中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题

中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题 CI^|k
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一.试述眼表疾病的概念及眼表疾病的治疗进展（15分） QPg2Y<2  
Key points )A83A
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概念： ,t~sV@ap  
眼睑缘，结膜及角膜的衬里叫眼表，泪液及眼表组织的疾病叫眼表疾病（ocular surface disease ,OSD） x0x $  9  
从狭义的角度来说，眼表疾病仅指角，结膜上皮的疾病； fPE?hG<x  
从相对广义的角度说，OSD应包括角，结膜浅层疾病和可导致泪膜功能异常的疾病，即“眼表泪液疾病” r@$B'CsLj  
进展： 3X'W
R]  
（1）角膜缘干细胞移植 |!b9b(_j9  
（2）角膜移植重建角结膜及眼表 hAa[[%wPhU  
（3）透导上皮定向分化的新疗法 !GNXt4D  
（4）新型人工泪液的研制 R~c1)[[E  
（5）新型免疫抑制剂的应用 |BJqy/  
二.试述青光眼视神经损害的机理及保护（15分） `@\^m_!}  
Key points 44Qk;8*  
损害机理： "`]'ZIx[R/  
（1）眼压和轴浆流 W"O-L  
（2）神经营养因子的剥夺 yM17H\=  
（3）兴奋性氨基酸：如谷氨酸增多 NEg>lIu<~  
（4）钙离子 "i''Ui\H  
（5）凋亡 {kG;."S+
K  
（6）其他如自由基等 X8.y4{5  
防护： 7<4xtK`+b  
（1）降眼压 8q*";>*  
（2）神经保护剂及营养生长因子：NGF等 5%qH7[dx  
（3）受体拮抗剂，如兴奋性氨基酸受体拮抗剂MK801，以及钙离子拮抗剂等 O'Am RJ  
（4）中药和维生素，抗氧化剂 川芎嗪VitB1-12.C.E左旋精氨酸 ;r=?BbND?  
（5）神经移植及转基因治疗 yjR)Z9t  
（6）倍他受体阻滞剂 倍他洛尔 既降压又增加视神经的血流 #}j]XWy  
三.感染性视网膜脉络膜疾病的诊断和治疗（20分） L B<UC?e  
Key points -PXoMZx%  
种类： lG <yJ~{  
（1）病毒性：HIV，CMV，单疱病毒 \086O9  
（2）细菌性，化脓性，TB ] EV`dIk  
（3）原虫：弓形体 l kN'uZ  
（4）真菌性 5d(qtFH1  
（5）麻风 79a9L{gso  
诊断： Bf+^O)Ns^  
（1）免疫学 e+x*psQ  
（2）PCR `L;OY 4  
（3）形态学：OCT，ICG，眼底荧光 0ovZ&l  
（4）活检及玻切 p^Ag
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治疗： M!-q}5';  
（1）针对性药物治疗 m.Twgin  
抗病毒 4xpj<  
抗细菌 "W3W:vl!  
抗原虫 nc -Qz  
抗真菌 YI/{TL8*KK  
（2）相应手术治疗 %5`r- F  
四.简述葡萄膜掩的发病机制及常见免疫抑制剂的主要适应症（15分） T4vogoy  
Key points {GAsFnZk  
发病机制： ,R8n,az  
（1）自身免疫机制 如视网膜S抗原，黑色素相关抗原等 fHLFeSfH  
（2）免疫遗传机制 多种类型与HLA抗原相关，如Behcet病与HLA-B5，HLA-B51；伴发关节强直性脊椎炎的，与HLA-B27及HLA-B2704；Vogt-小柳原田综合征与HLA-DR4，HLA-DRw53及HLA_DQA1*0301 等  &Q<EfB  
（3）氧化损伤机制 自由基增多（1）直接损伤（2）诱发其他炎症介质的释放等 f8R+7Ykx  
（4）感染机制 内源性和外源性，细菌病毒真菌寄生虫立克次体等（1）直接侵犯（2）诱发抗原抗体及补体复合物（3）交叉反应（分子模拟） G]at{(^Vz  
（5）花生四烯酸代谢产物：花生四烯酸的代谢产物白三烯等为炎症介质，可引起炎症反应，主要见于手术或外伤以及理化刺激和药物等引起的早期炎症反应。 ]}_p3W "Y9  
主要适应症： s87 a%  
（1）激素：点眼，眼周，全身 %C6|-?TAd  
（2）抗代谢剂 bJANZn|H  
（3）CSA zI1(F67d`  
（4）FK506 FYxUOO  
五.试述高度近视的种类，病因及其防治的可能途径（15分） )iT.A  
Key points L,f^mX0<  
种类： Ml'bZLwq  
（1）单纯性-湿性，隐性，性连锁 o-L|"3P  
（2）病理性-单纯性伴综合征如Marfan`s综合征 \o0z@Ntq  
病因 n+v!H O"2u  
（1）两定位12q 18p基因 hgF21Oj9  
（2）综合征：胶原相关基因突变 =ltbSf7  
可能防治途径： <{3q{VW*  
（1）屈光矫正 0=3FO}[u
 
（2）激光治疗 W
]a7&S  
（3）巩膜兜带 n%7A;l!{  
（4）优生优育 产前诊断 E!:.G+SEl  
（5）预防青光眼和网脱 定期散瞳检查眼底 I|Vk.,  
六.试述眼钝伤（非破裂）的主要眼部损害及其后果和处理（20分） N:m@D][/sW  
Key points ,ivWVsN*]  
1.角膜内受损，血染，前房出血 H[>klzh6 !  
2.晶体脱位 CUAg{]  
3.房角后退 }dV9%0s!  
玻璃体积血 D4YT33$tC  
视网膜出血 Fm-q=3  
视网膜裂孔，水肿 n_e}
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外伤性PVR GQEIf$  
血影细胞性青光眼 RZcx4fL}x  
晶体源性青光眼 Z&?+&q r^  
眼内炎症 j]cXLY  
处理原则：（1）针对性的处理 KT]J,b  
如：降压 '<*CD_2t-  
止血 x"zjN'|  
抗炎 >*<6 zQf  
（2）视功能保护