1996年第二军医大学考博外科试题

一、选择题〔每题1.5分〕 * U#@M3g.  
1、常用局麻药利多卡因，成人一次限量为 tMQz'3,X  
A、200毫克 B、400毫克 C、600毫克 D、800毫克 E、1000毫克 @w]z"UCwV@  
一次限量（mg）：普鲁卡因1000；丁卡因40（表麻）、80（神阻）；利多卡因100（表）、400（神）；布比卡因、罗哌卡因150 u{>_Pb  
++ZtL\h{7  
2、糖尿病大手术前对病人要求，应该是 TP-<Lhy  
A、血糖稳定于轻度升高〔5.8-11umol/l〕，尿糖＋…＋＋ B、血糖正常，尿糖－ C、血糖正常，尿糖＋…＋＋D、血糖低于正常，尿糖－ E、血糖稍低于正常，尿糖－ !/|^ )d^U  
(bBr O74lR  
3、有关破伤风潜伏期，下列哪项是错误的 Z.v2!u  
A、偶有短仅24小时B、长可达数月至数年 C、通常3－5天 D、有在摘除遗留多年枪弹时才发生症状 E、时间长短与创伤性质，部位有关 Z-wvdw]$  
潜伏期越短者，预后越差。 ;{e=Iz}/  
LG6k K G  
4、下列哪项不是中厚皮片的优点 w\PCBY=  
A、用途最广泛 B、比较容易存活 C、不受植皮大小和性质限制 D、供皮区可自行愈合 E、皮片存活后挛缩程度最小 #vnJJ#uI|>  
E 02l=M  
5、食指化脓性指头炎治疗不当，最易引起（人卫P166） SFdSA4D"  
A、化脓性髓鞘炎 B、鱼际间隙感染 C、掌中间隙感染 D、桡侧滑膜炎 E、以上都不是 W<"{d  
末节指骨常发生骨髓炎、指骨坏死 yxpDQO~x  
N)rf/E0  
6、下列各项是创伤愈合的早期动力，但除外 $*Z Zh  
A、 纤维蛋白沉积 B、成纤维细胞增殖 C、胶原纤维沉积 D、细胞死亡产物被排空 E、炎性细胞被移动 /Wqx@#  
FID4@--  
7、低钾性碱中毒常伴下列哪些情况 7:>VH>?D  
A、 尿毒症 B、胃手术后C、术后少尿 D、严重创伤 E、输血过量 !;1$1xWK  
NX5A{  
8、下列哪一个在术后最早发生 ~.,h12  
A、腮腺炎 B、肺栓塞C、坠积性肺炎 D、肺不张 E、伤口裂开 _\y%u_W  
肺不张（atelectasis）常发生在胸腹部大手术后。2-3天后易发展为肺炎。 BL& D|e  
长期卧床肺活量减小，容易使支气管分泌物坠积于肺底，若合并感染则将引起坠积性肺炎。 H^e0fm  
伤口裂开常发生于术后5-9d。 6uAo0+-k  
W6>SYa  
9、烧伤暴露疗法，适用于以下情况，但除外  t=;84lA  
A、 各部位烧伤 B、特别是头部烧伤 C、成批烧伤 D、需要转院的病人 E、会阴部 ~il{6Z+#n  
dT9 ekNQB  
10、创伤性休克病人尿量减少的原因 v-J9N(y"
 
A、肾动脉痉挛 B、醛固酮分泌不足 C、管型堵塞肾小管 D、尿道梗阻 E、都不是 1`X- O>  
严重创伤造成休克的主要原因：①剧烈疼痛②烧伤时血浆渗出 = 3 \* GB3 ③大量失血 = 4 \* GB3 ④在组织破坏、毒性分解产物的释放和吸收 3hrODts  
xq2 ,S  
XazKS4(  
}uTe (Rf  
BRx`83CK  
c&o|I4|Y,  
二、 填空〔每格1分〕 :Gdfpz-{?  
1、大量快速输血发生创面渗血不止的原因是 aB(6yBBoxj  
 = 1 \* GB3 ①枸橼酸与游离钙结合致血钙降低，使毛细血管张力减低影响血管收缩 _IK@K6V1  
 = 2 \* GB3 ②低温使血小板数下降 %qM3IVPK)q  
 = 3 \* GB3 ③凝血因子被稀释 s]X]jfA.  
 = 4 \* GB3 ④DIC *vss  
C9 8 Ks  
2、低血容量休克的病理生理变化主要为：微循环变化 {Y%X  
Pkm3&sW  
3、急性肾衰的病因分三方面  肾前性，肾后性，肾性 2A+I8/zRG  
ZL3aO,G2  
4、髂股静脉血栓形成，典型症状有 vIoV(rc+  
全下肢肿胀 c==` r C  
髂窝和股三角区有疼痛和压痛 |Q'l&Gt6  
浅静脉曲张 u'?yc"d>#  
`W8A*  
5、外科病人发生代谢碱中毒的最常见原因是 。低血钾时，每3个K从细胞内释出，即有2个NA和1个H进入细胞内引起 。（人卫P33） QX*HvT  
胃液散失过多，细胞内的酸中毒和细胞外的碱中毒 mv1_vF:  
' Vp6=,P  
6、普鲁卡因局麻，一次限量〔成人〕为1000mg amL8yb  
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7、恶性肿瘤淋巴结转移时，如区域淋巴结堵塞后可出现   。瘤栓经  入锁骨下静脉，而产生血行转移。 V8z91  
淋巴结肿大；胸导管或右侧淋巴管 S)@95pb  
8、心肺复苏后，防止脑水肿措施是：脱水 Om%
9 x  
三、 名词解释〔每题2分〕 #K3A{ jb,  
1、腹膜透析 {5f?y\Z  
2/9P&c-rp  
rKDMIECrm  
2、同质移植——即同卵双生移植，供受者的抗原结构完全相同，移植后不会发生排斥反应。 k-LB %\p  
!!=%ty  
3、成份输血——用单采的方法把血液中的各种成分分离出来精制成高纯度的制品，输给所需要的患者。 S.9ki<   
四、 问答题（每题20分） #-9;Hn4x  
1、试述感染性休克的处理要点？ 8 0>qqz  
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2、TPN支持时，临床上应注意事项和应作哪些监测？（P140） @0q%&v0  
1）注意事项： L Ty[)  
 =1 \* GB3 ①静脉营养液是高浓度液体，浓度应逐渐加（5d达需要量），逐渐减（避免低糖性休克） )1a3W7  
 =2 \* GB3 ②中心静脉导管不应多用途 r"OVu~ND  
 =3 \* GB3 ③配制营养液应严格无菌操作，输液管道每天更换1次，导管处每天消毒1次，每3d用棉拭子作细菌培养1次（阳性时考虑拔管，管端细菌培养）。 xp%,@]p  
2）监测 sgDlT=c'  
 =1 \* GB3 ①每日出入量 ~Dw.3P:-  
 =2 \* GB3 ②留24h尿液测BUN、Cr、电解质，计算氮平衡 T<\Q4Coth  
 =3 \* GB3 ③每日测尿糖2-4次，稳定后每日测1次 Y@._
dliM  
 =4 \* GB3 ④每日测血糖、电解质、BUN1次，稳定后3d1次 Zqke8q  
 =5 \* GB3 ⑤每3d测血浆蛋白、血红蛋白1次 oc
,a  
 =6 \* GB3 ⑥每周测肝功1次 !
tGXh9g  
 =7 \* GB3 ⑦每周测体重1次 ]<mXf~zg  
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3、试述不利于创伤修复的因素？ le?hCPHkp  
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