中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题

中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题 GM%+yS}(P  
_FY&XL=  
一.试述眼表疾病的概念及眼表疾病的治疗进展（15分） FzT.9Vz7  
Key points J7 +G"_)'  
概念： =
ejj@c  
眼睑缘，结膜及角膜的衬里叫眼表，泪液及眼表组织的疾病叫眼表疾病（ocular surface disease ,OSD） .+9hm|  
从狭义的角度来说，眼表疾病仅指角，结膜上皮的疾病； _ E;T"SC  
从相对广义的角度说，OSD应包括角，结膜浅层疾病和可导致泪膜功能异常的疾病，即“眼表泪液疾病” gg'1q3OjM  
进展： :Ha/^cC/3  
（1）角膜缘干细胞移植 H U|.5tP  
（2）角膜移植重建角结膜及眼表 Jl Do_}  
（3）透导上皮定向分化的新疗法 ' wND  
（4）新型人工泪液的研制 Bt+^H6cb  
（5）新型免疫抑制剂的应用 BG>Y[u\N  
二.试述青光眼视神经损害的机理及保护（15分） m&.LJ*uM\K  
Key points <n2@;`D  
损害机理： iNO>'7s7  
（1）眼压和轴浆流 )pB#7aEw  
（2）神经营养因子的剥夺 DXFu9RE\{  
（3）兴奋性氨基酸：如谷氨酸增多 ~ZHjP_5Q  
（4）钙离子 b$G{^  
（5）凋亡 C"{^w
y{sL  
（6）其他如自由基等 7
aG .?Ca%  
防护： .Ro
/ioq  
（1）降眼压 = tv70d'  
（2）神经保护剂及营养生长因子：NGF等 /F*Y~>*% 1  
（3）受体拮抗剂，如兴奋性氨基酸受体拮抗剂MK801，以及钙离子拮抗剂等 D!<F^mtl  
（4）中药和维生素，抗氧化剂 川芎嗪VitB1-12.C.E左旋精氨酸 j#NyNv(jE1  
（5）神经移植及转基因治疗 `KJ(.m  
（6）倍他受体阻滞剂 倍他洛尔 既降压又增加视神经的血流 [GwAm>k  
三.感染性视网膜脉络膜疾病的诊断和治疗（20分） A~zn;  
Key points ZlT }cA/n  
种类： YW}$eW*  
（1）病毒性：HIV，CMV，单疱病毒  q6 CrUn  
（2）细菌性，化脓性，TB >p_W(u@ z$  
（3）原虫：弓形体 ("$/sT  
（4）真菌性 +C( -f  
（5）麻风 2M %j-yG"  
诊断： =|t-
0'RsN  
（1）免疫学 LC%ococ  
（2）PCR ]\ E"oZ  
（3）形态学：OCT，ICG，眼底荧光 ER0 Yl  
（4）活检及玻切 ' \JE>#  
治疗： inP2y?j  
（1）针对性药物治疗 DUp`zW;B  
抗病毒 z7K{ ,y  
抗细菌 _~kw^!p>Kr  
抗原虫 l|CM/(99-  
抗真菌 tOwn M1 :(  
（2）相应手术治疗 iaGA9l<b  
四.简述葡萄膜掩的发病机制及常见免疫抑制剂的主要适应症（15分） wu <0or2  
Key points :F(4&e=w  
发病机制： 1w,_D.1'  
（1）自身免疫机制 如视网膜S抗原，黑色素相关抗原等 TxrW69FV7  
（2）免疫遗传机制 多种类型与HLA抗原相关，如Behcet病与HLA-B5，HLA-B51；伴发关节强直性脊椎炎的，与HLA-B27及HLA-B2704；Vogt-小柳原田综合征与HLA-DR4，HLA-DRw53及HLA_DQA1*0301 等 -amo8V;2H  
（3）氧化损伤机制 自由基增多（1）直接损伤（2）诱发其他炎症介质的释放等 v{u3[c   
（4）感染机制 内源性和外源性，细菌病毒真菌寄生虫立克次体等（1）直接侵犯（2）诱发抗原抗体及补体复合物（3）交叉反应（分子模拟） g~lv/.CnA+  
（5）花生四烯酸代谢产物：花生四烯酸的代谢产物白三烯等为炎症介质，可引起炎症反应，主要见于手术或外伤以及理化刺激和药物等引起的早期炎症反应。 Y}~sTuWU  
主要适应症： 1p&.\^  
（1）激素：点眼，眼周，全身 wNB?3
v{n  
（2）抗代谢剂 K#3^GB3P  
（3）CSA [2:d@=%.  
（4）FK506 corm'AJ/  
五.试述高度近视的种类，病因及其防治的可能途径（15分） pF;. nt)  
Key points 7HkO:/  
种类： UZdnsG7  
（1）单纯性-湿性，隐性，性连锁 V@'Xj .ze  
（2）病理性-单纯性伴综合征如Marfan`s综合征 ]LE,4[VxRz  
病因 mnt&!
X4<  
（1）两定位12q 18p基因 "x
$@^  
（2）综合征：胶原相关基因突变 dc$zW^i  
可能防治途径： x{H+fq,M  
（1）屈光矫正 CL<-3y*  
（2）激光治疗 ZflB<cI  
（3）巩膜兜带 yg\QtWWM  
（4）优生优育 产前诊断 {_7hX`p  
（5）预防青光眼和网脱 定期散瞳检查眼底 La j/~Ru6  
六.试述眼钝伤（非破裂）的主要眼部损害及其后果和处理（20分） Q%CrB>|@  
Key points N"9^A^w8k  
1.角膜内受损，血染，前房出血 /_{-~0Z=@B  
2.晶体脱位 \`.v8C>vG  
3.房角后退 yY]x''K  
玻璃体积血 m"L^tSD~  
视网膜出血 L7ae6#5.  
视网膜裂孔，水肿 N
8]DzE0%  
外伤性PVR 'a(y]QG  
血影细胞性青光眼 fR1LVLU  
晶体源性青光眼 +G;<D@gSa0  
眼内炎症 5K Ij}VN  
处理原则：（1）针对性的处理 S @[]znH  
如：降压 E8C8kH]  
止血 8P]nO+  
抗炎 >p&"X 2 @  
（2）视功能保护