中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题

中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题 `dEWP;#cp  
B^h]6Z/O  
一.试述眼表疾病的概念及眼表疾病的治疗进展（15分） = \CbX  
Key points ZJy D/9y  
概念： 5:iril  
眼睑缘，结膜及角膜的衬里叫眼表，泪液及眼表组织的疾病叫眼表疾病（ocular surface disease ,OSD） o|^0DYb  
从狭义的角度来说，眼表疾病仅指角，结膜上皮的疾病； <@F4{*  
从相对广义的角度说，OSD应包括角，结膜浅层疾病和可导致泪膜功能异常的疾病，即“眼表泪液疾病” p&vQ*}  
进展： ~+CNED0z+  
（1）角膜缘干细胞移植 8Yb/ c*  
（2）角膜移植重建角结膜及眼表 8P5xRUkV  
（3）透导上皮定向分化的新疗法 <6v7_  
（4）新型人工泪液的研制 '\_ic=&u  
（5）新型免疫抑制剂的应用 7yQ r  
二.试述青光眼视神经损害的机理及保护（15分） qn+mlduU  
Key points m1daOeZ]P  
损害机理： T0tG1/O\  
（1）眼压和轴浆流 )}?dYk  
（2）神经营养因子的剥夺 fC~WuG3  
（3）兴奋性氨基酸：如谷氨酸增多 {K[+nX=#  
（4）钙离子 UAcABL^2  
（5）凋亡 z,2m7C  
（6）其他如自由基等 {/n$Y|TIQt  
防护： }jIb ^|#CD  
（1）降眼压 hR=4w$  
（2）神经保护剂及营养生长因子：NGF等 72v 9S T  
（3）受体拮抗剂，如兴奋性氨基酸受体拮抗剂MK801，以及钙离子拮抗剂等 ke&c<3m  
（4）中药和维生素，抗氧化剂 川芎嗪VitB1-12.C.E左旋精氨酸 `-w;=_Bm  
（5）神经移植及转基因治疗 Nc;7KMOIA  
（6）倍他受体阻滞剂 倍他洛尔 既降压又增加视神经的血流
=?FA
9wm  
三.感染性视网膜脉络膜疾病的诊断和治疗（20分） BA-n+WCWJ  
Key points #p_ ~L4iW  
种类： r*tGT_/6  
（1）病毒性：HIV，CMV，单疱病毒 j?.VJ^Ff/u  
（2）细菌性，化脓性，TB @``!P&h  
（3）原虫：弓形体 hob%'Y5%D  
（4）真菌性 PDGh\Y[AK,  
（5）麻风 L[O+9Yh  
诊断： z6Mf>q  
（1）免疫学 fx_7B (  
（2）PCR /8
GVu7  
（3）形态学：OCT，ICG，眼底荧光 RS$:]hxd>_  
（4）活检及玻切 ]INbRytvc  
治疗： yWX:`*GV  
（1）针对性药物治疗 _{ ?1+  
抗病毒 hd^?svID  
抗细菌 UY|nB hL  
抗原虫 5HJ6[.HO  
抗真菌 
mNuv>GAb  
（2）相应手术治疗 8-+IcyUza  
四.简述葡萄膜掩的发病机制及常见免疫抑制剂的主要适应症（15分） ~j8x"  
Key points Uh&MoIBs#  
发病机制： thUs%F.5?  
（1）自身免疫机制 如视网膜S抗原，黑色素相关抗原等 $TR[SMj  
（2）免疫遗传机制 多种类型与HLA抗原相关，如Behcet病与HLA-B5，HLA-B51；伴发关节强直性脊椎炎的，与HLA-B27及HLA-B2704；Vogt-小柳原田综合征与HLA-DR4，HLA-DRw53及HLA_DQA1*0301 等 ~+4OG 0  
（3）氧化损伤机制 自由基增多（1）直接损伤（2）诱发其他炎症介质的释放等 I p<STz]-  
（4）感染机制 内源性和外源性，细菌病毒真菌寄生虫立克次体等（1）直接侵犯（2）诱发抗原抗体及补体复合物（3）交叉反应（分子模拟） 3+(Fq5I  
（5）花生四烯酸代谢产物：花生四烯酸的代谢产物白三烯等为炎症介质，可引起炎症反应，主要见于手术或外伤以及理化刺激和药物等引起的早期炎症反应。 Q=>@:1=  
主要适应症： bBg?x 4bu  
（1）激素：点眼，眼周，全身 *<BasP  
（2）抗代谢剂 &@{Ba~S  
（3）CSA 44b'40  
（4）FK506 {{giSW'  
五.试述高度近视的种类，病因及其防治的可能途径（15分） -a/5  
Key points {?#g*QF|^  
种类： \N7 E!
82  
（1）单纯性-湿性，隐性，性连锁 0 oM~e  
（2）病理性-单纯性伴综合征如Marfan`s综合征 nCYicB  
病因 0M:.Jhp  
（1）两定位12q 18p基因 Tb
~(?nY5  
（2）综合征：胶原相关基因突变 m"jqHGFV  
可能防治途径： Elm/T]6  
（1）屈光矫正 7GE.>h5  
（2）激光治疗 {TlS)i`  
（3）巩膜兜带 uKhfZSx0w  
（4）优生优育 产前诊断 ;|}6\=(  
（5）预防青光眼和网脱 定期散瞳检查眼底 /Nb&e  
六.试述眼钝伤（非破裂）的主要眼部损害及其后果和处理（20分） H| Q)Tp Lk  
Key points v#=-  
1.角膜内受损，血染，前房出血 ])
T*T$u  
2.晶体脱位 6g( 2O[n.  
3.房角后退 n T\W|  
玻璃体积血 +9,"ne1'e  
视网膜出血 mu|#(u  
视网膜裂孔，水肿 .hBE&Y>\  
外伤性PVR " c}pY^(  
血影细胞性青光眼 ADlPdkmym  
晶体源性青光眼 zj"J~s;?  
眼内炎症 k}Ahvlq)  
处理原则：（1）针对性的处理 *\:u}'[  
如：降压 7BdvJ"  
止血 M}3>5*!=  
抗炎 o#H"tYP  
（2）视功能保护