中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题 )`gxaT>&l
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一.试述眼表疾病的概念及眼表疾病的治疗进展（15分） <@ 4V G
Key points 5dX0C
概念： p -!/p#
眼睑缘，结膜及角膜的衬里叫眼表，泪液及眼表组织的疾病叫眼表疾病（ocular surface disease ,OSD）
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从狭义的角度来说，眼表疾病仅指角，结膜上皮的疾病； 'cK{FiIT
从相对广义的角度说，OSD应包括角，结膜浅层疾病和可导致泪膜功能异常的疾病，即“眼表泪液疾病” ds{)p<LpT
进展： 6vU%Y_n=y]
（1）角膜缘干细胞移植 tm_\(
（2）角膜移植重建角结膜及眼表 tv]9 n8v
（3）透导上皮定向分化的新疗法 p"*xye x
（4）新型人工泪液的研制 "N}MhcdS
（5）新型免疫抑制剂的应用 4JH^R^O<n
二.试述青光眼视神经损害的机理及保护（15分） 9 "M-nH*<
Key points X N3'k[
损害机理： - xyY6bxL
（1）眼压和轴浆流 d5=& :cF
（2）神经营养因子的剥夺 ~eiD(04^r*
（3）兴奋性氨基酸：如谷氨酸增多 Q5 o0!w
（4）钙离子 Tg=P*HY6
（5）凋亡 4:s,e<Tc4v
（6）其他如自由基等 ^7*zi_Q
防护： UMPW<> z
（1）降眼压 >I+p;V$@
（2）神经保护剂及营养生长因子：NGF等 ;j<#VS-]
（3）受体拮抗剂，如兴奋性氨基酸受体拮抗剂MK801，以及钙离子拮抗剂等 =66'33l
2
（4）中药和维生素，抗氧化剂 川芎嗪VitB1-12.C.E左旋精氨酸 }+)q/]%
（5）神经移植及转基因治疗 |h.@Xy
（6）倍他受体阻滞剂 倍他洛尔 既降压又增加视神经的血流
B,ao%3
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三.感染性视网膜脉络膜疾病的诊断和治疗（20分） |vBy=:
Key points sM9 u tR
种类： s WVapu p?
（1）病毒性：HIV，CMV，单疱病毒 h
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（2）细菌性，化脓性，TB *qr>x8OGp
（3）原虫：弓形体 -O $!sFmY
（4）真菌性 yy`XtJBWWs
（5）麻风 hN\Q&F!
诊断： xd+aO=)Td
（1）免疫学 !R[~Z7b6
（2）PCR ( De >k8
（3）形态学：OCT，ICG，眼底荧光 :=:m4UJb
（4）活检及玻切 v&sl_w/tn
治疗： Ia[<;":U
（1）针对性药物治疗 NjO_Y t
抗病毒 P9jSLM
抗细菌 rG%8ugap
抗原虫 $ q
R@ ;=
抗真菌 NE| Q0g
（2）相应手术治疗 l,UOP[j
四.简述葡萄膜掩的发病机制及常见免疫抑制剂的主要适应症（15分） Q&w"!N
Key points *rYPjk6g[
发病机制： [|\#cVWs
（1）自身免疫机制 如视网膜S抗原，黑色素相关抗原等 R.YUU
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（2）免疫遗传机制 多种类型与HLA抗原相关，如Behcet病与HLA-B5，HLA-B51；伴发关节强直性脊椎炎的，与HLA-B27及HLA-B2704；Vogt-小柳原田综合征与HLA-DR4，HLA-DRw53及HLA_DQA1*0301 等 RW<4",
（3）氧化损伤机制 自由基增多（1）直接损伤（2）诱发其他炎症介质的释放等 G(bl ) p^
（4）感染机制 内源性和外源性，细菌病毒真菌寄生虫立克次体等（1）直接侵犯（2）诱发抗原抗体及补体复合物（3）交叉反应（分子模拟） 4Zn [F^p
（5）花生四烯酸代谢产物：花生四烯酸的代谢产物白三烯等为炎症介质，可引起炎症反应，主要见于手术或外伤以及理化刺激和药物等引起的早期炎症反应。 FRsp?i
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主要适应症： "1 UpoF'w
（1）激素：点眼，眼周，全身 #9{2 aRCJ
（2）抗代谢剂 XI,= W
（3）CSA ~m[Gp;pL
（4）FK506 |fo#pwX
五.试述高度近视的种类，病因及其防治的可能途径（15分） &
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Key points `$
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种类： A f}o/g
（1）单纯性-湿性，隐性，性连锁 g@Rs .Zq
（2）病理性-单纯性伴综合征如Marfan`s综合征 _`,ZI{.J^
病因 4E+8kz'
（1）两定位12q 18p基因 gu&W:FY
（2）综合征：胶原相关基因突变 VH v L:z
可能防治途径： v@{VQVx
（1）屈光矫正 ~(:0&w%e
（2）激光治疗 ~g;)8X;;+
（3）巩膜兜带 Zqb*-1Qw"*
（4）优生优育 产前诊断 p$ ` ^A
（5）预防青光眼和网脱 定期散瞳检查眼底 .kJu17 !
六.试述眼钝伤（非破裂）的主要眼部损害及其后果和处理（20分） KEf1GU6s
Key points xc 7Rrh]}
1.角膜内受损，血染，前房出血 G3
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2.晶体脱位 Rm~8n;7oOr
3.房角后退 _,igN>
玻璃体积血 B9H.8+~(
视网膜出血
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视网膜裂孔，水肿 :)h4SD8
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外伤性PVR ac1(l D
血影细胞性青光眼 Qh* }v!3Jo
晶体源性青光眼 Dw
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眼内炎症 fB 'Jo<C
处理原则：（1）针对性的处理 $4og{
如：降压 V}Oz!
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止血 ^==Tv+T9U
抗炎 ^ (J%)&_\3
（2）视功能保护
