中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题

中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题 `(6r3f~XJ  
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一.试述眼表疾病的概念及眼表疾病的治疗进展（15分） [+m?G4[  
Key points :u8
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概念： (+<1*5BEkT  
眼睑缘，结膜及角膜的衬里叫眼表，泪液及眼表组织的疾病叫眼表疾病（ocular surface disease ,OSD） ml|W~-6l  
从狭义的角度来说，眼表疾病仅指角，结膜上皮的疾病； !+)AeDc:j  
从相对广义的角度说，OSD应包括角，结膜浅层疾病和可导致泪膜功能异常的疾病，即“眼表泪液疾病” 5 <wnva  
进展： BBG3OAyg_  
（1）角膜缘干细胞移植 5]I|DHmu  
（2）角膜移植重建角结膜及眼表 l {jmlT  
（3）透导上皮定向分化的新疗法 jcNT<}k C  
（4）新型人工泪液的研制 ;w|b0V6  
（5）新型免疫抑制剂的应用 n+lOb  
二.试述青光眼视神经损害的机理及保护（15分） )irRO8  
Key points "8^5>EJ Wv  
损害机理： 6hZ@;Q=b  
（1）眼压和轴浆流 "H-"  
（2）神经营养因子的剥夺 }g#&Q0
 
（3）兴奋性氨基酸：如谷氨酸增多 -V,v9h^  
（4）钙离子 Le<wR   
（5）凋亡 + dA,P\  
（6）其他如自由基等 I$E.s*B9  
防护： U9D!GKVp  
（1）降眼压 R4ht6Vm3g)  
（2）神经保护剂及营养生长因子：NGF等 A )%A!  
（3）受体拮抗剂，如兴奋性氨基酸受体拮抗剂MK801，以及钙离子拮抗剂等 yV_4?nh  
（4）中药和维生素，抗氧化剂 川芎嗪VitB1-12.C.E左旋精氨酸 |FD}e)  
（5）神经移植及转基因治疗 3}|'0(hYL  
（6）倍他受体阻滞剂 倍他洛尔 既降压又增加视神经的血流 >.dWjb6t  
三.感染性视网膜脉络膜疾病的诊断和治疗（20分） dlhdsj:  
Key points P/EM :  
种类： T\w?$ s  
（1）病毒性：HIV，CMV，单疱病毒 asY[8r?U  
（2）细菌性，化脓性，TB dnV[ P  
（3）原虫：弓形体 b~nAP
Y6  
（4）真菌性 /-#I_>:8'  
（5）麻风 LM&y@"wfm  
诊断： r}uz7}z %"  
（1）免疫学 wywQ<n  
（2）PCR 71vkyn@"  
（3）形态学：OCT，ICG，眼底荧光 2tal  
（4）活检及玻切 i1S>yV^l  
治疗： XJLQ{  
（1）针对性药物治疗 P-ri=E}>  
抗病毒 6xD#?  
抗细菌 pZtu&R%GU  
抗原虫 wm+/e#'&  
抗真菌 Nbp!teH6
  
（2）相应手术治疗 1KjU ] r
2  
四.简述葡萄膜掩的发病机制及常见免疫抑制剂的主要适应症（15分） i\W/C  
Key points -eX5z  
发病机制： cI=(\pC  
（1）自身免疫机制 如视网膜S抗原，黑色素相关抗原等 r2k2%nI-J  
（2）免疫遗传机制 多种类型与HLA抗原相关，如Behcet病与HLA-B5，HLA-B51；伴发关节强直性脊椎炎的，与HLA-B27及HLA-B2704；Vogt-小柳原田综合征与HLA-DR4，HLA-DRw53及HLA_DQA1*0301 等 ^5=B`aich  
（3）氧化损伤机制 自由基增多（1）直接损伤（2）诱发其他炎症介质的释放等 4C FB"?n0  
（4）感染机制 内源性和外源性，细菌病毒真菌寄生虫立克次体等（1）直接侵犯（2）诱发抗原抗体及补体复合物（3）交叉反应（分子模拟） H@ t'~ZO
 
（5）花生四烯酸代谢产物：花生四烯酸的代谢产物白三烯等为炎症介质，可引起炎症反应，主要见于手术或外伤以及理化刺激和药物等引起的早期炎症反应。 $z+8<?YD  
主要适应症： q7"7
U=W0  
（1）激素：点眼，眼周，全身 Yot?=T};3{  
（2）抗代谢剂 g
55`A`5%C  
（3）CSA b!)<-|IK  
（4）FK506 PG,_^QGCX  
五.试述高度近视的种类，病因及其防治的可能途径（15分） ^$t7+g  
Key points ?:w1je7  
种类： )KP5WudX  
（1）单纯性-湿性，隐性，性连锁 Ek6MYc8<b~  
（2）病理性-单纯性伴综合征如Marfan`s综合征 v'e[GB0  
病因 8
O Soel  
（1）两定位12q 18p基因 *k19LI.5  
（2）综合征：胶原相关基因突变 Aj0Tfdxy  
可能防治途径： P LueVz  
（1）屈光矫正 DZ_lW  
（2）激光治疗 435;Vns\n  
（3）巩膜兜带 Y*!qG  
（4）优生优育 产前诊断 z(H^..<!5  
（5）预防青光眼和网脱 定期散瞳检查眼底 ^.>jGI%rB  
六.试述眼钝伤（非破裂）的主要眼部损害及其后果和处理（20分） }X=[WCKU  
Key points FHC\?Cg  
1.角膜内受损，血染，前房出血 TYQwy*  
2.晶体脱位 Hbpqyl%O>  
3.房角后退 "70WUx(\t  
玻璃体积血 V<j.xd7  
视网膜出血 65Cg]Dt71  
视网膜裂孔，水肿 PP!SK2u"L  
外伤性PVR 3}/&w\$  
血影细胞性青光眼 yfm^?G|sW  
晶体源性青光眼 qB CK40   
眼内炎症 YiPoYlD*n<  
处理原则：（1）针对性的处理 |gU(s  
如：降压 ma((2My'H  
止血 c.j$9=XLBG  
抗炎 <^lRUw  
（2）视功能保护