有关睑黄瘤的诊治哪些是错误的：
A  面积不大者可直接切除缝合  B  如面积较大，切除后行皮片移植修复  C  手术后极易复发，约占40%   D   复发病人可再次手术，得到治愈不再复发  E 伴有高脂血综合症者术后容易复发

11.    黑色素瘤做病理检查，标本采取应：
A  包括病损的周围正常皮肤组织活检  B  不包括正常组织  C  只取表面的组织或咬取小块组织活检  D  做包括适当范围的病损及周围正常皮肤和适当深度皮下组织的整块标本切除提供活检   E  取瘤体坏死部分活检

12.    乳房再造术同时行乳晕复建时，乳晕供区通常不采用：
A.大腿内侧根部皮肤   B.耳后皮肤  C.大阴唇粘膜  D.腘部皮肤 E.唇粘膜

13.    下列哪项与进行性单侧颜面萎缩症状不符：
A  女性多见，属于组织营养障碍性疾病  B  发病与遗传有关  C  常开始于颊唇或额部，渐向四周扩展  D  进展缓慢   E 严重者除皮肤、皮下组织外，颜面骨骼和鼻翼软骨也累及
14.    前臂皮瓣的不足之处是：
A.皮肤薄，不易塑形      B.按血管口径粗细，吻合成功率低
C.血管解剖不恒定，且要损伤局部感觉神经     D.皮瓣设计及切除较复杂
E．手术要牺牲一条前臂主干血管

15.    腹壁双血管蒂筋膜皮瓣一次阴茎再造术最佳适应症为：
A  阴茎切割致完全缺损患者体胖者   B  阴茎癌术后作过腹股沟淋巴清扫者  C  阴茎癌早期仅行阴茎切除者  D  因严重外伤致阴茎缺损，伴有腹股沟区有较严重外伤者 E  腹股沟区常患有急慢性炎症者
16.    腘窝瘢痕挛缩畸形采用瘢痕切除游离植皮法治疗，以下哪项是错误的：
A.瘢痕切除后，充分松懈创缘四周粘连，深部瘢痕也应完全切除，直到出现脂肪颗粒或深筋膜
B.切除瘢痕时，应注意不可伤及腓总神经及腘窝内的血管与神经
C.腘窝上下应为横行切口，两侧可做成锯齿形的辅助切口，并应超过正侧线D.创面可用中厚游离植皮修复
E.植皮后下肢需用石膏托固定，3个月后开始下床活动

17.    腹壁脂肪抽吸手术可能发生的严重并发症为：
A 感染  B 脂肪栓塞  C血肿和血清肿  D皮下淤血与水肿  E皮肤凹凸不平

18、有关后天性上睑下垂，下列哪项是错误的：
   A.病因可因动眼神经受伤所致
B.常须1~1年半以上观察确无恢复可能者才考虑手术
C.常为单侧性
D.睑缘移动距离小于5mm,则需行以额肌代行上睑提肌功能手术
E.在保持头部不得俯仰活动时，睑缘由下至上移动距离正常值为15mm

19．阴茎，阴囊淋巴水肿的治疗，目前较为满意的是：
A.手术治疗    B.弹性织物加压包扎   C.烘绑疗法
D.按摩疗法    E.药物治疗

20.皮片移植阴道成形术后未婚者至少带模具：
   A.3个月   B.4个月   C.6个月    D.8个月    E.1年

21.额部皮肤拉紧术切口分离层次及范围应是：
   A.在帽状筋膜浅层进行分离       B.中间应分离到内眦平面
C.沿骨膜和帽状筋膜间平面分离   D.两侧达眶下缘
E.在颞部沿颞浅筋膜深层分离

22.当切取游离髂骨骨皮瓣时最好选用：
  A.旋髂深动脉为蒂      B. 旋髂浅动脉为蒂
   C. 旋髂深及浅动脉为蒂      D.臀上深动脉为蒂   E.旋股外侧动脉为蒂

23. 一般足跟部创面修复采用足庶内侧皮瓣，以下哪项是错误的：
   A.这种皮瓣取自弓部的皮肤        B.皮瓣质量好，薄而不需去脂肪
C.带有血管，修复后局部感觉好
D.需时短        E.手术一次完成

24．交腿皮瓣注意事项，以下哪项是错误的：
  A.术前制定周密而准确的手术计划，这是手术成功的关键之一
B.皮瓣部位一般以小腿下段内，后侧或大腿内侧为佳，尽可能使蒂部较宽，形状规则。
C.皮瓣与创面接触部分应超过1/2以上，蒂部悬空部分尽量减少，并应缝合成管状或植皮覆盖创面.
D.皮瓣设计如为横行或斜行，应先行延迟，以保障皮瓣血运良好
E.皮瓣转移术后，必须用石膏托或石膏绷带妥善固定，注意皮瓣不能牵扯过紧或扭转。

25.关于先天性全耳廓缺损下列何项是正确的：
  A.常伴有外耳道闭锁      B.内耳发育多不正常
C.中耳发育良好    D.听力不能借助于骨传导  E.不会伴发肾畸形

五.问答题(30分,每题5分)
1.轴形皮瓣可分哪几种类型？。

2. 头颈部常用的收治压迫止血点有哪几处？分别用于哪些伤情？

3. 试述静脉全身麻醉在整形外科的优缺点。

4. 简述杯状耳的临床特点及手术方法。

手术治疗：轻度：V-Y复位耳轮脚，耳后弧形切开同招风耳；
中度：耳轮缘软骨放射状切开，切除一条耳廓或肋软骨固定散开之耳轮缘耳后皮瓣覆盖或植皮；
重度：同全耳廓再造
5. 拇指再造术的基本要求是什么？

6.试述半侧颜面凹陷畸形的修复方法，并比较其优缺点。

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