COPD诊断 X% JQ_Z
• 主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。 8k [=$Ro
• 不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。
+\Uq=@
• 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。 D/U=zDpiB
治疗原则——稳定期治疗 t"# .I?S0
• 去除高危因素，如教育和劝导患者戒烟等。 J)o.@+Q}
• 支气管舒张药:β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类。 C?dQ
QB$
• 祛痰药。 AUk -[i
• 糖皮质激素。 B|I9Ex~L
• 长期家庭氧疗（LTOT）。 ??5y0I 6+
治疗原则——急性加重期治疗 g}@W9'!
• 分析诱因 >;qAj!'
• 根据病情严重程度决定在门诊或住院治疗 |; [XZ ZZ
• 支气管舒张药 W0-KFo.'
• 低流量吸氧 2 eC `^
• 抗生素 LI~ofCp
• 糖皮质激素 J^w!? nk
• 祛痰药 sh#hDU/</
哮喘诊断 ]`+J!G,
1. 反复发作喘息.气急.胸闷或咳嗽,多与接触变应原.冷空气.物理.化学性刺激.病毒性上呼吸道感染.运动有关 Nh^
lC
2. 发作可在双肺闻及散在或弥漫性以呼气为主的哮鸣音,呼气相延长 7=hISQMsVP
3. 上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解 `/"*_AKAI
4. 除外其它疾病引起的喘息.气急.胸闷和咳嗽 <Jc
:a?ICe
5. 临床表现不典型至少有下列三项中的一项:支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性;昼夜PEF变异率>=20% )swu~Wb}U@
符合1—4或4.5条者,可以诊断 Zb Ag^
2
治疗 _8 C:Md`
1.脱离环境中的过敏原 F`Ld
WA
2.药物治疗 [`n)2}
k
（一）支气管扩张剂：β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类
0rrNVaM
（二）糖皮质激素：当前控制哮喘发作最有效的药物。
X~2L
（三）预防类药物：色甘酸钠、酮替芬 ^]zC~LfG
3. 免疫治疗 x=I|O;"><
哮喘严重发作的抢救 "?HDv WP=w
祛除诱因 Wm^RfxgN /
持续吸氧 $ S'~UbmYU
吸入β2 -受体激动剂 +1pY^#A
应用糖皮质激素 rtn.^HF
机械通气 A(@VjXl
补液 y# iQ
支气管哮喘VS心源性哮喘 7x ''V5*j
1. 后者多有高血压、冠心病、风心病等病史和体征 FoKAF
&h7
2. 突发气急，端坐呼吸，阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰 MJ _ ]N+
3. 两肺闻及广泛的湿罗音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律 efrVF5,y?
4. 前者雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱后可缓解。 &UxI62[k
CAP诊断标准 |r<#>~*
1. 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛 2.发热 3.肺实变体征和（或）闻及湿罗音 4.WBC＞10*10e9/L或＜4*10e9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移 5.胸部X线显示斑片状浸润影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 [))TL
以上1-4任意+5，排除非感染性疾病。 231,v, X[
CAP常见病原体、HAP常见病原体---三基练习册 Wi2Tg^
CAP 肺炎链球菌 支原体 衣原体 流感嗜血杆菌 呼吸道病毒 _^MkC} 8
HAP 无感染高危风险：肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 金葡菌 大肠 肺克 i$gH{wn\`
有感染高危风险：金葡菌 铜绿 肠杆 肺克 htu(R$GSM
重症肺炎诊断标准 O.z\
VI2f
主要标准：1.需要有创机械通气 2.感染性休克需要血管收缩剂治疗 kNk$[Yfs
次要标准：1.呼吸频率≥30次/分 2.氧合指数≤250 3.多肺叶浸润 4.意识障碍 5.氮质血症 6.白细胞减少（＜4*10e9/L）7.血小板减少（＜10*10e9/L）8.低体温（＜36）9.低血压，需强力的液体复苏 vAcxca">S
符合1项主要标准或3项次要标准以上 m&a 8/5
