中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题

中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题 prf  
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一.试述眼表疾病的概念及眼表疾病的治疗进展（15分） j'#Y$d1.  
Key points VTOZ#*f  
概念： |p"P+"#  
眼睑缘，结膜及角膜的衬里叫眼表，泪液及眼表组织的疾病叫眼表疾病（ocular surface disease ,OSD） c2aX _ "  
从狭义的角度来说，眼表疾病仅指角，结膜上皮的疾病； "0JG96&\  
从相对广义的角度说，OSD应包括角，结膜浅层疾病和可导致泪膜功能异常的疾病，即“眼表泪液疾病” Y`5(F>/RQG  
进展： }@ Nurs)%_  
（1）角膜缘干细胞移植 [<;4$}f\  
（2）角膜移植重建角结膜及眼表 oxN~(H)/ #  
（3）透导上皮定向分化的新疗法 pIKQx5;  
（4）新型人工泪液的研制 86bl'FdKS  
（5）新型免疫抑制剂的应用 )24c(  
二.试述青光眼视神经损害的机理及保护（15分） s68&AB  
Key points |a7W@LVYD  
损害机理： N*~G ]  
（1）眼压和轴浆流 3z^l  
（2）神经营养因子的剥夺 +8tdAw  
（3）兴奋性氨基酸：如谷氨酸增多 jfxW9][  
（4）钙离子 o) _;cCr)q  
（5）凋亡 "c[ D0{\{  
（6）其他如自由基等 C_>dJYM  
防护： 3B }Oy$p  
（1）降眼压 . 8 [Db1W  
（2）神经保护剂及营养生长因子：NGF等 ^j"*-)R  
（3）受体拮抗剂，如兴奋性氨基酸受体拮抗剂MK801，以及钙离子拮抗剂等 Q+d9D1b  
（4）中药和维生素，抗氧化剂 川芎嗪VitB1-12.C.E左旋精氨酸 d|UK=B^x  
（5）神经移植及转基因治疗 ;Drt4fOxX  
（6）倍他受体阻滞剂 倍他洛尔 既降压又增加视神经的血流 [cSoo+Mlx  
三.感染性视网膜脉络膜疾病的诊断和治疗（20分） F-MN%WD~  
Key points F1skI _!  
种类： XWQp-H.  
（1）病毒性：HIV，CMV，单疱病毒 ]YF[W`2h  
（2）细菌性，化脓性，TB y}NBJ  
（3）原虫：弓形体 GT|=Kx$;  
（4）真菌性 QO;W}c:N  
（5）麻风 +we3BE.  
诊断： p#:.,;  
（1）免疫学 4%#C _pE9  
（2）PCR Yrb[:;Y  
（3）形态学：OCT，ICG，眼底荧光 ^:Vwblv(  
（4）活检及玻切 ;IX3w:Aw  
治疗： #S+GI!  
（1）针对性药物治疗 8NLTq|sW  
抗病毒 =k]Rz
eI  
抗细菌 ]kC/b^~+m  
抗原虫 v%t "N  
抗真菌 3RpDIl`0  
（2）相应手术治疗 Z IfhC'  
四.简述葡萄膜掩的发病机制及常见免疫抑制剂的主要适应症（15分） 3^kZydZCN  
Key points %H\i}}PTe  
发病机制： aagN-/mgm  
（1）自身免疫机制 如视网膜S抗原，黑色素相关抗原等 OZdiM&Zss  
（2）免疫遗传机制 多种类型与HLA抗原相关，如Behcet病与HLA-B5，HLA-B51；伴发关节强直性脊椎炎的，与HLA-B27及HLA-B2704；Vogt-小柳原田综合征与HLA-DR4，HLA-DRw53及HLA_DQA1*0301 等 =>".  
（3）氧化损伤机制 自由基增多（1）直接损伤（2）诱发其他炎症介质的释放等 &-#!]T-P:E  
（4）感染机制 内源性和外源性，细菌病毒真菌寄生虫立克次体等（1）直接侵犯（2）诱发抗原抗体及补体复合物（3）交叉反应（分子模拟） aL@myq.  
（5）花生四烯酸代谢产物：花生四烯酸的代谢产物白三烯等为炎症介质，可引起炎症反应，主要见于手术或外伤以及理化刺激和药物等引起的早期炎症反应。 :AYp{"{  
主要适应症： -~Kw~RX<(  
（1）激素：点眼，眼周，全身 `9SRi y  
（2）抗代谢剂 |<&9_Aq_  
（3）CSA 3A2X1V"  
（4）FK506 Y85M$]e,  
五.试述高度近视的种类，病因及其防治的可能途径（15分） iTi]D2jC  
Key points _SM5x,Zd  
种类： uNe5Mv|}  
（1）单纯性-湿性，隐性，性连锁 cOa.]Kk  
（2）病理性-单纯性伴综合征如Marfan`s综合征 Y 3G$(+i8  
病因 Ld>y Fb(`  
（1）两定位12q 18p基因 T% J;~|  
（2）综合征：胶原相关基因突变 t3!?F(&  
可能防治途径： 1qXqQA  
（1）屈光矫正 *x3";
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（2）激光治疗 \},="  
（3）巩膜兜带 ')%Kv`hz  
（4）优生优育 产前诊断 p#HbN#^Hy  
（5）预防青光眼和网脱 定期散瞳检查眼底 9{bG @g  
六.试述眼钝伤（非破裂）的主要眼部损害及其后果和处理（20分） hXr`S4aJ  
Key points *gRg--PY%  
1.角膜内受损，血染，前房出血 gAt[kW< n  
2.晶体脱位 Am=D kkP%  
3.房角后退 ZC+F* :$  
玻璃体积血 V*P3C5l  
视网膜出血 Zj;2>  
视网膜裂孔，水肿 ~I<yN`5(a  
外伤性PVR yU"lW{H@  
血影细胞性青光眼 *yp}#\rk  
晶体源性青光眼 m[&]#K6  
眼内炎症 ;EstUs3  
处理原则：（1）针对性的处理 z#*M}RR  
如：降压 SpbOvY=>  
止血 ypEcjVPD  
抗炎 H|>dF)%p j  
（2）视功能保护