中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题 YUH/tl
ZAP+jX;
一.试述眼表疾病的概念及眼表疾病的治疗进展(15分) ;Cy@TzO/|
Key points ~:@H6Ke[
概念: JB|I/\(A
眼睑缘,结膜及角膜的衬里叫眼表,泪液及眼表组织的疾病叫眼表疾病(ocular surface disease ,OSD) x<l1s
从狭义的角度来说,眼表疾病仅指角,结膜上皮的疾病; 2Ar
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从相对广义的角度说,OSD应包括角,结膜浅层疾病和可导致泪膜功能异常的疾病,即“眼表泪液疾病” :U9R
1^}A
进展: >&VL2xLy
(1)角膜缘干细胞移植 6~}H3rvO}
(2)角膜移植重建角结膜及眼表 A=$oYBB
(3)透导上皮定向分化的新疗法 r)t^qhn
(4)新型人工泪液的研制 w# e'K-=
(5)新型免疫抑制剂的应用 d}ZHY[
二.试述青光眼视神经损害的机理及保护(15分) #RF=a7&F
Key points <-F"&LI{<
损害机理: QP#Wfk(C
(1)眼压和轴浆流 ]c)SVn$6
(2)神经营养因子的剥夺 Al|7Y/
(3)兴奋性氨基酸:如谷氨酸增多 (5> ibe
(4)钙离子 qC )VT
3
(5)凋亡 f[IchCwX
(6)其他如自由基等 L|X5Ru
防护: qN@a<row&~
(1)降眼压 K_QCYS
.
(2)神经保护剂及营养生长因子:NGF等 "|%9xGX|D
(3)受体拮抗剂,如兴奋性氨基酸受体拮抗剂MK801,以及钙离子拮抗剂等 B$l`
9!,
(4)中药和维生素,抗氧化剂 川芎嗪VitB1-12.C.E左旋精氨酸 E0Q"qEvU
(5)神经移植及转基因治疗 B5:g{,C
(6)倍他受体阻滞剂 倍他洛尔 既降压又增加视神经的血流 BuTIJb+Q\
三.感染性视网膜脉络膜疾病的诊断和治疗(20分) ZRB 0OH
Key points =[JN'|Q+
种类: `fZD%o3l
(1)病毒性:HIV,CMV,单疱病毒 Nb~dw;t
(2)细菌性,化脓性,TB <(4#4=ivP
(3)原虫:弓形体 6#M0AG
(4)真菌性 A Vm{#^p[(
(5)麻风 X5Y
`(/V
诊断: ti^v%+r1
(1)免疫学 *O>aqu
(2)PCR
YX`=M
(3)形态学:OCT,ICG,眼底荧光 RX5.bVp
eE
(4)活检及玻切 2BDan^:-Av
治疗: *3O >J"
(1)针对性药物治疗 K3:|Tc(
抗病毒 s;2/Nc
抗细菌 ZuvPDW%
抗原虫 ny(GTKoUz
抗真菌 &
8'(
(2)相应手术治疗 ^2^|AXNES
四.简述葡萄膜掩的发病机制及常见免疫抑制剂的主要适应症(15分) i*CQor6|z
Key points 5 n+
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发病机制: pEVgJ/>
(1)自身免疫机制 如视网膜S抗原,黑色素相关抗原等 ]hE+$sKd
(2)免疫遗传机制 多种类型与HLA抗原相关,如Behcet病与HLA-B5,HLA-B51;伴发关节强直性脊椎炎的,与HLA-B27及HLA-B2704;Vogt-小柳原田综合征与HLA-DR4,HLA-DRw53及HLA_DQA1*0301 等 ;DD>k bd
(3)氧化损伤机制 自由基增多(1)直接损伤(2)诱发其他炎症介质的释放等 )p<fL
(4)感染机制 内源性和外源性,细菌病毒真菌寄生虫立克次体等(1)直接侵犯(2)诱发抗原抗体及补体复合物(3)交叉反应(分子模拟) ?,:#8.9
(5)花生四烯酸代谢产物:花生四烯酸的代谢产物白三烯等为炎症介质,可引起炎症反应,主要见于手术或外伤以及理化刺激和药物等引起的早期炎症反应。 n<?SZ^X{,/
主要适应症: =1*%>K
(1)激素:点眼,眼周,全身 C~{NKMeC/m
(2)抗代谢剂 .3a:n\tY
(3)CSA wKk
3)@il
(4)FK506 Y .
五.试述高度近视的种类,病因及其防治的可能途径(15分) goDV2alC^
Key points & =73D1A
种类: V)0[`zJ
(1)单纯性-湿性,隐性,性连锁 vZb|!#I
(2)病理性-单纯性伴综合征如Marfan`s综合征 B;z;vrrL
病因 HKTeqH_:
(1)两定位12q 18p基因 .4Qb5I2#
(2)综合征:胶原相关基因突变 4l lD6&%
可能防治途径: ;OOj[%.
(1)屈光矫正 >vWEUE[
(2)激光治疗 _urG_~q
(3)巩膜兜带 "jL1.9%"
(4)优生优育 产前诊断 |DN^NhtE
(5)预防青光眼和网脱 定期散瞳检查眼底 CifA,[l34
六.试述眼钝伤(非破裂)的主要眼部损害及其后果和处理(20分) )]%e
Key points zlH28V
1.角膜内受损,血染,前房出血 oW0gU?Rr)u
2.晶体脱位 m6b$Xyq[
3.房角后退 bb|}'
玻璃体积血 bqSMDK
视网膜出血 O!;H}{[dg
视网膜裂孔,水肿 ?-e7e%
外伤性PVR Pp,Um(
血影细胞性青光眼 ]k[x9,IU\y
晶体源性青光眼 >-!r9"8@
眼内炎症 'e F%
处理原则:(1)针对性的处理 z&O#v9.NE|
如:降压 0; 7#ji
止血 U_]=E<el
抗炎 {@3z\wMK$
(2)视功能保护