中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题

中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题 U&NOf;h$  
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一.试述眼表疾病的概念及眼表疾病的治疗进展（15分） j.K yPWO  
Key points T-\
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概念： ,Xw/ t>  
眼睑缘，结膜及角膜的衬里叫眼表，泪液及眼表组织的疾病叫眼表疾病（ocular surface disease ,OSD） \r2w@F{C  
从狭义的角度来说，眼表疾病仅指角，结膜上皮的疾病； Z7v~;JzC#  
从相对广义的角度说，OSD应包括角，结膜浅层疾病和可导致泪膜功能异常的疾病，即“眼表泪液疾病” 9fiZ5\  
进展： _F,OS<>  
（1）角膜缘干细胞移植 1\2 m'o  
（2）角膜移植重建角结膜及眼表 qhtc?A/0}  
（3）透导上皮定向分化的新疗法 :/3`+&T^/  
（4）新型人工泪液的研制 \yqiv"'  
（5）新型免疫抑制剂的应用 `'>>[*06:a  
二.试述青光眼视神经损害的机理及保护（15分） }MX`WW0\]Z  
Key points m
s$o,[  
损害机理： 3B0%:Jj  
（1）眼压和轴浆流 (
7IF5g\  
（2）神经营养因子的剥夺 {`'b+0[;@  
（3）兴奋性氨基酸：如谷氨酸增多 ns3k{l#  
（4）钙离子 1Nz\3] -  
（5）凋亡 zt8ZJlNK  
（6）其他如自由基等 [Yv5Sw  
防护： "n\!y~:  
（1）降眼压 H\S,^)drJ?  
（2）神经保护剂及营养生长因子：NGF等 ldxUq,p  
（3）受体拮抗剂，如兴奋性氨基酸受体拮抗剂MK801，以及钙离子拮抗剂等 b9U2afd  
（4）中药和维生素，抗氧化剂 川芎嗪VitB1-12.C.E左旋精氨酸 Ut%ie=c  
（5）神经移植及转基因治疗 _w26
iCnB{  
（6）倍他受体阻滞剂 倍他洛尔 既降压又增加视神经的血流 dU\fC{1Z  
三.感染性视网膜脉络膜疾病的诊断和治疗（20分） 4e:hKv,+4  
Key points @f$P*_G   
种类： K,RIa0)  
（1）病毒性：HIV，CMV，单疱病毒 #8`G&S*  
（2）细菌性，化脓性，TB G{J9Fb8  
（3）原虫：弓形体 E )PEKWK\  
（4）真菌性 D&'".N ,}  
（5）麻风 Y,a.9AWw)  
诊断： 3drgB;:g`  
（1）免疫学 7yc:=^ )  
（2）PCR V}(%2W5X+  
（3）形态学：OCT，ICG，眼底荧光 [;2v[&
Po  
（4）活检及玻切 2|T@  
治疗： u]}Xq{ZN
 
（1）针对性药物治疗 &O'yhAP] j  
抗病毒 @<YZa$`  
抗细菌 Fr VD
~;  
抗原虫 V +hV&|=  
抗真菌 uIR_p\)  
（2）相应手术治疗 }vL[N~5\  
四.简述葡萄膜掩的发病机制及常见免疫抑制剂的主要适应症（15分） -H]svOX  
Key points 8xNKVj)@  
发病机制： 9KP+  
（1）自身免疫机制 如视网膜S抗原，黑色素相关抗原等 Q:-/@$&i  
（2）免疫遗传机制 多种类型与HLA抗原相关，如Behcet病与HLA-B5，HLA-B51；伴发关节强直性脊椎炎的，与HLA-B27及HLA-B2704；Vogt-小柳原田综合征与HLA-DR4，HLA-DRw53及HLA_DQA1*0301 等 XnNK)dUT}  
（3）氧化损伤机制 自由基增多（1）直接损伤（2）诱发其他炎症介质的释放等 I5e!vCG)  
（4）感染机制 内源性和外源性，细菌病毒真菌寄生虫立克次体等（1）直接侵犯（2）诱发抗原抗体及补体复合物（3）交叉反应（分子模拟） wU=(_S,c  
（5）花生四烯酸代谢产物：花生四烯酸的代谢产物白三烯等为炎症介质，可引起炎症反应，主要见于手术或外伤以及理化刺激和药物等引起的早期炎症反应。 IXH;QwR:  
主要适应症： )~Q$ tM`  
（1）激素：点眼，眼周，全身 ,7'l$-rl  
（2）抗代谢剂 H<qR^a  
（3）CSA 8g$ 8]'M^T  
（4）FK506 <uAqb Wu  
五.试述高度近视的种类，病因及其防治的可能途径（15分） `=.{i}V  
Key points yXkgGY5  
种类： KJ-D|N,8@^  
（1）单纯性-湿性，隐性，性连锁 yyXJ_B  
（2）病理性-单纯性伴综合征如Marfan`s综合征 gs. K,xma  
病因 ]2( %^#qBG  
（1）两定位12q 18p基因 pIh@!C  
（2）综合征：胶原相关基因突变 F'Wef11Yz  
可能防治途径： $[z*MQ  
（1）屈光矫正 T\]z0M  
（2）激光治疗 fc M~4yP?  
（3）巩膜兜带 O ~"^\]\  
（4）优生优育 产前诊断 7qs[t7-h?  
（5）预防青光眼和网脱 定期散瞳检查眼底 - @  
六.试述眼钝伤（非破裂）的主要眼部损害及其后果和处理（20分） Hiw{1E:rW  
Key points te:@F]A  
1.角膜内受损，血染，前房出血 t4,6`d?C  
2.晶体脱位 (+9@j(  
3.房角后退 d`2VbZC`  
玻璃体积血 -]N/P{=L  
视网膜出血 oW-luC+  
视网膜裂孔，水肿 6 Iup4sP  
外伤性PVR 'a4xi0**I  
血影细胞性青光眼 R(Z2DEt</  
晶体源性青光眼 MF
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眼内炎症 }mX;0qO  
处理原则：（1）针对性的处理 '?q|
7[SU  
如：降压 "4I`.$F%O(  
止血 4F/Q0"  
抗炎 U|iSJ%K  
（2）视功能保护