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1996年第二军医大学考博外科试题
96年外科总论 一、选择题〔每题1.5 分〕 f6p/5]=J26 1、常用局麻药利多卡因,成人一次限量为 F"mmLao A 、200 毫克 B 、400 毫克 C 、600 毫克 D 、800 毫克 E 、1000 毫克 N$tGQ@
一次限量(mg ):普鲁卡因1000 ;丁卡因40 (表麻)、80 (神阻);利多卡因100 (表)、400 (神);布比卡因、罗哌卡因150 _yT Ed"$
?V=CB,^ 2、糖尿病大手术前对病人要求,应该是 E?@m?@*/ A 、血糖稳定于轻度升高〔5.8-11umol/l 〕,尿糖+… ++ B 、血糖正常,尿糖- C 、血糖正常,尿糖+… ++D 、血糖低于正常,尿糖- E 、血糖稍低于正常,尿糖- 7}mFL* q.}CU.dp 3、有关破伤风潜伏期,下列哪项是错误的 6S{l'!s' A 、偶有短仅24 小时B 、长可达数月至数年 C 、通常3 -5 天 D 、有在摘除遗留多年枪弹时才发生症状 E 、时间长短与创伤性质,部位有关 s#GLJl\E_P 潜伏期越短者,预后越差。 d_
P` qA Pzem{y7Ir 4、下列哪项不是中厚皮片的优点 $pz/?>! A 、用途最广泛 B 、比较容易存活 C 、不受植皮大小和性质限制 D 、供皮区可自行愈合 E 、皮片存活后挛缩程度最小 Tj- s4x QsW/X0YBv 5、食指化脓性指头炎治疗不当,最易引起(人卫P166 ) *NQ/UXE A 、化脓性髓鞘炎 B 、鱼际间隙感染 C 、掌中间隙感染 D 、桡侧滑膜炎 E 、以上都不是 v` r:=K 末节指骨常发生骨髓炎、指骨坏死 .S4
u- |[y6Ua0 6、下列各项是创伤愈合的早期动力,但除外 2Z%O7V~u A 、 纤维蛋白沉积 B 、成纤维细胞增殖 C 、胶原纤维沉积 D 、细胞死亡产物被排空 E 、炎性细胞被移动 e:W{OIz: 8b=_Y;
7、低钾性碱中毒常伴下列哪些情况 LH6vLuf A 、 尿毒症 B 、胃手术后C 、术后少尿 D 、严重创伤 E 、输血过量 K>
e7pu jj>]9z 8、下列哪一个在术后最早发生 zW nR6*\ A 、腮腺炎 B 、肺栓塞C 、坠积性肺炎 D 、肺不张 E 、伤口裂开 8;X-)&R 肺不张(atelectasis )常发生在胸腹部大手术后。2-3 天后易发展为肺炎。 XX~,>Q}H= 长期卧床肺活量减小,容易使支气管分泌物坠积于肺底,若合并感染则将引起坠积性肺炎。 hv+zGID7 伤口裂开常发生于术后5-9d 。 x)VJFuqy Xm&L
BX 9、烧伤暴露疗法,适用于以下情况,但除外 ']oQ]Yx0 A 、 各部位烧伤 B 、特别是头部烧伤 C 、成批烧伤 D 、需要转院的病人 E 、会阴部 2Rz L%5%T;0'~ 10、创伤性休克病人尿量减少的原因 tg/H2p^Y A 、肾动脉痉挛 B 、醛固酮分泌不足 C 、管型堵塞肾小管 D 、尿道梗阻 E 、都不是 ^C%<l(b 严重创伤造成休克的主要原因:①剧烈疼痛②烧伤时血浆渗出 = 3 \* GB3 ③大量失血 = 4 \* GB3 ④在组织破坏、毒性分解产物的释放和吸收 y> (w\K9W (iGTACoF q'11^V!0 |'2d_vR LHmZxi? C.QO#b 二、 填空〔每格1 分〕 @|)Z"m7 1、大量快速输血发生创面渗血不止的原因是 nF/OPd = 1 \* GB3 ①枸橼酸与游离钙结合致血钙降低,使毛细血管张力减低影响血管收缩 2BobH_H = 2 \* GB3 ②低温使血小板数下降 'W#D(l9nI = 3 \* GB3 ③凝血因子被稀释 (I}v[W = 4 \* GB3 ④DIC ,2)6s\]/b )_NO4`ejs/ 2、低血容量休克的病理生理变化主要为:微循环变化 |D.ND%K& &-=5Xc+Z 3、急性肾衰的病因分三方面 肾前性,肾后性,肾性 s<o7!!c 39jG8zr=Z[ 4、髂股静脉血栓形成,典型症状有 l@:0e]8|o 全下肢肿胀 PxE3K-S)G 髂窝和股三角区有疼痛和压痛 v.ui!|c 浅静脉曲张 a'z7(8$$ 1i] ^{;] 5、外科病人发生代谢碱中毒的最常见原因是 。低血钾时,每3 个K 从细胞内释出,即有2 个NA 和1 个H 进入细胞内引起 。(人卫P33 ) 6`-jPR 胃液散失过多,细胞内的酸中毒和细胞外的碱中毒 bYPK h .>nRzgo 6、普鲁卡因局麻,一次限量〔成人〕为1000mg ],v=]+R y)gKxRaCS 7 、恶性肿瘤淋巴结转移时,如区域淋巴结堵塞后可出现 。瘤栓经 入锁骨下静脉,而产生血行转移。 v9->nVc- 淋巴结肿大;胸导管或右侧淋巴管 Hq 188< 8、心肺复苏后,防止脑水肿措施是:脱水 as_PoCoss 三、 名词解释〔每题2 分〕 !Rt
>xD 1、腹膜透析 ]$_NyAoBb ?F
;8Pa/ /FJu)H..U 2、同质移植——即同卵双生移植,供受者的抗原结构完全相同,移植后不会发生排斥反应。 &8 x-o, JO<
wU 3、成份输血——用单采的方法把血液中的各种成分分离出来精制成高纯度的制品,输给所需要的患者。 ""|Qtubv 四、 问答题(每题20 分) n.G!43@*N 1、试述感染性休克的处理要点? t`mV\)fa &JI8]JmU) Z)aUt
Srf Ez=Olbk ZJ[
??=Gz N*&1GT#9 e@OX_t_ \} :PLCKT d{7+w/Zi g'qa}/X /Mu@,)'' qm o9G #?9;uy<j.q \)?HJ ]`+HO=0 P(z++A& 2、TPN支持时,临床上应注意事项和应作哪些监测?(P140 ) =zKM=qba 1 )注意事项: e;}7G =1 \* GB3 ①静脉营养液是高浓度液体,浓度应逐渐加(5d达需要量),逐渐减(避免低糖性休克) nK%LRcAs =2 \* GB3 ②中心静脉导管不应多用途 8q}q{8 =3 \* GB3 ③配制营养液应严格无菌操作,输液管道每天更换1次,导管处每天消毒1次,每3d用棉拭子作细菌培养1次(阳性时考虑拔管,管端细菌培养)。 *itUWpNhr 2 )监测 9c :cw =1 \* GB3 ①每日出入量 4u5-7[TZ =2 \* GB3 ②留24h尿液测BUN、Cr、电解质,计算氮平衡 8C9-_Ng` =3 \* GB3 ③每日测尿糖2-4次,稳定后每日测1次 6MMOf\
=4 \* GB3 ④每日测血糖、电解质、BUN1次,稳定后3d1次 l&Q`wR5e =5 \* GB3 ⑤每3d测血浆蛋白、血红蛋白1次 \ Et3|Iv =6 \* GB3 ⑥每周测肝功1次 pohp&Tc
m =7 \* GB3 ⑦每周测体重1次 "]b<uV FZslv"F 3、试述不利于创伤修复的因素? [;),\\u,d jQ^|3#L\
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