1996年第二军医大学考博外科试题

一、选择题〔每题1.5分〕 m3zmyw}  
1、常用局麻药利多卡因，成人一次限量为 `0a=A#]1o  
A、200毫克 B、400毫克 C、600毫克 D、800毫克 E、1000毫克 YI!ecx%/4  
一次限量（mg）：普鲁卡因1000；丁卡因40（表麻）、80（神阻）；利多卡因100（表）、400（神）；布比卡因、罗哌卡因150 ,YzrqVY  
 )!2$yD  
2、糖尿病大手术前对病人要求，应该是 eZ+pZ q  
A、血糖稳定于轻度升高〔5.8-11umol/l〕，尿糖＋…＋＋ B、血糖正常，尿糖－ C、血糖正常，尿糖＋…＋＋D、血糖低于正常，尿糖－ E、血糖稍低于正常，尿糖－ &wc%mQV  
F&?&8.  
3、有关破伤风潜伏期，下列哪项是错误的 NUH;\*]8s  
A、偶有短仅24小时B、长可达数月至数年 C、通常3－5天 D、有在摘除遗留多年枪弹时才发生症状 E、时间长短与创伤性质，部位有关 B;f\H,/59  
潜伏期越短者，预后越差。 0c*y~hUVZ  
gaeMcL_^a  
4、下列哪项不是中厚皮片的优点 xW92ZuzSH  
A、用途最广泛 B、比较容易存活 C、不受植皮大小和性质限制 D、供皮区可自行愈合 E、皮片存活后挛缩程度最小 _ZUtQ49  
WN8XiV  
5、食指化脓性指头炎治疗不当，最易引起（人卫P166） w6ZyMR,T  
A、化脓性髓鞘炎 B、鱼际间隙感染 C、掌中间隙感染 D、桡侧滑膜炎 E、以上都不是 I75>$"$<  
末节指骨常发生骨髓炎、指骨坏死 + ;u<tA  
zq ;Y
E  
6、下列各项是创伤愈合的早期动力，但除外 {s^vAD<~x3  
A、 纤维蛋白沉积 B、成纤维细胞增殖 C、胶原纤维沉积 D、细胞死亡产物被排空 E、炎性细胞被移动 ux-puG  
v5J% p4  
7、低钾性碱中毒常伴下列哪些情况 .~J}80a/  
A、 尿毒症 B、胃手术后C、术后少尿 D、严重创伤 E、输血过量 J
'99  
9C;Hm>WEpP  
8、下列哪一个在术后最早发生 fZM)>  
A、腮腺炎 B、肺栓塞C、坠积性肺炎 D、肺不张 E、伤口裂开 C:Tjue{G2  
肺不张（atelectasis）常发生在胸腹部大手术后。2-3天后易发展为肺炎。 ')!+> b(P  
长期卧床肺活量减小，容易使支气管分泌物坠积于肺底，若合并感染则将引起坠积性肺炎。 !ho~@sc{W  
伤口裂开常发生于术后5-9d。 u#T Rm?s  
frB~ajXK  
9、烧伤暴露疗法，适用于以下情况，但除外 VRr_s:CWK  
A、 各部位烧伤 B、特别是头部烧伤 C、成批烧伤 D、需要转院的病人 E、会阴部 /]pBcb|<  
X}XTEk3[  
10、创伤性休克病人尿量减少的原因 y*i_Ec\h  
A、肾动脉痉挛 B、醛固酮分泌不足 C、管型堵塞肾小管 D、尿道梗阻 E、都不是 C)w11$.YQ9  
严重创伤造成休克的主要原因：①剧烈疼痛②烧伤时血浆渗出 = 3 \* GB3 ③大量失血 = 4 \* GB3 ④在组织破坏、毒性分解产物的释放和吸收 *dB^B5  
+C`h*%BW  
:-Gf GL>]  
>GRL5Iow  
Z' cQ< f  
cT8b$P5w  
二、 填空〔每格1分〕 !Db0r/_:G  
1、大量快速输血发生创面渗血不止的原因是 n%N |?!rB  
 = 1 \* GB3 ①枸橼酸与游离钙结合致血钙降低，使毛细血管张力减低影响血管收缩 p.Y
