中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题 YUH/ tl
ZA P+jX;
一.试述眼表疾病的概念及眼表疾病的治疗进展（15分） ;Cy@TzO/|
Key points ~: @H6Ke[
概念： J B|I/\(A
眼睑缘，结膜及角膜的衬里叫眼表，泪液及眼表组织的疾病叫眼表疾病（ocular surface disease ,OSD） x<l1s
从狭义的角度来说，眼表疾病仅指角，结膜上皮的疾病； 2Ar
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从相对广义的角度说，OSD应包括角，结膜浅层疾病和可导致泪膜功能异常的疾病，即“眼表泪液疾病” :U 9R
1^}A
进展： >&VL2xLy
（1）角膜缘干细胞移植 6~}H3rvO}
（2）角膜移植重建角结膜及眼表 A=$oYBB
（3）透导上皮定向分化的新疗法 r)t^qhn
（4）新型人工泪液的研制 w# e'K-=
（5）新型免疫抑制剂的应用 d}ZH Y[
二.试述青光眼视神经损害的机理及保护（15分） #RF=a7&F
Key points <-F"&LI{<
损害机理： QP#Wfk(C
（1）眼压和轴浆流 ]c)SVn$6
（2）神经营养因子的剥夺 Al|7Y/
（3）兴奋性氨基酸：如谷氨酸增多 (5> ibe
（4）钙离子 qC )VT
3
（5）凋亡 f[I c hCwX
（6）其他如自由基等 L|X 5Ru
防护： qN@a<row&~
（1）降眼压 K_QCYS
.
（2）神经保护剂及营养生长因子：NGF等 "|%9xGX|D
（3）受体拮抗剂，如兴奋性氨基酸受体拮抗剂MK801，以及钙离子拮抗剂等 B $l`
9!,
（4）中药和维生素，抗氧化剂 川芎嗪VitB1-12.C.E左旋精氨酸 E0Q"qEvU
（5）神经移植及转基因治疗 B5:g{,C
（6）倍他受体阻滞剂 倍他洛尔 既降压又增加视神经的血流 BuTIJ b+Q\
三.感染性视网膜脉络膜疾病的诊断和治疗（20分） ZRB 0OH
Key points =[JN'|Q+
种类： `fZD%o3l
（1）病毒性：HIV，CMV，单疱病毒 Nb~dw;t
（2）细菌性，化脓性，TB <(4#4=ivP
（3）原虫：弓形体 6#M0AG
（4）真菌性 A Vm{#^p[(
（5）麻风 X5Y
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诊断： t i^v%+r1
（1）免疫学 *O> aqu
（2）PCR
YX` =M
（3）形态学：OCT，ICG，眼底荧光 RX5.bVp
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（4）活检及玻切 2BDan^:-Av
治疗： *3O >J"
（1）针对性药物治疗 K3:|Tc(
抗病毒 s;2/Nc
抗细菌 ZuvPDW%
抗原虫 ny(GTKoUz
抗真菌 &
8' (
（2）相应手术治疗 ^2^|AXNES
四.简述葡萄膜掩的发病机制及常见免疫抑制剂的主要适应症（15分） i*CQor6|z
Key points 5 n+
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发病机制： pEVgJ />
（1）自身免疫机制 如视网膜S抗原，黑色素相关抗原等 ]hE +$sKd
（2）免疫遗传机制 多种类型与HLA抗原相关，如Behcet病与HLA-B5，HLA-B51；伴发关节强直性脊椎炎的，与HLA-B27及HLA-B2704；Vogt-小柳原田综合征与HLA-DR4，HLA-DRw53及HLA_DQA1*0301 等 ;DD>k bd
（3）氧化损伤机制 自由基增多（1）直接损伤（2）诱发其他炎症介质的释放等 ) p<fL
（4）感染机制 内源性和外源性，细菌病毒真菌寄生虫立克次体等（1）直接侵犯（2）诱发抗原抗体及补体复合物（3）交叉反应（分子模拟） ?,:#8.9
（5）花生四烯酸代谢产物：花生四烯酸的代谢产物白三烯等为炎症介质，可引起炎症反应，主要见于手术或外伤以及理化刺激和药物等引起的早期炎症反应。 n<?SZ^X{,/
主要适应症： =1*%>K
（1）激素：点眼，眼周，全身 C~{NKMeC/m
（2）抗代谢剂 .3a:n\tY
（3）CSA wKk
3)@il
（4）FK506 Y .
五.试述高度近视的种类，病因及其防治的可能途径（15分） goDV2 alC^
Key points & =73D1A
种类： V) 0[`zJ
（1）单纯性-湿性，隐性，性连锁 v Zb|!#I
（2）病理性-单纯性伴综合征如Marfan`s综合征 B;z;vrrL
病因 HKTeqH_:
（1）两定位12q 18p基因 .4Qb5I2#
（2）综合征：胶原相关基因突变 4l lD6&%
可能防治途径： ;OOj[%.
（1）屈光矫正 >vWEUE[
（2）激光治疗 _u r G_~q
（3）巩膜兜带 "jL1. 9%"
（4）优生优育 产前诊断 |DN^Nht E
（5）预防青光眼和网脱 定期散瞳检查眼底 CifA,[l34
六.试述眼钝伤（非破裂）的主要眼部损害及其后果和处理（20分） )]%e
Key points zlH28V
1.角膜内受损，血染，前房出血 oW0gU?Rr)u
2.晶体脱位 m6b$Xyq[
3.房角后退 bb|}'
玻璃体积血 bqSM DK
视网膜出血 O!;H}{[dg
视网膜裂孔，水肿 ?-e7e %
外伤性PVR Pp ,Um(
血影细胞性青光眼 ]k[x9,IU\y
晶体源性青光眼 >-!r9"8@
眼内炎症 'e F %
处理原则：（1）针对性的处理 z&O#v9.NE|
如：降压 0; 7#ji
止血 U_]=E<el
抗炎 {@3z\wMK$
（2）视功能保护
