中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题

中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题 85;bJfY  
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一.试述眼表疾病的概念及眼表疾病的治疗进展（15分） `[ U.BVP'  
Key points a#;;0R $  
概念： &}
`a"tYr  
眼睑缘，结膜及角膜的衬里叫眼表，泪液及眼表组织的疾病叫眼表疾病（ocular surface disease ,OSD）
wWiYxBeN  
从狭义的角度来说，眼表疾病仅指角，结膜上皮的疾病； L \E>5G;  
从相对广义的角度说，OSD应包括角，结膜浅层疾病和可导致泪膜功能异常的疾病，即“眼表泪液疾病” ^879sI  
进展： b/]4#?g  
（1）角膜缘干细胞移植 m m`#v g,  
（2）角膜移植重建角结膜及眼表 /#H P;>!n  
（3）透导上皮定向分化的新疗法 z+{qQ!  
（4）新型人工泪液的研制 3Z=yCec]  
（5）新型免疫抑制剂的应用 XGH:'^o_  
二.试述青光眼视神经损害的机理及保护（15分） 'yq ?xlIj  
Key points xd^Pkf  
损害机理： i\ X3t5  
（1）眼压和轴浆流 YRX^fZ-b  
（2）神经营养因子的剥夺 rxu_Ssd@"  
（3）兴奋性氨基酸：如谷氨酸增多 1J"I.  
（4）钙离子 }3X/"2SW^  
（5）凋亡 O& Sk}^  
（6）其他如自由基等 QhJN/v  
防护： Sl,DZ!  
（1）降眼压 ]$r]GVeN}H  
（2）神经保护剂及营养生长因子：NGF等 vHcl7=)Q  
（3）受体拮抗剂，如兴奋性氨基酸受体拮抗剂MK801，以及钙离子拮抗剂等 *af\U3kx  
（4）中药和维生素，抗氧化剂 川芎嗪VitB1-12.C.E左旋精氨酸 {\`ttc>  
（5）神经移植及转基因治疗 E489
2B:`  
（6）倍他受体阻滞剂 倍他洛尔 既降压又增加视神经的血流 |ffHOef  
三.感染性视网膜脉络膜疾病的诊断和治疗（20分） -^CW}IM{ I  
Key points 2[+.*Ef  
种类： %"Um8`]FVg  
（1）病毒性：HIV，CMV，单疱病毒 $`3yImv+w  
（2）细菌性，化脓性，TB *P= 3Pl?j  
（3）原虫：弓形体 pJ/]\>#5  
（4）真菌性 q<q IT  
（5）麻风 g:Qq%'  
诊断： \{ EVRRXn  
（1）免疫学 -#f.}H'  
（2）PCR g@>l lve{  
（3）形态学：OCT，ICG，眼底荧光 #wIWh^^ Zy  
（4）活检及玻切 .4%z$(+6  
治疗： "D.<~!  
（1）针对性药物治疗 5`p9Xo>)yW  
抗病毒 /io06)-/n  
抗细菌 L'{W|Xb+  
抗原虫 .S54:vs  
抗真菌 rk1,LsZVS  
（2）相应手术治疗 3Y38lP:>h  
四.简述葡萄膜掩的发病机制及常见免疫抑制剂的主要适应症（15分） yk4@@kHW  
Key points b VEJ  
发病机制： bp9R
F d{  
（1）自身免疫机制 如视网膜S抗原，黑色素相关抗原等 $}WT"K  
（2）免疫遗传机制 多种类型与HLA抗原相关，如Behcet病与HLA-B5，HLA-B51；伴发关节强直性脊椎炎的，与HLA-B27及HLA-B2704；Vogt-小柳原田综合征与HLA-DR4，HLA-DRw53及HLA_DQA1*0301 等 %evb.h)  
（3）氧化损伤机制 自由基增多（1）直接损伤（2）诱发其他炎症介质的释放等 b69nj  
（4）感染机制 内源性和外源性，细菌病毒真菌寄生虫立克次体等（1）直接侵犯（2）诱发抗原抗体及补体复合物（3）交叉反应（分子模拟） FM6{%}4  
（5）花生四烯酸代谢产物：花生四烯酸的代谢产物白三烯等为炎症介质，可引起炎症反应，主要见于手术或外伤以及理化刺激和药物等引起的早期炎症反应。 0V<kp C,4  
主要适应症： e& `"}^X;I  
（1）激素：点眼，眼周，全身 v>`Fo[c  
（2）抗代谢剂 =O
O4C  
（3）CSA vcu@_N1Dc  
（4）FK506 &'fER-  
五.试述高度近视的种类，病因及其防治的可能途径（15分） ExtC\(X;  
Key points gV.?Myy  
种类： :L@;.s  
（1）单纯性-湿性，隐性，性连锁 *S*49Hq7c  
（2）病理性-单纯性伴综合征如Marfan`s综合征 ,1~zYL?  
病因 BmV `<Q,  
（1）两定位12q 18p基因 =?C <@  
（2）综合征：胶原相关基因突变 :^kAFLU  
可能防治途径： k ZG=C6a  
（1）屈光矫正 TQck$&  
（2）激光治疗 ~!Sd|e:4  
（3）巩膜兜带 `C: 7N=9  
（4）优生优育 产前诊断 s\mA3t  
（5）预防青光眼和网脱 定期散瞳检查眼底 zp8x/,gwF  
六.试述眼钝伤（非破裂）的主要眼部损害及其后果和处理（20分） &V*MNi,4Z  
Key points v K{2  
1.角膜内受损，血染，前房出血 %WU=Vy4  
2.晶体脱位 w
=F9>  
3.房角后退 me2vR#  
玻璃体积血 /#vt\I<x  
视网膜出血 s@:Yu  
视网膜裂孔，水肿 z$^wCd:  
外伤性PVR Kkq-x'gt^  
血影细胞性青光眼 r4P%.YO+X  
晶体源性青光眼 ~"%'(j_4  
眼内炎症 \h'7[vkr  
处理原则：（1）针对性的处理 
KgM|:'  
如：降压 @,oc%m  
止血 qery|0W  
抗炎 >[wxZ5))  
（2）视功能保护