1996年第二军医大学考博外科试题

一、选择题〔每题1.5分〕 9
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1、常用局麻药利多卡因，成人一次限量为 Ehg(xK  
A、200毫克 B、400毫克 C、600毫克 D、800毫克 E、1000毫克 }
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一次限量（mg）：普鲁卡因1000；丁卡因40（表麻）、80（神阻）；利多卡因100（表）、400（神）；布比卡因、罗哌卡因150 9Z.WR-}  
?&$BQK  
2、糖尿病大手术前对病人要求，应该是 S!.H _=z%p  
A、血糖稳定于轻度升高〔5.8-11umol/l〕，尿糖＋…＋＋ B、血糖正常，尿糖－ C、血糖正常，尿糖＋…＋＋D、血糖低于正常，尿糖－ E、血糖稍低于正常，尿糖－ Kd').w  
DBZ^n9  
3、有关破伤风潜伏期，下列哪项是错误的 *ta?7uSiT  
A、偶有短仅24小时B、长可达数月至数年 C、通常3－5天 D、有在摘除遗留多年枪弹时才发生症状 E、时间长短与创伤性质，部位有关 >jg"y  
潜伏期越短者，预后越差。 0I"r*;9?K  
H4IJLZ3G  
4、下列哪项不是中厚皮片的优点 iCh,7I,m  
A、用途最广泛 B、比较容易存活 C、不受植皮大小和性质限制 D、供皮区可自行愈合 E、皮片存活后挛缩程度最小 {K>}eO:K  
=.8fES  
5、食指化脓性指头炎治疗不当，最易引起（人卫P166） @0U={qX  
A、化脓性髓鞘炎 B、鱼际间隙感染 C、掌中间隙感染 D、桡侧滑膜炎 E、以上都不是 !5=S2<UX  
末节指骨常发生骨髓炎、指骨坏死 Xi81?F?[  
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6、下列各项是创伤愈合的早期动力，但除外 l"1at eM3  
A、 纤维蛋白沉积 B、成纤维细胞增殖 C、胶原纤维沉积 D、细胞死亡产物被排空 E、炎性细胞被移动 }q D0-  
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7、低钾性碱中毒常伴下列哪些情况 IH$ZPux  
A、 尿毒症 B、胃手术后C、术后少尿 D、严重创伤 E、输血过量 GLE"[!s]f  
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8、下列哪一个在术后最早发生 ]@9ZUtU,;N  
A、腮腺炎 B、肺栓塞C、坠积性肺炎 D、肺不张 E、伤口裂开 `T(T]^C98  
肺不张（atelectasis）常发生在胸腹部大手术后。2-3天后易发展为肺炎。 r%UsUj  
长期卧床肺活量减小，容易使支气管分泌物坠积于肺底，若合并感染则将引起坠积性肺炎。 -wrVhCd~g]  
伤口裂开常发生于术后5-9d。 nX|]JW  
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9、烧伤暴露疗法，适用于以下情况，但除外 }\3
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A、 各部位烧伤 B、特别是头部烧伤 C、成批烧伤 D、需要转院的病人 E、会阴部 5}NTqN0@  
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10、创伤性休克病人尿量减少的原因 xn vG5  
A、肾动脉痉挛 B、醛固酮分泌不足 C、管型堵塞肾小管 D、尿道梗阻 E、都不是 !@4 i :,p@  
严重创伤造成休克的主要原因：①剧烈疼痛②烧伤时血浆渗出 = 3 \* GB3 ③大量失血 = 4 \* GB3 ④在组织破坏、毒性分解产物的释放和吸收 ~Y3X*  
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二、 填空〔每格1分〕 P"%f8C~r  
1、大量快速输血发生创面渗血不止的原因是 N~~ sM"n  
 = 1 \* GB3 ①枸橼酸与游离钙结合致血钙降低，使毛细血管张力减低影响血管收缩 nZ %%{#T7  
 = 2 \* GB3 ②低温使血小板数下降 A~ ({vb'  
 = 3 \* GB3 ③凝血因子被稀释 5 BLAa 1  
 = 4 \* GB3 ④DIC 2{<o1x, Ym  
__Zex5Y#-  
2、低血容量休克的病理生理变化主要为：微循环变化 i 2+_~$f  
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3、急性肾衰的病因分三方面  肾前性，肾后性，肾性 '<{Jlz(u9  
3,?LpdTS  
4、髂股静脉血栓形成，典型症状有 M+*K-zt0  
全下肢肿胀 cx]H8]ch7  
髂窝和股三角区有疼痛和压痛 ?j&ZzK'#^  
浅静脉曲张 6MNrH  
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5、外科病人发生代谢碱中毒的最常见原因是 。低血钾时，每3个K从细胞内释出，即有2个NA和1个H进入细胞内引起 。（人卫P33） BA[ uO3\4  
胃液散失过多，细胞内的酸中毒和细胞外的碱中毒 %JgdLn
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6、普鲁卡因局麻，一次限量〔成人〕为1000mg ?)T@qn+  
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7、恶性肿瘤淋巴结转移时，如区域淋巴结堵塞后可出现   。瘤栓经  入锁骨下静脉，而产生血行转移。 N0%q66]1  
淋巴结肿大；胸导管或右侧淋巴管 yj =OR|v  
8、心肺复苏后，防止脑水肿措施是：脱水 9c
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三、 名词解释〔每题2分〕 9J?lNq  
1、腹膜透析 3-&~jm~"  
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2、同质移植——即同卵双生移植，供受者的抗原结构完全相同，移植后不会发生排斥反应。 &_u.q/~  
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3、成份输血——用单采的方法把血液中的各种成分分离出来精制成高纯度的制品，输给所需要的患者。 P@f#DX )  
四、 问答题（每题20分） \7%#4@;?  
1、试述感染性休克的处理要点？ N.H<'Q8&  
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2、TPN支持时，临床上应注意事项和应作哪些监测？（P140） r+8D|stS  
1）注意事项： UJSIbb5  
 =1 \* GB3 ①静脉营养液是高浓度液体，浓度应逐渐加（5d达需要量），逐渐减（避免低糖性休克） &.\7='$F  
 =2 \* GB3 ②中心静脉导管不应多用途 ]FZPgO'G  
 =3 \* GB3 ③配制营养液应严格无菌操作，输液管道每天更换1次，导管处每天消毒1次，每3d用棉拭子作细菌培养1次（阳性时考虑拔管，管端细菌培养）。 xdm\[s  
2）监测 qrYbc~jI7  
 =1 \* GB3 ①每日出入量 , :#bo]3  
 =2 \* GB3 ②留24h尿液测BUN、Cr、电解质，计算氮平衡 Td|u@l4B  
 =3 \* GB3 ③每日测尿糖2-4次，稳定后每日测1次 pWGR#x'  
 =4 \* GB3 ④每日测血糖、电解质、BUN1次，稳定后3d1次  7TMq#Pb  
 =5 \* GB3 ⑤每3d测血浆蛋白、血红蛋白1次 7;fC %Fq  
 =6 \* GB3 ⑥每周测肝功1次 #`*uX6C  
 =7 \* GB3 ⑦每周测体重1次 7@fS2mu  
#dWz,e3   
3、试述不利于创伤修复的因素？ p2Ep(0w,R5  
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