1996年第二军医大学考博外科试题

一、选择题〔每题1.5分〕 q*>&^V$M  
1、常用局麻药利多卡因，成人一次限量为 BT"XT5@  
A、200毫克 B、400毫克 C、600毫克 D、800毫克 E、1000毫克 S@/IQR  
一次限量（mg）：普鲁卡因1000；丁卡因40（表麻）、80（神阻）；利多卡因100（表）、400（神）；布比卡因、罗哌卡因150 l~$+,U&XNe  
lx7Q.su
'  
2、糖尿病大手术前对病人要求，应该是 Qr{E[6  
A、血糖稳定于轻度升高〔5.8-11umol/l〕，尿糖＋…＋＋ B、血糖正常，尿糖－ C、血糖正常，尿糖＋…＋＋D、血糖低于正常，尿糖－ E、血糖稍低于正常，尿糖－ 53n^3M,qK  
LBZ+GB  
3、有关破伤风潜伏期，下列哪项是错误的 q1KZ5G)6GJ  
A、偶有短仅24小时B、长可达数月至数年 C、通常3－5天 D、有在摘除遗留多年枪弹时才发生症状 E、时间长短与创伤性质，部位有关 \r+8qC[,  
潜伏期越短者，预后越差。 Z
NvEW  
#*UN
>X  
4、下列哪项不是中厚皮片的优点 WL"^>[Vq  
A、用途最广泛 B、比较容易存活 C、不受植皮大小和性质限制 D、供皮区可自行愈合 E、皮片存活后挛缩程度最小 AiO$<CS  
g0["^P1tV  
5、食指化脓性指头炎治疗不当，最易引起（人卫P166） $arK(  
A、化脓性髓鞘炎 B、鱼际间隙感染 C、掌中间隙感染 D、桡侧滑膜炎 E、以上都不是 m0a?LY  
末节指骨常发生骨髓炎、指骨坏死 |$ lM#Ua  
]z/8KL  
6、下列各项是创伤愈合的早期动力，但除外  abfW[J  
A、 纤维蛋白沉积 B、成纤维细胞增殖 C、胶原纤维沉积 D、细胞死亡产物被排空 E、炎性细胞被移动 )x=1]T>v"'  
6"&6`f  
7、低钾性碱中毒常伴下列哪些情况 =V-|#j  
A、 尿毒症 B、胃手术后C、术后少尿 D、严重创伤 E、输血过量 F7EKoDt  
.7avpOfz  
8、下列哪一个在术后最早发生 n|RJ;d30Q  
A、腮腺炎 B、肺栓塞C、坠积性肺炎 D、肺不张 E、伤口裂开 %D%8^Zd_  
肺不张（atelectasis）常发生在胸腹部大手术后。2-3天后易发展为肺炎。 l:,'j@%  
长期卧床肺活量减小，容易使支气管分泌物坠积于肺底，若合并感染则将引起坠积性肺炎。 8h*Icf  
伤口裂开常发生于术后5-9d。 >\P@^ h]  
3 0
9hn  
9、烧伤暴露疗法，适用于以下情况，但除外 Pama#6?OPh  
A、 各部位烧伤 B、特别是头部烧伤 C、成批烧伤 D、需要转院的病人 E、会阴部 DN-+o
sPi  
xRzFlay8  
10、创伤性休克病人尿量减少的原因 fPR1f~r  
A、肾动脉痉挛 B、醛固酮分泌不足 C、管型堵塞肾小管 D、尿道梗阻 E、都不是 zck#tht4 n  
严重创伤造成休克的主要原因：①剧烈疼痛②烧伤时血浆渗出 = 3 \* GB3 ③大量失血 = 4 \* GB3 ④在组织破坏、毒性分解产物的释放和吸收 vZaZc}AyL  
2a`o &S  
QSdHm  
H Y&DmE  
C.Kh[V\Ut  
-w}]fb2Q>  
二、 填空〔每格1分〕 wnEyl[ac  
1、大量快速输血发生创面渗血不止的原因是 /v1Q4mq  
 = 1 \* GB3 ①枸橼酸与游离钙结合致血钙降低，使毛细血管张力减低影响血管收缩 v1+3}5b'uF  
