COPD诊断 mBC+6(5V
• 主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。 ET >](l9
• 不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。 U ;I9 bK8
• 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。 SY8C4vb'h
治疗原则——稳定期治疗 uVU)d1N
• 去除高危因素，如教育和劝导患者戒烟等。 6zn5UW#q
• 支气管舒张药:β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类。 F<w/PMb
• 祛痰药。 1nOCQ\$l
• 糖皮质激素。 j~QwV='S
• 长期家庭氧疗（LTOT）。 =qIyqbXz
治疗原则——急性加重期治疗 BPHW}F]X
• 分析诱因 k+4#!.HX^
• 根据病情严重程度决定在门诊或住院治疗 A (0lM`X
• 支气管舒张药 QdC<Sk!G
• 低流量吸氧 { BHO
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• 抗生素 \|ao`MMaD<
• 糖皮质激素 3k?X-|O8AZ
• 祛痰药 1i ] ^{;]
哮喘诊断 w`=\5Oa .G
1. 反复发作喘息.气急.胸闷或咳嗽,多与接触变应原.冷空气.物理.化学性刺激.病毒性上呼吸道感染.运动有关 ctJE+1#PH
2. 发作可在双肺闻及散在或弥漫性以呼气为主的哮鸣音,呼气相延长 EZ`{W nbq
3. 上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解 nNU2([
4. 除外其它疾病引起的喘息.气急.胸闷和咳嗽 ri.I pRe
5. 临床表现不典型至少有下列三项中的一项:支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性;昼夜PEF变异率>=20% ?R#)1{(8d~
符合1—4或4.5条者,可以诊断 u~-8d;+?y
治疗 ;({W#Wa
1.脱离环境中的过敏原 &!
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2.药物治疗 o0 vUj
（一）支气管扩张剂：β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类 }Z,x~G
（二）糖皮质激素：当前控制哮喘发作最有效的药物。
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（三）预防类药物：色甘酸钠、酮替芬 6i~WcAs
3. 免疫治疗 0_t`%l=
哮喘严重发作的抢救 !I
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祛除诱因 uU25iDn
持续吸氧 {8%a5DiM
吸入β2 -受体激动剂 *=7U4W
应用糖皮质激素 NT I+
机械通气 % - 0t?/>
补液 Hg$lXtn]
支气管哮喘VS心源性哮喘 #?9;uy<j.q
1. 后者多有高血压、冠心病、风心病等病史和体征 s}% M4
2. 突发气急，端坐呼吸，阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰
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3. 两肺闻及广泛的湿罗音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律 v-_e) m ^
4. 前者雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱后可缓解。 J6FV]G
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CAP诊断标准 Ak"m 85B
1. 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛 2.发热 3.肺实变体征和（或）闻及湿罗音 4.WBC＞10*10e9/L或＜4*10e9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移 5.胸部X线显示斑片状浸润影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 < ? 4V
以上1-4任意+5，排除非感染性疾病。 "5w a91*
CAP常见病原体、HAP常见病原体---三基练习册 }2<7%FL
CAP 肺炎链球菌 支原体 衣原体 流感嗜血杆菌 呼吸道病毒 p sMvq@>
HAP 无感染高危风险：肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 金葡菌 大肠 肺克
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有感染高危风险：金葡菌 铜绿 肠杆 肺克 OA"q[s
重症肺炎诊断标准 h' &%>Q
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主要标准：1.需要有创机械通气 2.感染性休克需要血管收缩剂治疗 (S\[Y9
次要标准：1.呼吸频率≥30次/分 2.氧合指数≤250 3.多肺叶浸润 4.意识障碍 5.氮质血症 6.白细胞减少（＜4*10e9/L）7.血小板减少（＜10*10e9/L）8.低体温（＜36）9.低血压，需强力的液体复苏 'Xq| Kf (
符合1项主要标准或3项次要标准以上 ;P%1j| 7
