中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题

中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题 +#wVe  
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一.试述眼表疾病的概念及眼表疾病的治疗进展（15分） l/(~Kf9eQG  
Key points _5S0A0  
概念： S}rEQGGR{  
眼睑缘，结膜及角膜的衬里叫眼表，泪液及眼表组织的疾病叫眼表疾病（ocular surface disease ,OSD） <xeB9  
从狭义的角度来说，眼表疾病仅指角，结膜上皮的疾病； 5rLx b  
从相对广义的角度说，OSD应包括角，结膜浅层疾病和可导致泪膜功能异常的疾病，即“眼表泪液疾病” qery|0W  
进展： ffk>IOH  
（1）角膜缘干细胞移植 +)yo
QRekX  
（2）角膜移植重建角结膜及眼表 !EKt$8W  
（3）透导上皮定向分化的新疗法 e+!xy&u@u  
（4）新型人工泪液的研制 TI8\qI W  
（5）新型免疫抑制剂的应用 l@SV!keQ  
二.试述青光眼视神经损害的机理及保护（15分） 9j^rFG!n  
Key points .*6Nq
X$  
损害机理： 4 ;_g9]  
（1）眼压和轴浆流 -cUbIbW  
（2）神经营养因子的剥夺 >|Ro LV  
（3）兴奋性氨基酸：如谷氨酸增多 #@-dT
,t  
（4）钙离子 :4[>]&:u3  
（5）凋亡 ^7>~y (  
（6）其他如自由基等 bn|HvLQ"1  
防护： 6?5dGYAX<  
（1）降眼压 VTR4uT-  
（2）神经保护剂及营养生长因子：NGF等 LsI@_,XW<  
（3）受体拮抗剂，如兴奋性氨基酸受体拮抗剂MK801，以及钙离子拮抗剂等 4xT /8>v2|  
（4）中药和维生素，抗氧化剂 川芎嗪VitB1-12.C.E左旋精氨酸 aC'6
 
（5）神经移植及转基因治疗 :55a9d1bL  
（6）倍他受体阻滞剂 倍他洛尔 既降压又增加视神经的血流 3d;J"e+?  
三.感染性视网膜脉络膜疾病的诊断和治疗（20分） e~* tQ4  
Key points =?4[:#Rh  
种类： D]fgBW-  
（1）病毒性：HIV，CMV，单疱病毒 @$kzes\  
（2）细菌性，化脓性，TB MV3K'<Y  
（3）原虫：弓形体 l#]#_  
（4）真菌性 8[,R4@  
（5）麻风 2s,cyCw&  
诊断： c1i[1x%
  
（1）免疫学 @g`|ob]9  
（2）PCR z^*g2J,  
（3）形态学：OCT，ICG，眼底荧光 sRBfLN2C  
（4）活检及玻切 *1-0s*T  
治疗： pUmT?N!  
（1）针对性药物治疗 T ;84Sv  
抗病毒 `=V1w4J  
抗细菌 SJc*Rl>
 
抗原虫 }jce5E  
抗真菌 -/B*\X
[  
（2）相应手术治疗 jC:D>  
四.简述葡萄膜掩的发病机制及常见免疫抑制剂的主要适应症（15分）  HC
/a  
Key points uF3{FYM{I  
发病机制： wNl6a9#  
（1）自身免疫机制 如视网膜S抗原，黑色素相关抗原等 `tT7&*Os  
（2）免疫遗传机制 多种类型与HLA抗原相关，如Behcet病与HLA-B5，HLA-B51；伴发关节强直性脊椎炎的，与HLA-B27及HLA-B2704；Vogt-小柳原田综合征与HLA-DR4，HLA-DRw53及HLA_DQA1*0301 等 kuLur)^
 
（3）氧化损伤机制 自由基增多（1）直接损伤（2）诱发其他炎症介质的释放等 < fe.  
（4）感染机制 内源性和外源性，细菌病毒真菌寄生虫立克次体等（1）直接侵犯（2）诱发抗原抗体及补体复合物（3）交叉反应（分子模拟） j5n"LC+oz  
（5）花生四烯酸代谢产物：花生四烯酸的代谢产物白三烯等为炎症介质，可引起炎症反应，主要见于手术或外伤以及理化刺激和药物等引起的早期炎症反应。 3 %r*~#nz  
主要适应症：
xi<}n#  
（1）激素：点眼，眼周，全身 MVQ6I/EA4  
（2）抗代谢剂 MYxuQ|w  
（3）CSA cw0@Z0  
（4）FK506 P A*U\  
五.试述高度近视的种类，病因及其防治的可能途径（15分）  JAMV@  
Key points R;U4a2~  
种类： e<A>??h^  
（1）单纯性-湿性，隐性，性连锁 &>Y.$eW_  
（2）病理性-单纯性伴综合征如Marfan`s综合征 nnu#rtvZp}  
病因 \ ux{J  
（1）两定位12q 18p基因 ?hp,h3s;n$  
（2）综合征：胶原相关基因突变 Gf~^Xv!T  
可能防治途径： 8U]mr+  
（1）屈光矫正 6"[,  
（2）激光治疗 _x$Eq: i  
（3）巩膜兜带 3:sx%Ci/2  
（4）优生优育 产前诊断 Y@Ry oJ  
（5）预防青光眼和网脱 定期散瞳检查眼底 DbR!s1ux  
六.试述眼钝伤（非破裂）的主要眼部损害及其后果和处理（20分） 0x&L'&Sp N  
Key points x FvKjO)  
1.角膜内受损，血染，前房出血 r M}o)  
2.晶体脱位 "N,@J-]/k  
3.房角后退 ]_L;AD  
玻璃体积血 (v0Q.Q@<  
视网膜出血 = ~*Vfx  
视网膜裂孔，水肿 ~e]l  
外伤性PVR N /;Vg^Wx  
血影细胞性青光眼 -Vmp6XY3q  
晶体源性青光眼 NJ$Qm
.S  
眼内炎症 xj]^<oi<  
处理原则：（1）针对性的处理 ']^]z".H  
如：降压 "{bc2#F  
止血 !"F8jA}  
抗炎 kexvE 3  
（2）视功能保护