COPD诊断 XX5 ):1
• 主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。 Lnnl++8Y
• 不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。 `5;O|qRq
• 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。 6|m 1z
治疗原则——稳定期治疗 _^'fp
• 去除高危因素，如教育和劝导患者戒烟等。 A\Q]o#U
• 支气管舒张药:β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类。 ik77i?Hg
• 祛痰药。 .9WJ/RKZ\D
• 糖皮质激素。 YBN.
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• 长期家庭氧疗（LTOT）。 SI3ek9|XU
治疗原则——急性加重期治疗 k
IV /o
• 分析诱因 pr.Vfb
• 根据病情严重程度决定在门诊或住院治疗 @c{=:kg5
• 支气管舒张药 E27wxMU
• 低流量吸氧 =*qu:f\y
• 抗生素 ?'p` Qv
• 糖皮质激素 L@w|2
• 祛痰药 59 O;`y0
哮喘诊断 n 8Jx;j
1. 反复发作喘息.气急.胸闷或咳嗽,多与接触变应原.冷空气.物理.化学性刺激.病毒性上呼吸道感染.运动有关 zv!%u=49
2. 发作可在双肺闻及散在或弥漫性以呼气为主的哮鸣音,呼气相延长 ts3%cRN r
3. 上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解 h{S';/=8
4. 除外其它疾病引起的喘息.气急.胸闷和咳嗽 @0?Mwy!
5. 临床表现不典型至少有下列三项中的一项:支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性;昼夜PEF变异率>=20% H=z
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符合1—4或4.5条者,可以诊断 tt,MO)8 VD
治疗 too=+'<N</
1.脱离环境中的过敏原 |&3m '"(
2.药物治疗 KP[ax2!x
（一）支气管扩张剂：β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类 7NRq5d(lP
（二）糖皮质激素：当前控制哮喘发作最有效的药物。 afv? z
（三）预防类药物：色甘酸钠、酮替芬 \szx.IZT
3. 免疫治疗 mKtZ@r )u
哮喘严重发作的抢救 0 t m%Kd
祛除诱因 ]]Ypi=<'
持续吸氧 U2 =5Nt5
吸入β2 -受体激动剂 bqN({p&
应用糖皮质激素 3 zp)!Q Ji
机械通气 (EIdw\
补液 #Q Q
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支气管哮喘VS心源性哮喘 <w(UDZ
1. 后者多有高血压、冠心病、风心病等病史和体征 NwoBM6 #
2. 突发气急，端坐呼吸，阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰 ;#
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3. 两肺闻及广泛的湿罗音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律 :
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4. 前者雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱后可缓解。 1bF aQ 50t
CAP诊断标准 U")~bU
1. 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛 2.发热 3.肺实变体征和（或）闻及湿罗音 4.WBC＞10*10e9/L或＜4*10e9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移 5.胸部X线显示斑片状浸润影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 cBBc ^SR
以上1-4任意+5，排除非感染性疾病。 "'p:M, :
CAP常见病原体、HAP常见病原体---三基练习册 o qB(l[%z2
CAP 肺炎链球菌 支原体 衣原体 流感嗜血杆菌 呼吸道病毒 2PE|4zG
HAP 无感染高危风险：肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 金葡菌 大肠 肺克 ~t n*y4uK
有感染高危风险：金葡菌 铜绿 肠杆 肺克 ?P ,z^
重症肺炎诊断标准 c<wsWs
4V
主要标准：1.需要有创机械通气 2.感染性休克需要血管收缩剂治疗 kjfZ*V=-
次要标准：1.呼吸频率≥30次/分 2.氧合指数≤250 3.多肺叶浸润 4.意识障碍 5.氮质血症 6.白细胞减少（＜4*10e9/L）7.血小板减少（＜10*10e9/L）8.低体温（＜36）9.低血压，需强力的液体复苏 QUVwO
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符合1项主要标准或3项次要标准以上 6C4c.+S
