中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题

中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题 H*DWDJxmV  
H1(Zzn1  
一.试述眼表疾病的概念及眼表疾病的治疗进展（15分） Cz2OGM*mz?  
Key points f&w8o5=|I  
概念： Y~qv 0O6K  
眼睑缘，结膜及角膜的衬里叫眼表，泪液及眼表组织的疾病叫眼表疾病（ocular surface disease ,OSD） ,r{[lD^  
从狭义的角度来说，眼表疾病仅指角，结膜上皮的疾病； 9{?L3V!+r  
从相对广义的角度说，OSD应包括角，结膜浅层疾病和可导致泪膜功能异常的疾病，即“眼表泪液疾病” oJ cR)H  
进展： Yq;|Me{h  
（1）角膜缘干细胞移植 (~~ *PT-  
（2）角膜移植重建角结膜及眼表 D}SYv})Ti  
（3）透导上皮定向分化的新疗法 V0Cz!YM_3  
（4）新型人工泪液的研制 a1;P2ikuK  
（5）新型免疫抑制剂的应用 U
!E   
二.试述青光眼视神经损害的机理及保护（15分） c?qg i"kS  
Key points Lw 7,[?,Z  
损害机理： yub|  
（1）眼压和轴浆流 &TqY\l  
（2）神经营养因子的剥夺 tn-_3C  
（3）兴奋性氨基酸：如谷氨酸增多 pA(B~9WQ  
（4）钙离子 d,fX3  
（5）凋亡 vc.:du  
（6）其他如自由基等 C WJGr:}&  
防护： `I(#.*  
（1）降眼压 cqzd9L6=  
（2）神经保护剂及营养生长因子：NGF等 L-}>;M$Y)  
（3）受体拮抗剂，如兴奋性氨基酸受体拮抗剂MK801，以及钙离子拮抗剂等 5T?esF<  
（4）中药和维生素，抗氧化剂 川芎嗪VitB1-12.C.E左旋精氨酸 R;9
H`L/>  
（5）神经移植及转基因治疗 H6ff b)&  
（6）倍他受体阻滞剂 倍他洛尔 既降压又增加视神经的血流 TqbDj|7`R  
三.感染性视网膜脉络膜疾病的诊断和治疗（20分） =VMV^[&>  
Key points F NpMu3Q  
种类： t:tT Zh  
（1）病毒性：HIV，CMV，单疱病毒 VeixwGZ.  
（2）细菌性，化脓性，TB (?SK< 4!  
（3）原虫：弓形体 AtRu)v6r  
（4）真菌性 8*rd`k1|g  
（5）麻风 aRBTuLa)fo  
诊断： G[4TT#  
（1）免疫学 BU[.P]  
（2）PCR D9H(kk  
（3）形态学：OCT，ICG，眼底荧光 <3dmY=  
（4）活检及玻切 +I$c+WfU  
治疗： x`@!hJc:[e  
（1）针对性药物治疗 pk jf5DWp  
抗病毒 `UFRv   
抗细菌 +Hz});ix<  
抗原虫 rzJNHf=FVY  
抗真菌 7n*,L5%?]4  
（2）相应手术治疗 VeO$n*O  
四.简述葡萄膜掩的发病机制及常见免疫抑制剂的主要适应症（15分） 5~T`R~Uqb  
Key points Qmxe*@{`  
发病机制： Ov1$7 r@  
（1）自身免疫机制 如视网膜S抗原，黑色素相关抗原等 t0_o.S  
（2）免疫遗传机制 多种类型与HLA抗原相关，如Behcet病与HLA-B5，HLA-B51；伴发关节强直性脊椎炎的，与HLA-B27及HLA-B2704；Vogt-小柳原田综合征与HLA-DR4，HLA-DRw53及HLA_DQA1*0301 等 Bq~!_6fB  
（3）氧化损伤机制 自由基增多（1）直接损伤（2）诱发其他炎症介质的释放等 ]]lgCac_U9  
（4）感染机制 内源性和外源性，细菌病毒真菌寄生虫立克次体等（1）直接侵犯（2）诱发抗原抗体及补体复合物（3）交叉反应（分子模拟） Rk2V[R.`S  
（5）花生四烯酸代谢产物：花生四烯酸的代谢产物白三烯等为炎症介质，可引起炎症反应，主要见于手术或外伤以及理化刺激和药物等引起的早期炎症反应。 *<k8H5z8]  
主要适应症： Wx#((T  
（1）激素：点眼，眼周，全身 ~[|&)}q  
（2）抗代谢剂 pKDP1S#<  
（3）CSA 3V:{_~~  
（4）FK506 jf0D  
五.试述高度近视的种类，病因及其防治的可能途径（15分） Le3H!9lbc  
Key points 9"Vch;U$  
种类： 7'wt /9  
（1）单纯性-湿性，隐性，性连锁 )i8Hdtn  
（2）病理性-单纯性伴综合征如Marfan`s综合征 fE"Q:K6r2  
病因 j-wSsjLk  
（1）两定位12q 18p基因 ^lVZW8  
（2）综合征：胶原相关基因突变 ju Q&v>9W)  
可能防治途径： RUcpdeo  
（1）屈光矫正 hwF9LD~^  
（2）激光治疗 3nb&Z_/e  
（3）巩膜兜带 /BB(ri G  
（4）优生优育 产前诊断 6?y<F4  
（5）预防青光眼和网脱 定期散瞳检查眼底 4;anoqiG\  
六.试述眼钝伤（非破裂）的主要眼部损害及其后果和处理（20分） D<}z7W-
 
Key points ~(E.$y7P  
1.角膜内受损，血染，前房出血 +_Nr a  
2.晶体脱位 ~ jdvxoX-  
3.房角后退 5\RTy}w3x  
玻璃体积血 gycjIy@t  
视网膜出血 0zrgK;9
 
视网膜裂孔，水肿 w,hl<=:(FB  
外伤性PVR ~WH4D+  
血影细胞性青光眼 7_Yxz$m  
晶体源性青光眼 eF]`?AeWQ  
眼内炎症 9>gxJ7pY  
处理原则：（1）针对性的处理 }Rujh4*  
如：降压 m80e^  
止血 N ]
KS\  
抗炎 <9zzjgzG{c  
（2）视功能保护