中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题 $sb@*K}:4
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一.试述眼表疾病的概念及眼表疾病的治疗进展（15分） r3OtQ
Key points Xs"d+dc
概念： vO"E4s
眼睑缘，结膜及角膜的衬里叫眼表，泪液及眼表组织的疾病叫眼表疾病（ocular surface disease ,OSD） Sx Bo%
从狭义的角度来说，眼表疾病仅指角，结膜上皮的疾病； !Q%r4N
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从相对广义的角度说，OSD应包括角，结膜浅层疾病和可导致泪膜功能异常的疾病，即“眼表泪液疾病” k
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进展： CI \O)iB
（1）角膜缘干细胞移植 'Cz]p~oF
（2）角膜移植重建角结膜及眼表 VC Ay~,
（3）透导上皮定向分化的新疗法 sT<h+[2d
（4）新型人工泪液的研制 -cZuP7oA
（5）新型免疫抑制剂的应用 (5y* Btd=
二.试述青光眼视神经损害的机理及保护（15分） )liNjY@
Key points c^&:':Z%'
损害机理： 7<2?NLE8*
（1）眼压和轴浆流
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（2）神经营养因子的剥夺 6OQ\f,h @
（3）兴奋性氨基酸：如谷氨酸增多 >%_i#|dE>
（4）钙离子 ,s@S `KS0
（5）凋亡 l a]Zk
（6）其他如自由基等 eD^ (*a>(
防护： RzLe
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（1）降眼压 Z yz)`>cB
（2）神经保护剂及营养生长因子：NGF等 *s2 C+@ef
（3）受体拮抗剂，如兴奋性氨基酸受体拮抗剂MK801，以及钙离子拮抗剂等 %V!!S #W
（4）中药和维生素，抗氧化剂 川芎嗪VitB1-12.C.E左旋精氨酸 q'b iTn]2
（5）神经移植及转基因治疗 tf9a- s
（6）倍他受体阻滞剂 倍他洛尔 既降压又增加视神经的血流 MSt@yKq
三.感染性视网膜脉络膜疾病的诊断和治疗（20分） >Y:veEa6v6
Key points @XKVdtG
种类： eN<?rVZl
（1）病毒性：HIV，CMV，单疱病毒 |q q29dS?
（2）细菌性，化脓性，TB ]}_Ohe]X
（3）原虫：弓形体 -N2m|%B
（4）真菌性 y# lg)nB
（5）麻风 9v}vCg
诊断： 7{=+Va5
（1）免疫学 qKuHd~M{ 1
（2）PCR <>=abgg
（3）形态学：OCT，ICG，眼底荧光 Pj*"2
LBW#
（4）活检及玻切 -kzg(+sm
治疗： Vvl8P|x.<
（1）针对性药物治疗 hB]<li)"C
抗病毒 M j |"+(
抗细菌 DEpn>
抗原虫 QPsvc6ds
抗真菌 (_~Dyvo
（2）相应手术治疗 BH?fFe&J:`
四.简述葡萄膜掩的发病机制及常见免疫抑制剂的主要适应症（15分） f u`|@S
Key points "& q])3h =
发病机制： to 'O;f">n
（1）自身免疫机制 如视网膜S抗原，黑色素相关抗原等 eP|hxqM&9
（2）免疫遗传机制 多种类型与HLA抗原相关，如Behcet病与HLA-B5，HLA-B51；伴发关节强直性脊椎炎的，与HLA-B27及HLA-B2704；Vogt-小柳原田综合征与HLA-DR4，HLA-DRw53及HLA_DQA1*0301 等 0kld77tn
2
（3）氧化损伤机制 自由基增多（1）直接损伤（2）诱发其他炎症介质的释放等 d0 yZ9-t
（4）感染机制 内源性和外源性，细菌病毒真菌寄生虫立克次体等（1）直接侵犯（2）诱发抗原抗体及补体复合物（3）交叉反应（分子模拟） Ju
XuS
（5）花生四烯酸代谢产物：花生四烯酸的代谢产物白三烯等为炎症介质，可引起炎症反应，主要见于手术或外伤以及理化刺激和药物等引起的早期炎症反应。 @)S d3xw[
主要适应症： -- |L?-2k,
（1）激素：点眼，眼周，全身 VxGR[kq$]
（2）抗代谢剂 2lBfc
（3）CSA qu0dWgK
（4）FK506 hk+"c^g:j<
五.试述高度近视的种类，病因及其防治的可能途径（15分） )u_[cE JHO
Key points jD'$nKpg
种类： [5jXYqD=vj
（1）单纯性-湿性，隐性，性连锁 Ng<oz*>U
（2）病理性-单纯性伴综合征如Marfan`s综合征 5JRj'G0I
病因 H pTX6}^
（1）两定位12q 18p基因 3 gU*, K7
（2）综合征：胶原相关基因突变 &dI;o$t
可能防治途径： A LnE[}N6,
（1）屈光矫正 /kK:{
（2）激光治疗 BpZ17"\z
（3）巩膜兜带 p3z%Y$!Tm
（4）优生优育 产前诊断 @)
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（5）预防青光眼和网脱 定期散瞳检查眼底 QDJ:LJz\
六.试述眼钝伤（非破裂）的主要眼部损害及其后果和处理（20分） )A
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Key points AwO'%+Bv
1.角膜内受损，血染，前房出血 -axV;+"b
2.晶体脱位 Y!L<&
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3.房角后退 E'4 dI:
玻璃体积血 i5^U1K\M
视网膜出血 H g;; >
视网膜裂孔，水肿 S k& l8"
外伤性PVR @Tg +Kt
血影细胞性青光眼 sz+Uq]Mn
晶体源性青光眼 C1KO]e >
眼内炎症 f$^+;j
处理原则：（1）针对性的处理 `T;Y%"X!
如：降压 esVZ2_eL
止血 !u=,b fyH
抗炎 5.e.
BT
（2）视功能保护