=  
 = 2 \* GB3 ②低温使血小板数下降 EVovx7dr  
 = 3 \* GB3 ③凝血因子被稀释 N =k}"2_=  
 = 4 \* GB3 ④DIC "rnZ<A}
  
{Pi+V uLE  
2、低血容量休克的病理生理变化主要为：微循环变化 N#C"@,}Y  
-K+" :kiS  
3、急性肾衰的病因分三方面  肾前性，肾后性，肾性 j/I^ \Ms  
HiTn5XNf  
4、髂股静脉血栓形成，典型症状有 8|:bis~wm  
全下肢肿胀 UG)XA-ez  
髂窝和股三角区有疼痛和压痛 MjGeH> c  
浅静脉曲张 k]J!E-yI8  
o6{[7jI  
5、外科病人发生代谢碱中毒的最常见原因是 。低血钾时，每3个K从细胞内释出，即有2个NA和1个H进入细胞内引起 。（人卫P33） T6 K?Xr{_  
胃液散失过多，细胞内的酸中毒和细胞外的碱中毒 ~ NO9s  
|nfFI  
6、普鲁卡因局麻，一次限量〔成人〕为1000mg pn},ovR;  
AsBep  
7、恶性肿瘤淋巴结转移时，如区域淋巴结堵塞后可出现   。瘤栓经  入锁骨下静脉，而产生血行转移。 ROWb:tX}  
淋巴结肿大；胸导管或右侧淋巴管 H ;#3 S<  
8、心肺复苏后，防止脑水肿措施是：脱水 p&Os5zw;|  
三、 名词解释〔每题2分〕 r9),F.6,  
1、腹膜透析 3['aK|qk.  
FiN^}Kh  
u`%Kh_  
2、同质移植——即同卵双生移植，供受者的抗原结构完全相同，移植后不会发生排斥反应。 _?9|0>]xG  
Y)X 'hk)5|  
3、成份输血——用单采的方法把血液中的各种成分分离出来精制成高纯度的制品，输给所需要的患者。 PEKU  
四、 问答题（每题20分） v() wngn  
1、试述感染性休克的处理要点？ IK:F~I  
?CaMn b8  
[| \Z"   
Td7
f  
zz4TJ('  
{8'f>YP  
pZpAb+  
>";I3S-t  
h92'~X36  
U Bo[iZ|%  
G5C=p:o{/  
utH,pGs C.  
[Pn(d[$z  
x
WZ87  
Y|*a,H"_  
|)"`v'8>  
2、TPN支持时，临床上应注意事项和应作哪些监测？（P140） :\]TAQd-  
1）注意事项： Ia>07av  
 =1 \* GB3 ①静脉营养液是高浓度液体，浓度应逐渐加（5d达需要量），逐渐减（避免低糖性休克） PWch9p0U  
 =2 \* GB3 ②中心静脉导管不应多用途 EWcqMD]4u  
 =3 \* GB3 ③配制营养液应严格无菌操作，输液管道每天更换1次，导管处每天消毒1次，每3d用棉拭子作细菌培养1次（阳性时考虑拔管，管端细菌培养）。 rA=iBb3`  
2）监测 K2'Il[  
 =1 \* GB3 ①每日出入量 td}%reH  
 =2 \* GB3 ②留24h尿液测BUN、Cr、电解质，计算氮平衡 rc_K|Df  
 =3 \* GB3 ③每日测尿糖2-4次，稳定后每日测1次 nfL-E:n=  
 =4 \* GB3 ④每日测血糖、电解质、BUN1次，稳定后3d1次 2 Nr *  
 =5 \* GB3 ⑤每3d测血浆蛋白、血红蛋白1次 |a>W9Ym  
 =6 \* GB3 ⑥每周测肝功1次 RotWMGNK  
 =7 \* GB3 ⑦每周测体重1次 l r 16*2.  
^lI>&I&1  
3、试述不利于创伤修复的因素？ n`W7g@Sg#I  
##_`)/t,