COPD诊断 o tfmM]f
• 主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。 UJQTArf
• 不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。 mtkZF{3Jx
• 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。 $]I x(7@W
治疗原则——稳定期治疗 1LSJy*yY
• 去除高危因素，如教育和劝导患者戒烟等。 H ?9Bo!
• 支气管舒张药:β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类。 kTfRm^
• 祛痰药。 rqiH!R
• 糖皮质激素。 7Hv 6>z#m
• 长期家庭氧疗（LTOT）。 d }fd^x/
治疗原则——急性加重期治疗 A^+k A)8
• 分析诱因 Rf8ZH
• 根据病情严重程度决定在门诊或住院治疗 X]2Ib '(
• 支气管舒张药 o6|-
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• 低流量吸氧 E #Ue9J
• 抗生素 bZgo}`o%
• 糖皮质激素 k~: (.)Nr
• 祛痰药 ~N| aCi-X
哮喘诊断 3AR'Zvn
1. 反复发作喘息.气急.胸闷或咳嗽,多与接触变应原.冷空气.物理.化学性刺激.病毒性上呼吸道感染.运动有关 ow
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2. 发作可在双肺闻及散在或弥漫性以呼气为主的哮鸣音,呼气相延长
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3. 上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解 0QquxYYw,
4. 除外其它疾病引起的喘息.气急.胸闷和咳嗽 oa7 N6
5. 临床表现不典型至少有下列三项中的一项:支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性;昼夜PEF变异率>=20% ZJGIib
符合1—4或4.5条者,可以诊断 L
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治疗 ;UX9Em
1.脱离环境中的过敏原 *"F*6+}w"
2.药物治疗 wT;;B=u}G
（一）支气管扩张剂：β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类 }l]r-
（二）糖皮质激素：当前控制哮喘发作最有效的药物。
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（三）预防类药物：色甘酸钠、酮替芬 B@ \0b|
3. 免疫治疗 sZqi)lo-s
哮喘严重发作的抢救 r`u 9MJ*
祛除诱因 T%}x%9VO7
持续吸氧 _A ]~`/0;`
吸入β2 -受体激动剂 5KYR"-jY
应用糖皮质激素 G
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机械通气 [vdC $9z,
补液 SnO,-Rg
支气管哮喘VS心源性哮喘 tE=$#
1. 后者多有高血压、冠心病、风心病等病史和体征 :J5CmU $
2. 突发气急，端坐呼吸，阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰 ju"j?2+F
3. 两肺闻及广泛的湿罗音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律 N9 f; X{
4. 前者雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱后可缓解。 y=}a 55:qE
CAP诊断标准 <,T #* fg
1. 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛 2.发热 3.肺实变体征和（或）闻及湿罗音 4.WBC＞10*10e9/L或＜4*10e9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移 5.胸部X线显示斑片状浸润影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 n ZS*"O#L
以上1-4任意+5，排除非感染性疾病。 t4iV[xl3F
CAP常见病原体、HAP常见病原体---三基练习册 @/?$ ZX/e[
CAP 肺炎链球菌 支原体 衣原体 流感嗜血杆菌 呼吸道病毒 +)d7SWO6]!
HAP 无感染高危风险：肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 金葡菌 大肠 肺克 LZ~$=<
有感染高危风险：金葡菌 铜绿 肠杆 肺克 4T#Z[B[
重症肺炎诊断标准 + f?xVW<h
主要标准：1.需要有创机械通气 2.感染性休克需要血管收缩剂治疗 Wv)2dD2I
次要标准：1.呼吸频率≥30次/分 2.氧合指数≤250 3.多肺叶浸润 4.意识障碍 5.氮质血症 6.白细胞减少（＜4*10e9/L）7.血小板减少（＜10*10e9/L）8.低体温（＜36）9.低血压，需强力的液体复苏 t) ~v5vr
符合1项主要标准或3项次要标准以上 "7a;Ap q*
