中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题

中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题 p.SipQ.P  
{PcJuRTHB  
一.试述眼表疾病的概念及眼表疾病的治疗进展（15分） #uw&u6*\q  
Key points ]MV8rC[\  
概念： Dz
QBWY] )  
眼睑缘，结膜及角膜的衬里叫眼表，泪液及眼表组织的疾病叫眼表疾病（ocular surface disease ,OSD） ksOGCd^G7  
从狭义的角度来说，眼表疾病仅指角，结膜上皮的疾病； u]};QR  
从相对广义的角度说，OSD应包括角，结膜浅层疾病和可导致泪膜功能异常的疾病，即“眼表泪液疾病” A913* O:\  
进展： 4=xi)qF/@  
（1）角膜缘干细胞移植 %,kP_[!>Q  
（2）角膜移植重建角结膜及眼表 BVNW1<_:  
（3）透导上皮定向分化的新疗法 r8J7zTD&
 
（4）新型人工泪液的研制 H<Oo./8+  
（5）新型免疫抑制剂的应用 G @..?>  
二.试述青光眼视神经损害的机理及保护（15分） 2gPqB*H  
Key points /|1p7{km  
损害机理： ttzNv>L,  
（1）眼压和轴浆流 <EpL<K%  
（2）神经营养因子的剥夺 50W+!'  
（3）兴奋性氨基酸：如谷氨酸增多 6lSz/V;  
（4）钙离子 CJBf5I3  
（5）凋亡 zTF{ g+  
（6）其他如自由基等 Q+^&  
防护： QPJ\Iu@D$  
（1）降眼压 ~&i4FuK  
（2）神经保护剂及营养生长因子：NGF等 $J`O-"M  
（3）受体拮抗剂，如兴奋性氨基酸受体拮抗剂MK801，以及钙离子拮抗剂等 2 |s ohF  
（4）中药和维生素，抗氧化剂 川芎嗪VitB1-12.C.E左旋精氨酸 fu/8r%:h  
（5）神经移植及转基因治疗 = xO03|T;6  
（6）倍他受体阻滞剂 倍他洛尔 既降压又增加视神经的血流 <'a~Y3B"o  
三.感染性视网膜脉络膜疾病的诊断和治疗（20分）  EKwQ$?I  
Key points K4c:k; V  
种类： b(H{i}{]  
（1）病毒性：HIV，CMV，单疱病毒 Dqx#i-L23  
（2）细菌性，化脓性，TB KA5)]UF`l  
（3）原虫：弓形体 iC gZ3M]  
（4）真菌性 ,N.8  
（5）麻风 v= 55{  
诊断： > ;,S||  
（1）免疫学 .DCHc,DxA  
（2）PCR M
MM tB
6  
（3）形态学：OCT，ICG，眼底荧光 oL<#9)+2*  
（4）活检及玻切 I{Zb/}k-  
治疗： {Su?*M2y  
（1）针对性药物治疗 Jh26!%<Bl  
抗病毒 LW %AZkAx  
抗细菌 K:PH:e  
抗原虫 f-ltV<C_  
抗真菌 v, $r.g;  
（2）相应手术治疗 *LT~:Gs#  
四.简述葡萄膜掩的发病机制及常见免疫抑制剂的主要适应症（15分） @,vmX z  
Key points 'solCAy  
发病机制： 88
g3<&  
（1）自身免疫机制 如视网膜S抗原，黑色素相关抗原等 ]P4WfV d  
（2）免疫遗传机制 多种类型与HLA抗原相关，如Behcet病与HLA-B5，HLA-B51；伴发关节强直性脊椎炎的，与HLA-B27及HLA-B2704；Vogt-小柳原田综合征与HLA-DR4，HLA-DRw53及HLA_DQA1*0301 等 V>@[\N[  
（3）氧化损伤机制 自由基增多（1）直接损伤（2）诱发其他炎症介质的释放等 vCzZjGBY  
（4）感染机制 内源性和外源性，细菌病毒真菌寄生虫立克次体等（1）直接侵犯（2）诱发抗原抗体及补体复合物（3）交叉反应（分子模拟） +>ju,;4WK  
（5）花生四烯酸代谢产物：花生四烯酸的代谢产物白三烯等为炎症介质，可引起炎症反应，主要见于手术或外伤以及理化刺激和药物等引起的早期炎症反应。 *Rgr4- eS  
主要适应症： A~zn;  
（1）激素：点眼，眼周，全身 U( YAI%O  
（2）抗代谢剂 %b6$N_M{H1  
（3）CSA {15j'Qwm  
（4）FK506 =Tj{)=^/#  
五.试述高度近视的种类，病因及其防治的可能途径（15分） "F F$Q#)  
Key points XlmX3RU  
种类： n zq
 
（1）单纯性-湿性，隐性，性连锁 7CIN!vrC|1  
（2）病理性-单纯性伴综合征如Marfan`s综合征 b?H"/Mu.  
病因 ]\ E"oZ  
（1）两定位12q 18p基因 L^J4wYFTO  
（2）综合征：胶原相关基因突变 xc^ @"  
可能防治途径： Y },E3<  
（1）屈光矫正 x/|W;8g4  
（2）激光治疗 |'^s3i&w  
（3）巩膜兜带 6h 0qtXn-  
（4）优生优育 产前诊断 bA;OphO(  
（5）预防青光眼和网脱 定期散瞳检查眼底 7!O"k#  
六.试述眼钝伤（非破裂）的主要眼部损害及其后果和处理（20分） {u'szO}k  
Key points A8{jEJ=)P  
1.角膜内受损，血染，前房出血 umYsO.8  
2.晶体脱位 )CGQ}  
3.房角后退 G%F#I  
玻璃体积血 D8A+`W?  
视网膜出血 pF;. nt)  
视网膜裂孔，水肿 7HkO:/  
外伤性PVR UZdnsG7  
血影细胞性青光眼 V@'Xj .ze  
晶体源性青光眼 di\.*7l?  
眼内炎症 t]xz7VQ  
处理原则：（1）针对性的处理 9z,sn#-t  
如：降压 &4Z8df!  
止血 SKG U)Rn;  
抗炎 <spG]Xa<  
（2）视功能保护