COPD诊断 : [7O=[pk
• 主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。 [2E( 3`-u
• 不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。 -gUp/ #l1
• 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。 8 |zOgn{
治疗原则——稳定期治疗 r -.>3J
• 去除高危因素，如教育和劝导患者戒烟等。 na"!"C
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• 支气管舒张药:β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类。 p}<60O"r$
• 祛痰药。 ;#:AM;
• 糖皮质激素。
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• 长期家庭氧疗（LTOT）。 YoBe!-E
治疗原则——急性加重期治疗 pdvnpzj
• 分析诱因 Qj*.Z4ue
• 根据病情严重程度决定在门诊或住院治疗 >H ?k0M`L
• 支气管舒张药 ,~D
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• 低流量吸氧 9bspf {
• 抗生素 C511 hbF
• 糖皮质激素 5n{d jP
• 祛痰药 1GqSY|FSGp
哮喘诊断 *0to,$ n
1. 反复发作喘息.气急.胸闷或咳嗽,多与接触变应原.冷空气.物理.化学性刺激.病毒性上呼吸道感染.运动有关 om 2N*W.gk
2. 发作可在双肺闻及散在或弥漫性以呼气为主的哮鸣音,呼气相延长 <f M}Kk
3. 上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解 { /H<_
4. 除外其它疾病引起的喘息.气急.胸闷和咳嗽 -%@ah:iJ
5. 临床表现不典型至少有下列三项中的一项:支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性;昼夜PEF变异率>=20% 8'%m!
符合1—4或4.5条者,可以诊断 g,rmGu3v
治疗 40pz <-B
1.脱离环境中的过敏原 }ML2-k
2.药物治疗 W\NC3]
（一）支气管扩张剂：β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类 &J
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（二）糖皮质激素：当前控制哮喘发作最有效的药物。 p6 R+t]oH
（三）预防类药物：色甘酸钠、酮替芬
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3. 免疫治疗 )*>wa%[-q
哮喘严重发作的抢救 -v.\W y~\
祛除诱因 J E7m5k Ta
持续吸氧 G(TFv\`vH
吸入β2 -受体激动剂 >ItT269G
应用糖皮质激素 Cj<8r S4+
机械通气 Z|%h- ~
补液 Z )M
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支气管哮喘VS心源性哮喘 "`V@?+3
1. 后者多有高血压、冠心病、风心病等病史和体征 {0Y6jk> I
2. 突发气急，端坐呼吸，阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰 %DYh<U4N
3. 两肺闻及广泛的湿罗音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律 ds9 'k.
4. 前者雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱后可缓解。 M|mfkIk0MB
CAP诊断标准 e;"J,7@
1. 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛 2.发热 3.肺实变体征和（或）闻及湿罗音 4.WBC＞10*10e9/L或＜4*10e9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移 5.胸部X线显示斑片状浸润影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 9hfg/3t('
以上1-4任意+5，排除非感染性疾病。 + w^,!gA&
CAP常见病原体、HAP常见病原体---三基练习册 jts0ZFHc-
CAP 肺炎链球菌 支原体 衣原体 流感嗜血杆菌 呼吸道病毒 ,3Q~X$f
HAP 无感染高危风险：肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 金葡菌 大肠 肺克 w\o6G7
有感染高危风险：金葡菌 铜绿 肠杆 肺克 _d5:Y
重症肺炎诊断标准 Q_0+ N3
主要标准：1.需要有创机械通气 2.感染性休克需要血管收缩剂治疗 OW4j!W
次要标准：1.呼吸频率≥30次/分 2.氧合指数≤250 3.多肺叶浸润 4.意识障碍 5.氮质血症 6.白细胞减少（＜4*10e9/L）7.血小板减少（＜10*10e9/L）8.低体温（＜36）9.低血压，需强力的液体复苏 U
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符合1项主要标准或3项次要标准以上 4 k< o
