中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题

中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题 $]Jf0_  
A3j"/eKi2  
一.试述眼表疾病的概念及眼表疾病的治疗进展（15分） @Zj&`/  
Key points c+H)ed>  
概念： Y!F!@`%G  
眼睑缘，结膜及角膜的衬里叫眼表，泪液及眼表组织的疾病叫眼表疾病（ocular surface disease ,OSD） _;#9!"&  
从狭义的角度来说，眼表疾病仅指角，结膜上皮的疾病； *]>])ms)  
从相对广义的角度说，OSD应包括角，结膜浅层疾病和可导致泪膜功能异常的疾病，即“眼表泪液疾病”  K,6OGsh  
进展： $:(z}sYQ7  
（1）角膜缘干细胞移植 X`D+jiQ(f  
（2）角膜移植重建角结膜及眼表 URLk9PI  
（3）透导上皮定向分化的新疗法 |J\,F.{'  
（4）新型人工泪液的研制 ]?M)NRk%S  
（5）新型免疫抑制剂的应用 2?*||c==*  
二.试述青光眼视神经损害的机理及保护（15分） 4? v,wq  
Key points V+.Q0$~F5  
损害机理： C>NQ-w^  
（1）眼压和轴浆流 ^:+ Rg}]W^  
（2）神经营养因子的剥夺 2Sjt=LOc="  
（3）兴奋性氨基酸：如谷氨酸增多 =D}4X1l  
（4）钙离子 Z~_8P  
（5）凋亡 -( (Z@T1k  
（6）其他如自由基等 vkuc8 li  
防护： VE*j*U j  
（1）降眼压 (U_wp's  
（2）神经保护剂及营养生长因子：NGF等 1g~y]iQ  
（3）受体拮抗剂，如兴奋性氨基酸受体拮抗剂MK801，以及钙离子拮抗剂等 o_ (0  
（4）中药和维生素，抗氧化剂 川芎嗪VitB1-12.C.E左旋精氨酸 l0. FiO@_Q  
（5）神经移植及转基因治疗 HgaZbb>'  
（6）倍他受体阻滞剂 倍他洛尔 既降压又增加视神经的血流 KXq_K:r?  
三.感染性视网膜脉络膜疾病的诊断和治疗（20分） 'u1=XX h  
Key points &kiF/F 1  
种类： XddHP;x  
（1）病毒性：HIV，CMV，单疱病毒 6e<^oH  
（2）细菌性，化脓性，TB vlu$!4I  
（3）原虫：弓形体 /'\;8A$J`  
（4）真菌性 d@Q][7  
（5）麻风 E23w *']  
诊断： bNXAU\M^  
（1）免疫学 .yX>.>"T|  
（2）PCR  VGB-h'  
（3）形态学：OCT，ICG，眼底荧光 `R0Y+#$8h  
（4）活检及玻切 @701S(0'7  
治疗： gApz:K[l  
（1）针对性药物治疗 gB >pd?d  
抗病毒 ~z`/9;  
抗细菌 xDUaHE1co  
抗原虫 AEqq1A
 
抗真菌 ssA7Dx:  
（2）相应手术治疗 "S(yZ6r"  
四.简述葡萄膜掩的发病机制及常见免疫抑制剂的主要适应症（15分） [;FofuZ  
Key points nj  
发病机制： JhJLqb
@q  
（1）自身免疫机制 如视网膜S抗原，黑色素相关抗原等 `m, Ki69.  
（2）免疫遗传机制 多种类型与HLA抗原相关，如Behcet病与HLA-B5，HLA-B51；伴发关节强直性脊椎炎的，与HLA-B27及HLA-B2704；Vogt-小柳原田综合征与HLA-DR4，HLA-DRw53及HLA_DQA1*0301 等 `|?]CkP  
（3）氧化损伤机制 自由基增多（1）直接损伤（2）诱发其他炎症介质的释放等 (6clq:c7j  
（4）感染机制 内源性和外源性，细菌病毒真菌寄生虫立克次体等（1）直接侵犯（2）诱发抗原抗体及补体复合物（3）交叉反应（分子模拟） Y"*:&E2)r  
（5）花生四烯酸代谢产物：花生四烯酸的代谢产物白三烯等为炎症介质，可引起炎症反应，主要见于手术或外伤以及理化刺激和药物等引起的早期炎症反应。 Pin/qp&Fa8  
主要适应症： yd*3)6=  
（1）激素：点眼，眼周，全身 i-.c=M  
（2）抗代谢剂 CV3DMA  
（3）CSA s!de 2z  
（4）FK506 bE4HDq 34  
五.试述高度近视的种类，病因及其防治的可能途径（15分） 3e 73l  
Key points !+KhFC&Py  
种类： {(Fe7,.S3  
（1）单纯性-湿性，隐性，性连锁 `pm >'  
（2）病理性-单纯性伴综合征如Marfan`s综合征 VDpxk$a  
病因 {cR3.% wX  
（1）两定位12q 18p基因 H TR1)b  
（2）综合征：胶原相关基因突变
uLK(F B  
可能防治途径： `< Yf{'*  
（1）屈光矫正 j|(:I:]  
（2）激光治疗 aS/`A  
（3）巩膜兜带 L;yEz[#xaT  
（4）优生优育 产前诊断 Ue!Q."  
（5）预防青光眼和网脱 定期散瞳检查眼底 LS6ry,D"7  
六.试述眼钝伤（非破裂）的主要眼部损害及其后果和处理（20分） <+q$XL0  
Key points y\z > /q  
1.角膜内受损，血染，前房出血 DxfMqH[vs  
2.晶体脱位 I4~^TrznRa  
3.房角后退 PpFsp( )x  
玻璃体积血 X" \}sl5
 
视网膜出血 1Z 6SI>p  
视网膜裂孔，水肿 oyW00]ka  
外伤性PVR u`6/I#q`  
血影细胞性青光眼 9wMEvX70  
晶体源性青光眼 MA6P"?  
眼内炎症 @yKZRwg  
处理原则：（1）针对性的处理 ~p.%.b;~t  
如：降压 t'a SF{%  
止血 ]QS](BbD:  
抗炎 (3O1?n[n  
（2）视功能保护