COPD诊断 8 tb6 gZz
• 主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。 <eB<^ &nd
• 不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。 !p }`kG
• 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。 ;mDM5.iF
治疗原则——稳定期治疗
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• 去除高危因素，如教育和劝导患者戒烟等。 )^4 ko
• 支气管舒张药:β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类。 U't E^W
• 祛痰药。 CF]i}xpWV
• 糖皮质激素。 Ne3R.g9;Z
• 长期家庭氧疗（LTOT）。 nD7|8,'
治疗原则——急性加重期治疗 (2UW_l
• 分析诱因 fJaubDxa
• 根据病情严重程度决定在门诊或住院治疗 25UYOK}!
• 支气管舒张药 6gXIt9B.h$
• 低流量吸氧 XC=%H' p
• 抗生素 )h#]iGVN}
• 糖皮质激素 _w 5RK(
• 祛痰药 n5|l|#c$N
哮喘诊断 >aju
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1. 反复发作喘息.气急.胸闷或咳嗽,多与接触变应原.冷空气.物理.化学性刺激.病毒性上呼吸道感染.运动有关 oizT-8i@N
2. 发作可在双肺闻及散在或弥漫性以呼气为主的哮鸣音,呼气相延长 gw"~RV0
3. 上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解 !=3Rg-'d1
4. 除外其它疾病引起的喘息.气急.胸闷和咳嗽 Z,K7Ot0
5. 临床表现不典型至少有下列三项中的一项:支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性;昼夜PEF变异率>=20% D3`}4 A
符合1—4或4.5条者,可以诊断 s2FngAM;f
治疗 Y2C9(Zk
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1.脱离环境中的过敏原 RPVT*`o
2.药物治疗 4[TR0bM%
（一）支气管扩张剂：β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类 #O~XVuvF0
（二）糖皮质激素：当前控制哮喘发作最有效的药物。 ZU^I H9
（三）预防类药物：色甘酸钠、酮替芬 h>alGLN>
3. 免疫治疗 $<|o
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哮喘严重发作的抢救 q_ %cbAcD
祛除诱因 ` 2 `fiKm
持续吸氧 P}V=*g
吸入β2 -受体激动剂 ub
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应用糖皮质激素 |9 Yi7.
机械通气 QK; T~
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补液 Q$ri=uB ;+
支气管哮喘VS心源性哮喘 w5KPB5/zu
1. 后者多有高血压、冠心病、风心病等病史和体征 N8v'70
2. 突发气急，端坐呼吸，阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰 iWE)<h
3. 两肺闻及广泛的湿罗音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律 Q6
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4. 前者雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱后可缓解。 W2Luz;(U
CAP诊断标准 [u
M-0t
1. 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛 2.发热 3.肺实变体征和（或）闻及湿罗音 4.WBC＞10*10e9/L或＜4*10e9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移 5.胸部X线显示斑片状浸润影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 f[sF:f(zI
以上1-4任意+5，排除非感染性疾病。 TeQNFo^_8
CAP常见病原体、HAP常见病原体---三基练习册 @
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CAP 肺炎链球菌 支原体 衣原体 流感嗜血杆菌 呼吸道病毒 06*rW
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HAP 无感染高危风险：肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 金葡菌 大肠 肺克 ~u87 H?
有感染高危风险：金葡菌 铜绿 肠杆 肺克 Xm1[V&
重症肺炎诊断标准 6rN(_Oi-
主要标准：1.需要有创机械通气 2.感染性休克需要血管收缩剂治疗 ;AJTytE>%
次要标准：1.呼吸频率≥30次/分 2.氧合指数≤250 3.多肺叶浸润 4.意识障碍 5.氮质血症 6.白细胞减少（＜4*10e9/L）7.血小板减少（＜10*10e9/L）8.低体温（＜36）9.低血压，需强力的液体复苏
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符合1项主要标准或3项次要标准以上 LN
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