1996年第二军医大学考博外科试题

一、选择题〔每题1.5分〕 :'#TCDlOb  
1、常用局麻药利多卡因，成人一次限量为 \ [a%('}  
A、200毫克 B、400毫克 C、600毫克 D、800毫克 E、1000毫克 ^G6RjJxqp8  
一次限量（mg）：普鲁卡因1000；丁卡因40（表麻）、80（神阻）；利多卡因100（表）、400（神）；布比卡因、罗哌卡因150 ZPbpp@,  
7S?4XyU/o  
2、糖尿病大手术前对病人要求，应该是 gy&[?m6M=  
A、血糖稳定于轻度升高〔5.8-11umol/l〕，尿糖＋…＋＋ B、血糖正常，尿糖－ C、血糖正常，尿糖＋…＋＋D、血糖低于正常，尿糖－ E、血糖稍低于正常，尿糖－ PRz/inru-  
d&Ef"H  
3、有关破伤风潜伏期，下列哪项是错误的 os/vtyP:a  
A、偶有短仅24小时B、长可达数月至数年 C、通常3－5天 D、有在摘除遗留多年枪弹时才发生症状 E、时间长短与创伤性质，部位有关 }Ho Qwy|&  
潜伏期越短者，预后越差。 5nsq[Q`  
`FoxP  
4、下列哪项不是中厚皮片的优点 #dM9pc jh  
A、用途最广泛 B、比较容易存活 C、不受植皮大小和性质限制 D、供皮区可自行愈合 E、皮片存活后挛缩程度最小 G "73=8d  
YW{C} NA  
5、食指化脓性指头炎治疗不当，最易引起（人卫P166） )B[0JrcE  
A、化脓性髓鞘炎 B、鱼际间隙感染 C、掌中间隙感染 D、桡侧滑膜炎 E、以上都不是 m=YU2!Mb  
末节指骨常发生骨髓炎、指骨坏死 8MSC.0  
<:?r:fQX  
6、下列各项是创伤愈合的早期动力，但除外 uDEvzk42  
A、 纤维蛋白沉积 B、成纤维细胞增殖 C、胶原纤维沉积 D、细胞死亡产物被排空 E、炎性细胞被移动 {)-aSyw
e  
St e=&^  
7、低钾性碱中毒常伴下列哪些情况 L'F <ev  
A、 尿毒症 B、胃手术后C、术后少尿 D、严重创伤 E、输血过量 q5?# 3T=  
7D<#(CE{  
8、下列哪一个在术后最早发生 ra o[VZ  
A、腮腺炎 B、肺栓塞C、坠积性肺炎 D、肺不张 E、伤口裂开 %mZ{4<7  
肺不张（atelectasis）常发生在胸腹部大手术后。2-3天后易发展为肺炎。 %"P,1&\^  
长期卧床肺活量减小，容易使支气管分泌物坠积于肺底，若合并感染则将引起坠积性肺炎。 3g >B"t  
伤口裂开常发生于术后5-9d。 VY3&  
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9、烧伤暴露疗法，适用于以下情况，但除外 DCZ\6WY1G)  
A、 各部位烧伤 B、特别是头部烧伤 C、成批烧伤 D、需要转院的病人 E、会阴部 Sv +IS  
<kCU@SK
 
10、创伤性休克病人尿量减少的原因 Vv ?-"\Z>  
A、肾动脉痉挛 B、醛固酮分泌不足 C、管型堵塞肾小管 D、尿道梗阻 E、都不是 !P-^O  
严重创伤造成休克的主要原因：①剧烈疼痛②烧伤时血浆渗出 = 3 \* GB3 ③大量失血 = 4 \* GB3 ④在组织破坏、毒性分解产物的释放和吸收 m&?#;J|B$  
cZ|\.0-  
hC\6- 0u  
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9o+)?1\  
二、 填空〔每格1分〕 `5C,N!d8X  
1、大量快速输血发生创面渗血不止的原因是 w'UVKpG+  
 = 1 \* GB3 ①枸橼酸与游离钙结合致血钙降低，使毛细血管张力减低影响血管收缩 sIxTG y.  
 = 2 \* GB3 ②低温使血小板数下降 Dp':oJC
  
