COPD诊断 rNV3-#kU
• 主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。 l jK? 2z>
• 不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。 eAW)| =2
• 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。 m,\+ RUW'
治疗原则——稳定期治疗 KE,.Evyu=
• 去除高危因素，如教育和劝导患者戒烟等。 ;&=jSgr8
• 支气管舒张药:β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类。 )
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• 祛痰药。 fd *XK/h
• 糖皮质激素。 Ee}|!n>
• 长期家庭氧疗（LTOT）。 #,z-Pj?O!
治疗原则——急性加重期治疗 8zHx$g
• 分析诱因 DRm`y>.
• 根据病情严重程度决定在门诊或住院治疗 g "Du]_,
• 支气管舒张药 YT8q0BR]
• 低流量吸氧 2+y wy^
• 抗生素 2 %fcDEG/
• 糖皮质激素 2o(O`;z
• 祛痰药 3\RD %[}
哮喘诊断 ?<4pYEP
1. 反复发作喘息.气急.胸闷或咳嗽,多与接触变应原.冷空气.物理.化学性刺激.病毒性上呼吸道感染.运动有关 i45.2,
2. 发作可在双肺闻及散在或弥漫性以呼气为主的哮鸣音,呼气相延长 ?J2A.x5` a
3. 上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解 8B-PsS|'
4. 除外其它疾病引起的喘息.气急.胸闷和咳嗽 Sydl[c pH$
5. 临床表现不典型至少有下列三项中的一项:支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性;昼夜PEF变异率>=20% Mhn1-ma:
符合1—4或4.5条者,可以诊断 j xI;cl r
治疗 [ p,]/ ^ N
1.脱离环境中的过敏原 9LPXhxNwB
2.药物治疗 4 ;_g9]
（一）支气管扩张剂：β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类 ~6t<`&f
（二）糖皮质激素：当前控制哮喘发作最有效的药物。 Kh4rl)L*+%
（三）预防类药物：色甘酸钠、酮替芬 |in >`:qk
3. 免疫治疗 KW'nW
哮喘严重发作的抢救 = LIb0TZ2
祛除诱因 fcp_<2KH
持续吸氧 vG6*[c 8
吸入β2 -受体激动剂 LsI@_,XW<
应用糖皮质激素 0x5\{ f
机械通气 /Bgqf,N |
补液 t
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支气管哮喘VS心源性哮喘 %VB4/~ "
1. 后者多有高血压、冠心病、风心病等病史和体征 LtwfL^ #
2. 突发气急，端坐呼吸，阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰 |1 H9,:*%
3. 两肺闻及广泛的湿罗音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律 a5m[
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4. 前者雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱后可缓解。 l #]#_
CAP诊断标准 vv) O+xt
1. 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛 2.发热 3.肺实变体征和（或）闻及湿罗音 4.WBC＞10*10e9/L或＜4*10e9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移 5.胸部X线显示斑片状浸润影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 #X``^
以上1-4任意+5，排除非感染性疾病。 )(.g~Q:
CAP常见病原体、HAP常见病原体---三基练习册 4gEw }
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CAP 肺炎链球菌 支原体 衣原体 流感嗜血杆菌 呼吸道病毒 .P T7
HAP 无感染高危风险：肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 金葡菌 大肠 肺克 @\gE{;a8
有感染高危风险：金葡菌 铜绿 肠杆 肺克 x]hG2on!
重症肺炎诊断标准 +B8oW3v# )
主要标准：1.需要有创机械通气 2.感染性休克需要血管收缩剂治疗 SJc*Rl>
次要标准：1.呼吸频率≥30次/分 2.氧合指数≤250 3.多肺叶浸润 4.意识障碍 5.氮质血症 6.白细胞减少（＜4*10e9/L）7.血小板减少（＜10*10e9/L）8.低体温（＜36）9.低血压，需强力的液体复苏 pHoxw|'Y
符合1项主要标准或3项次要标准以上 w AdaP9h
