2019中山大学外科学试题（3057）

简答题（80’）：
1. 简述破伤风的临床表现。（7’）
2. 试述腹部外伤的手术探查指征。（7’）
3. 根据哪些临床表现，急性阑尾炎临床诊断可以成立？（7’）
4. 什么是包茎？有哪些危害？（7’）
5. 男，65岁，因“进行性吞咽困难1个月”，门诊胃镜检查提示“食管肿物”入院。查体：神志清，对答切题，缺水貌，心肺检查无异常，腹部膨隆，肠鸣音消失，四肢肌力减弱，腱反射减退。血钾30mmol/L，请回答：病人可能存在哪种酸碱平衡失调？入院检查尿液pH为4.5，请解释原因。（7’）
6. ERAS的英文和中文全称是什么？ERAS带来的益处包括哪些？（7’）
7. 请简述乳腺癌前哨淋巴结的定义、临床意义和定位方法。（7’）
8. 简述外科感染抗菌药联合用药的指征。（7’）
9. TIPS手术的中英文全称是什么？简述其操作过程及主要适应症。（7’）
10. 儿童跌倒后，肘部肿痛、畸形，肘关节活动障碍，临床上如何鉴别肱骨髁上骨折还是肘关节脱位？（7’）
11. 试述急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则及具体治疗措施。（10’）
论述题（20’）：
普通外科
12. 急性胰腺炎的局部并发症有哪些？（10’）
13. 结直肠息肉的英文、定义是什么？简要描述结直肠息肉的癌变规律。（10’）
神经外科
14. 松果体区肿瘤的常见病理类型及临床表现。（10’）
15. 叙述Arnold-Chiari畸形的分型（10’）
烧伤外科
16. 叙述复合皮移植方法的特点及其在组织工程皮肤替代物中的地位。（10’）
17. 叙述强酸烧伤的致伤机理，表现及创面处理。（10’）
骨、显微外科
18. 腰椎间盘突出症如何定位诊断？（10’）
19. 描述DDH的Crowe分型。（10’）
泌尿外科
20. CRPC的定义、中英文全称及其诊断标准是什么？目前临床上治疗CRPC的常见药物有哪几类？
21. 输尿管镜碎石取石术围手术期及远期分别有哪些并发症？
胸外科
22. 女性，45岁病人，半年前出现反复咳脓痰，受凉后家中，呈锐痛，无放射痛，伴呼吸困难及胸闷，来我院就诊。CT如图所示（图1.半年前；图2.半年后）。予以抗感染、对症支持治疗，症状无明显好转；现患者为进一步治疗就诊于我院。起病后无发热、无恶心、呕吐，无腹胀、腹泻，饮食、睡眠可，二便如常，体重无明显改变。查体：双侧胸廓对称无畸形，肋间隙无增宽或狭窄，双侧呼吸运动度对称，左侧触觉语颤减弱，未触及胸膜摩擦感，左肺呼吸音粗，右肺呼吸音可，未闻及明显干湿啰音，心前区无异常隆起或搏动。心率110次/分，律齐，各瓣膜未闻及明显病理性杂音。辅助检查：血常规Hb 109g/L,红细胞比容0.342，红细胞平均体积67.9fL，红细胞平均血红蛋白21.6pg，其他项目在参考范围。请回答：此病人诊断是什么？有哪些诊断依据？需要与什么病鉴别诊断？需做哪些进一步检查？请提出治疗原则。（10’）
23. 女性，29岁病人，下颌咀嚼无力一月余、四肢乏力5天入院。患者一月前无明显诱因出现下颌咀嚼无力，呈进食时进行性咀嚼无力，可吞咽，间断伴有眼睛疲劳，自诉无晨轻暮重表现，无呛咳、呕吐，无头晕、胸闷等，无肢体抽搐、麻木等，近4天出现四肢乏力，来本院就诊。既往无特殊。体检见双侧上眼睑略下垂，心肺无异常，腹软，肝脾未及，脊柱四肢无畸形，四肢活动尚好，肌力下降，生理反射存在，病理反射未引出，腹部B超：肝无肿大，肝内回声前半部稍密增强，后半部稍稀疏衰减，肝内管道结构尚能显示，出肝面光带尚存在。胆囊大小正常，壁薄光滑，其内未见异常，肝内外胆管无扩张。脾大小正常，回声均匀。胰腺未见明显异常。CDFI：肝内血流信号未见异常。实验室检查：免疫球蛋白G 16.60g/L，补体** 431mg/L。C反应蛋白5.99mg/L。血清淀粉样蛋白A 19.6mg/L，总IgE 151 IU/ml。其余免疫检查指标正常，胸部MR如图。请回答（1）该患者初步诊断考虑哪些？请说明依据；还需完善哪些检查？（2）请对影像学资料进行解读。（3）浅谈该病例的治疗原则（10’）
心脏外科
24. 请述三尖瓣闭锁的（Tandom/Edwards）分型。（10’）
25. 请述冠状动脉搭桥手术适应症及禁忌症。（10’）
移植外科
26. 什么事小肝综合征？原因？其临床表现？有哪些预防措施？（10’）
请述移植肾动脉破裂的原意、诊断与处理。（10’）

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