 = 3 \* GB3 ③凝血因子被稀释 i(NdGL#P  
 = 4 \* GB3 ④DIC (Kv#m 3~  
|y2w9n0D  
2、低血容量休克的病理生理变化主要为：微循环变化 } x2DT8u  
yI"6Da6|y  
3、急性肾衰的病因分三方面  肾前性，肾后性，肾性 -&-Ma,M?  
]VD|xm:kj  
4、髂股静脉血栓形成，典型症状有  {PVWD7  
全下肢肿胀 9;B0Mq py  
髂窝和股三角区有疼痛和压痛 y$_eCmq  
浅静脉曲张 =Xqc]5[i  
* iF]n2g:  
5、外科病人发生代谢碱中毒的最常见原因是 。低血钾时，每3个K从细胞内释出，即有2个NA和1个H进入细胞内引起 。（人卫P33） 2u5|8  
胃液散失过多，细胞内的酸中毒和细胞外的碱中毒 (w}H]LQ  
[m|YWT=  
6、普鲁卡因局麻，一次限量〔成人〕为1000mg uLWh|
  
~,i-8jl,  
7、恶性肿瘤淋巴结转移时，如区域淋巴结堵塞后可出现   。瘤栓经  入锁骨下静脉，而产生血行转移。  [D<1CF  
淋巴结肿大；胸导管或右侧淋巴管 1*@'-mj  
8、心肺复苏后，防止脑水肿措施是：脱水 .8by"?**  
三、 名词解释〔每题2分〕 Bi @2  
1、腹膜透析 oyYR-
4m\  
$7rq3y  
x3o]U)^  
2、同质移植——即同卵双生移植，供受者的抗原结构完全相同，移植后不会发生排斥反应。 ;{KV /<3  
H*$jc\ dC  
3、成份输血——用单采的方法把血液中的各种成分分离出来精制成高纯度的制品，输给所需要的患者。 n}!PO[m~  
四、 问答题（每题20分） B>0].CK`  
1、试述感染性休克的处理要点？ =5(>q5Z*  
P_Gw-`L5T  
F*3j.lI  
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F7O(Cy"1  
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>o7n+Rb:  
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^]W<X"H+Z  
5sx1Zq7  
2、TPN支持时，临床上应注意事项和应作哪些监测？（P140） JU^ly
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1）注意事项： M>i9i-dU  
 =1 \* GB3 ①静脉营养液是高浓度液体，浓度应逐渐加（5d达需要量），逐渐减（避免低糖性休克） Q=/</|  
 =2 \* GB3 ②中心静脉导管不应多用途 Cif>7]M  
 =3 \* GB3 ③配制营养液应严格无菌操作，输液管道每天更换1次，导管处每天消毒1次，每3d用棉拭子作细菌培养1次（阳性时考虑拔管，管端细菌培养）。 /p+>NZ"b  
2）监测 vA]W|sLF9  
 =1 \* GB3 ①每日出入量 [g:$K5\64  
 =2 \* GB3 ②留24h尿液测BUN、Cr、电解质，计算氮平衡 xK6n0] A  
 =3 \* GB3 ③每日测尿糖2-4次，稳定后每日测1次 N#DYJ-~*  
 =4 \* GB3 ④每日测血糖、电解质、BUN1次，稳定后3d1次 -wSg2'b4E  
 =5 \* GB3 ⑤每3d测血浆蛋白、血红蛋白1次 37
|&?||  
 =6 \* GB3 ⑥每周测肝功1次 }5}.lJ:  
 =7 \* GB3 ⑦每周测体重1次 #7q7PYG4  
7w/4QiI  
3、试述不利于创伤修复的因素？ EodQ*{l  
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