COPD诊断 WqCC4R,-
• 主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。 Lr$M k#' B
• 不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。 a IV
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• 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。 5o d T\>Sn
治疗原则——稳定期治疗 !B}9gT
• 去除高危因素，如教育和劝导患者戒烟等。 EyE#x_A
• 支气管舒张药:β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类。 0B]q /G(
• 祛痰药。 zl|z4j'Irc
• 糖皮质激素。 +1!iwmch>
• 长期家庭氧疗（LTOT）。 o3 fc -
治疗原则——急性加重期治疗 2M-[x"\1/
• 分析诱因 \xkKgI/
• 根据病情严重程度决定在门诊或住院治疗 :hX[8u
• 支气管舒张药 N o'?8 +i
• 低流量吸氧 6QX m] <
• 抗生素 0D s3
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• 糖皮质激素 Fz%;_%j
• 祛痰药 FPDTw8" B;
哮喘诊断 *9aJZWf>V
1. 反复发作喘息.气急.胸闷或咳嗽,多与接触变应原.冷空气.物理.化学性刺激.病毒性上呼吸道感染.运动有关
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2. 发作可在双肺闻及散在或弥漫性以呼气为主的哮鸣音,呼气相延长 G mz^vpQ]t
3. 上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解 08`|C)Z!
4. 除外其它疾病引起的喘息.气急.胸闷和咳嗽 0ns\:2)cEB
5. 临床表现不典型至少有下列三项中的一项:支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性;昼夜PEF变异率>=20% >N RppPqL
符合1—4或4.5条者,可以诊断 lK0ny>R B
治疗 ,@`?I6nKy
1.脱离环境中的过敏原 /<J(\;Jr6
2.药物治疗 :!%V Sem
（一）支气管扩张剂：β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类 g^'h 4qOa
（二）糖皮质激素：当前控制哮喘发作最有效的药物。 pM?;QG;jA
（三）预防类药物：色甘酸钠、酮替芬 8QrpNSj4
3. 免疫治疗 fZG Y'o&5
哮喘严重发作的抢救 [ n2B6Px
祛除诱因 u\]EG{w(
持续吸氧 )6OD@< r{
吸入β2 -受体激动剂 (%my:\>l
应用糖皮质激素 No^gKh24
机械通气 mc i> MEb
补液 ^4dE8Ve"@
支气管哮喘VS心源性哮喘 cq1 5@a mX
1. 后者多有高血压、冠心病、风心病等病史和体征 |N.2iN:
2. 突发气急，端坐呼吸，阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰 !}(B=-
3. 两肺闻及广泛的湿罗音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律 AkhG~L
4. 前者雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱后可缓解。 k9Pvh,_wp
CAP诊断标准 rq+_ [ !
1. 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛 2.发热 3.肺实变体征和（或）闻及湿罗音 4.WBC＞10*10e9/L或＜4*10e9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移 5.胸部X线显示斑片状浸润影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 4Yj1Etq.E
以上1-4任意+5，排除非感染性疾病。 E9:@H ;Gc
CAP常见病原体、HAP常见病原体---三基练习册 :Sq] |)
CAP 肺炎链球菌 支原体 衣原体 流感嗜血杆菌 呼吸道病毒 %~u]|q<{
HAP 无感染高危风险：肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 金葡菌 大肠 肺克 F2"fOS
有感染高危风险：金葡菌 铜绿 肠杆 肺克 `|dyT6V0I_
重症肺炎诊断标准 Br1R++]
主要标准：1.需要有创机械通气 2.感染性休克需要血管收缩剂治疗 v=U<exM6%
次要标准：1.呼吸频率≥30次/分 2.氧合指数≤250 3.多肺叶浸润 4.意识障碍 5.氮质血症 6.白细胞减少（＜4*10e9/L）7.血小板减少（＜10*10e9/L）8.低体温（＜36）9.低血压，需强力的液体复苏 eV9U+]C `
符合1项主要标准或3项次要标准以上 Q]ersA8 V>
