中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题

中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题 }pKHa'/\  
JZ&]"12]fR  
一.试述眼表疾病的概念及眼表疾病的治疗进展（15分） 9PEjV$0E2  
Key points JMN1+:7i  
概念： _$"qC[.  
眼睑缘，结膜及角膜的衬里叫眼表，泪液及眼表组织的疾病叫眼表疾病（ocular surface disease ,OSD） P-ma~g>I  
从狭义的角度来说，眼表疾病仅指角，结膜上皮的疾病； Zk2-U"0\o  
从相对广义的角度说，OSD应包括角，结膜浅层疾病和可导致泪膜功能异常的疾病，即“眼表泪液疾病” z%t>z9hU  
进展： Nzz" w_#  
（1）角膜缘干细胞移植  L's_lC  
（2）角膜移植重建角结膜及眼表 eFvw9B+  
（3）透导上皮定向分化的新疗法 RL
r;]j8cm  
（4）新型人工泪液的研制 uY5&93R  
（5）新型免疫抑制剂的应用 (`
gqLPx[  
二.试述青光眼视神经损害的机理及保护（15分） nn$,|/  
Key points J\XYUs  
损害机理： 98bmia&H  
（1）眼压和轴浆流 D52ELr7  
（2）神经营养因子的剥夺 m6QlIdl  
（3）兴奋性氨基酸：如谷氨酸增多 6w<jg/5t  
（4）钙离子 E N%cjvE  
（5）凋亡 #sy)-xM  
（6）其他如自由基等 HgE^#qD?  
防护： WcAX/<Y>  
（1）降眼压 21M@z(q*  
（2）神经保护剂及营养生长因子：NGF等 Ix !O&_6s  
（3）受体拮抗剂，如兴奋性氨基酸受体拮抗剂MK801，以及钙离子拮抗剂等 '~%1p_0dq  
（4）中药和维生素，抗氧化剂 川芎嗪VitB1-12.C.E左旋精氨酸 "z R+}  
（5）神经移植及转基因治疗 & H;0 N"Fn  
（6）倍他受体阻滞剂 倍他洛尔 既降压又增加视神经的血流 He. gl  
三.感染性视网膜脉络膜疾病的诊断和治疗（20分） W"YFx*W  
Key points 8a|p`)lT  
种类： [Hy0j*  
（1）病毒性：HIV，CMV，单疱病毒 i1ur>4Ns  
（2）细菌性，化脓性，TB QM`A74j0]\  
（3）原虫：弓形体 i[@*b/A  
（4）真菌性 g5lf-}?  
（5）麻风 I0sd%'Ht?  
诊断： O8TAc]B  
（1）免疫学 tM <6c+  
（2）PCR !]7Z) ,s  
（3）形态学：OCT，ICG，眼底荧光 U-#wFc2N  
（4）活检及玻切 _CDUUr  
治疗： ]re1$W#*  
（1）针对性药物治疗 i&$L$zf,  
抗病毒 )8p FPr  
抗细菌 lhva|  
抗原虫 .&=nP?ZPC6  
抗真菌 s6%%/|  
（2）相应手术治疗 SwpS6  
四.简述葡萄膜掩的发病机制及常见免疫抑制剂的主要适应症（15分） 9^QiFgJ y  
Key points ='a[(C&Y  
发病机制： lt`(R*B%  
（1）自身免疫机制 如视网膜S抗原，黑色素相关抗原等 <43O,Kx'Su  
（2）免疫遗传机制 多种类型与HLA抗原相关，如Behcet病与HLA-B5，HLA-B51；伴发关节强直性脊椎炎的，与HLA-B27及HLA-B2704；Vogt-小柳原田综合征与HLA-DR4，HLA-DRw53及HLA_DQA1*0301 等 v\PqhIy"  
（3）氧化损伤机制 自由基增多（1）直接损伤（2）诱发其他炎症介质的释放等 4*< x0  
（4）感染机制 内源性和外源性，细菌病毒真菌寄生虫立克次体等（1）直接侵犯（2）诱发抗原抗体及补体复合物（3）交叉反应（分子模拟） ?8X;F"Ba  
（5）花生四烯酸代谢产物：花生四烯酸的代谢产物白三烯等为炎症介质，可引起炎症反应，主要见于手术或外伤以及理化刺激和药物等引起的早期炎症反应。 b1JXC=*@  
主要适应症： !f[LFQD  
（1）激素：点眼，眼周，全身 / CEnyE/  
（2）抗代谢剂 5R
XZ$/  
（3）CSA WcqQR))n  
（4）FK506 F9p'| -   
五.试述高度近视的种类，病因及其防治的可能途径（15分） 4<[,"<G~3  
Key points T1 >xw4uo  
种类： k#X~+}N^  
（1）单纯性-湿性，隐性，性连锁 n4\UoKq  
（2）病理性-单纯性伴综合征如Marfan`s综合征 zrVw l\&  
病因 FFX-kS  
（1）两定位12q 18p基因 67/JsL  
（2）综合征：胶原相关基因突变 Q46^i7=  
可能防治途径： ?!TFoD2'  
（1）屈光矫正 1c8Nr&Jl  
（2）激光治疗 t66Cx  
（3）巩膜兜带 "g27| e?y  
（4）优生优育 产前诊断 -!i1xR(;h  
（5）预防青光眼和网脱 定期散瞳检查眼底 1oU/gm$7\q  
六.试述眼钝伤（非破裂）的主要眼部损害及其后果和处理（20分） GPV=(}z  
Key points !jlLF:v|1A  
1.角膜内受损，血染，前房出血 mbT4K8<^  
2.晶体脱位 t7GK\B8:  
3.房角后退 SFqY*:svOw  
玻璃体积血 R 6JHR
d  
视网膜出血 R|&jvG=|  
视网膜裂孔，水肿 oP>+2.i  
外伤性PVR EZs"?A  
血影细胞性青光眼 >u?m Bx
 
晶体源性青光眼 3Ye{a<ckK  
眼内炎症 FgwIOpqE*  
处理原则：（1）针对性的处理 7s
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如：降压 WSEw:pln  
止血 [vv $"$z  
抗炎 ^]rPda#  
（2）视功能保护