 = 2 \* GB3 ②低温使血小板数下降 M/>7pZW   
 = 3 \* GB3 ③凝血因子被稀释 N`5,\TR2f  
 = 4 \* GB3 ④DIC %et }A93  
n22zq6m  
2、低血容量休克的病理生理变化主要为：微循环变化 -D  
cl=EA6P\X  
3、急性肾衰的病因分三方面  肾前性，肾后性，肾性 hV8[@&Sx3  
r@h5w_9  
4、髂股静脉血栓形成，典型症状有 Wuc S:8#|  
全下肢肿胀 oTU!R ,  
髂窝和股三角区有疼痛和压痛 |[<_GQl  
浅静脉曲张 \o}xF@sM5  
 Ch&a/S}  
5、外科病人发生代谢碱中毒的最常见原因是 。低血钾时，每3个K从细胞内释出，即有2个NA和1个H进入细胞内引起 。（人卫P33） #>b3"[ |  
胃液散失过多，细胞内的酸中毒和细胞外的碱中毒 591>rh)  
Pk{_(ybaY  
6、普鲁卡因局麻，一次限量〔成人〕为1000mg :|V$\!o'U  
q0i(
i.h  
7、恶性肿瘤淋巴结转移时，如区域淋巴结堵塞后可出现   。瘤栓经  入锁骨下静脉，而产生血行转移。 J*yf2&lI5  
淋巴结肿大；胸导管或右侧淋巴管 3oGt3F{gZ  
8、心肺复苏后，防止脑水肿措施是：脱水 >Ea8G,  
三、 名词解释〔每题2分〕 `18qbot  
1、腹膜透析 gn8R[5:!V  
|%F=po>w  
] bM)t<  
2、同质移植——即同卵双生移植，供受者的抗原结构完全相同，移植后不会发生排斥反应。 *xx'@e|<;  
FOv=!'So  
3、成份输血——用单采的方法把血液中的各种成分分离出来精制成高纯度的制品，输给所需要的患者。 aE`c%T):`  
四、 问答题（每题20分） )M,OfXa  
1、试述感染性休克的处理要点？ m'Amli@[  
"9ZID-~]  
-V-RP ;">  
YZLkL26[  
q!{y&.&\  
<;9I@VYK  
(7mAt3n k  
d?s<2RkPT  
-E^vLB)O  
\l' m[jy>  
|jQ:~2U|  
gy,ht3  
ZOft.P O  
]mo-rhDsM  
]9YJ,d@J  
^`*9QjY  
2、TPN支持时，临床上应注意事项和应作哪些监测？（P140） KK1gNC4R  
1）注意事项： ^WHE$4U`  
 =1 \* GB3 ①静脉营养液是高浓度液体，浓度应逐渐加（5d达需要量），逐渐减（避免低糖性休克） zjJ *n8l  
 =2 \* GB3 ②中心静脉导管不应多用途 -(~.6WnhS  
 =3 \* GB3 ③配制营养液应严格无菌操作，输液管道每天更换1次，导管处每天消毒1次，每3d用棉拭子作细菌培养1次（阳性时考虑拔管，管端细菌培养）。 gw Oa$f%O  
2）监测 -l`f)0{  
 =1 \* GB3 ①每日出入量 7Fz
A*  
 =2 \* GB3 ②留24h尿液测BUN、Cr、电解质，计算氮平衡 bt"W(m&f  
 =3 \* GB3 ③每日测尿糖2-4次，稳定后每日测1次 SFB~ ->db  
 =4 \* GB3 ④每日测血糖、电解质、BUN1次，稳定后3d1次 r;/4F/6"  
 =5 \* GB3 ⑤每3d测血浆蛋白、血红蛋白1次 J5di[nu  
 =6 \* GB3 ⑥每周测肝功1次 O;z,qo X  
 =7 \* GB3 ⑦每周测体重1次 t0/p]=+.p/  
W0y '5`  
3、试述不利于创伤修复的因素？ *}
]Nf  
ZO!
I.