中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题

中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题 2sOV3~bB  
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一.试述眼表疾病的概念及眼表疾病的治疗进展（15分） b@yGa%Gz@  
Key points L(yR"A{FsE  
概念： @GB~rfB[  
眼睑缘，结膜及角膜的衬里叫眼表，泪液及眼表组织的疾病叫眼表疾病（ocular surface disease ,OSD） AC$:.KLI  
从狭义的角度来说，眼表疾病仅指角，结膜上皮的疾病； u49
v,,WGw  
从相对广义的角度说，OSD应包括角，结膜浅层疾病和可导致泪膜功能异常的疾病，即“眼表泪液疾病” *)V1Sd#m  
进展： ^b{w\HZ  
（1）角膜缘干细胞移植 MVGznf?  
（2）角膜移植重建角结膜及眼表 p/4\O  
（3）透导上皮定向分化的新疗法 qeK_w '  
（4）新型人工泪液的研制 y^o*wz:D*  
（5）新型免疫抑制剂的应用 j XBAo  
二.试述青光眼视神经损害的机理及保护（15分） HMQi:s7%  
Key points t,mD{ENm&  
损害机理： $"d< F3k  
（1）眼压和轴浆流 9'tElpDJ6#  
（2）神经营养因子的剥夺 =Fq"lq %  
（3）兴奋性氨基酸：如谷氨酸增多 @S/jVXA  
（4）钙离子 ]V,wIyC  
（5）凋亡 !TJCQ[Aa}  
（6）其他如自由基等 <,%qt_ !  
防护： Bn83W4M  
（1）降眼压 k_p4 f%9  
（2）神经保护剂及营养生长因子：NGF等 yF&"'L  
（3）受体拮抗剂，如兴奋性氨基酸受体拮抗剂MK801，以及钙离子拮抗剂等 |Co
?uv i  
（4）中药和维生素，抗氧化剂 川芎嗪VitB1-12.C.E左旋精氨酸 5&WYL  
（5）神经移植及转基因治疗 Mqu>#lL  
（6）倍他受体阻滞剂 倍他洛尔 既降压又增加视神经的血流 R;2tb7o  
三.感染性视网膜脉络膜疾病的诊断和治疗（20分） /&g5f4[|p  
Key points GCn^+`.h1t  
种类： C5Fk>[fS  
（1）病毒性：HIV，CMV，单疱病毒 86bl'FdKS  
（2）细菌性，化脓性，TB mJBvhK9%  
（3）原虫：弓形体 =YZyH4eI  
（4）真菌性 ?&Zfb  
（5）麻风 cVHv>nd#  
诊断： 4CR.=  
（1）免疫学 0/".2(\}T  
（2）PCR ( Z-~Eh  
（3）形态学：OCT，ICG，眼底荧光 DOi\D
JV!  
（4）活检及玻切 9EryHV|  
治疗： Z:Hk'|q}I  
（1）针对性药物治疗 qT( 3M9!  
抗病毒 cN/8b0C  
抗细菌 J1
,\Q<  
抗原虫 P I gbeP  
抗真菌 /UGH7srx  
（2）相应手术治疗 0E9LZOw4T  
四.简述葡萄膜掩的发病机制及常见免疫抑制剂的主要适应症（15分） Zqa
Ce>  
Key points ulM6R/V:?  
发病机制： :Gyv%>.  
（1）自身免疫机制 如视网膜S抗原，黑色素相关抗原等 $<jI<vD+:  
（2）免疫遗传机制 多种类型与HLA抗原相关，如Behcet病与HLA-B5，HLA-B51；伴发关节强直性脊椎炎的，与HLA-B27及HLA-B2704；Vogt-小柳原田综合征与HLA-DR4，HLA-DRw53及HLA_DQA1*0301 等 Og8
:  
（3）氧化损伤机制 自由基增多（1）直接损伤（2）诱发其他炎症介质的释放等 ]d]tQPEU  
（4）感染机制 内源性和外源性，细菌病毒真菌寄生虫立克次体等（1）直接侵犯（2）诱发抗原抗体及补体复合物（3）交叉反应（分子模拟） ]-O/{FIv  
（5）花生四烯酸代谢产物：花生四烯酸的代谢产物白三烯等为炎症介质，可引起炎症反应，主要见于手术或外伤以及理化刺激和药物等引起的早期炎症反应。 2+pLDIIT  
主要适应症： #S+GI!  
（1）激素：点眼，眼周，全身 #8.%YG  
（2）抗代谢剂 Rg! [ic !  
（3）CSA \D8d!gr
 
（4）FK506 &f1dCL%z7  
五.试述高度近视的种类，病因及其防治的可能途径（15分） \&
6  
Key points &E.ckWf  
种类： U[9`:aV;  
（1）单纯性-湿性，隐性，性连锁 r5::c= Cl  
（2）病理性-单纯性伴综合征如Marfan`s综合征 gD0O7KO  
病因 ^S*~<0NQ'  
（1）两定位12q 18p基因 pv%UsbY  
（2）综合征：胶原相关基因突变 tiJY$YqA  
可能防治途径： Og
jSyzc  
（1）屈光矫正 &i*/}OZz  
（2）激光治疗 =}5;rK  
（3）巩膜兜带 'r6s5 WC  
（4）优生优育 产前诊断 1t{h)fwi  
（5）预防青光眼和网脱 定期散瞳检查眼底 l@vaupg  
六.试述眼钝伤（非破裂）的主要眼部损害及其后果和处理（20分） Ht,_<zP;  
Key points ?2
l#=t?PP  
1.角膜内受损，血染，前房出血 ]fz 0E:x  
2.晶体脱位 C=L_@{^Rgb  
3.房角后退 t?H.M  
玻璃体积血 8:hUj>qx  
视网膜出血 ZGrjb22M  
视网膜裂孔，水肿 =~
Oi:+L  
外伤性PVR p@`rB zGp  
血影细胞性青光眼 )%'
Lm  
晶体源性青光眼 (as'(+B  
眼内炎症 ~#3h-|]*  
处理原则：（1）针对性的处理 5m2(7FC%su  
如：降压 JF7n|o-`?  
止血 p] kpDx[9  
抗炎 `M?C(  
（2）视功能保护