COPD诊断 gU~
L@R_D
• 主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。 ( VfwLo>#
• 不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。 uW )
\,
• 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。 CcBQo8!G
治疗原则——稳定期治疗 $y8mK|3.3u
• 去除高危因素，如教育和劝导患者戒烟等。 Kq$:\B)<c
• 支气管舒张药:β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类。 cT\O v
P*_
• 祛痰药。 MST:.x ;
• 糖皮质激素。 $|rCrak;
• 长期家庭氧疗（LTOT）。 kea e.6[
治疗原则——急性加重期治疗 /g13X,.H
• 分析诱因 $K`_
K#A
• 根据病情严重程度决定在门诊或住院治疗 9*BoYFw92*
• 支气管舒张药 W &HF?w}s
• 低流量吸氧 x6"/ z
• 抗生素 XAw2 X;F%
• 糖皮质激素 B.
V?s,U
• 祛痰药 f;e_04K
哮喘诊断 2r
%>]y
1. 反复发作喘息.气急.胸闷或咳嗽,多与接触变应原.冷空气.物理.化学性刺激.病毒性上呼吸道感染.运动有关 H~~7~1"x
2. 发作可在双肺闻及散在或弥漫性以呼气为主的哮鸣音,呼气相延长 eVJ= .?r
3. 上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解 c$@`P
4. 除外其它疾病引起的喘息.气急.胸闷和咳嗽 -b].SG5S
5. 临床表现不典型至少有下列三项中的一项:支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性;昼夜PEF变异率>=20% ll^Th >
符合1—4或4.5条者,可以诊断 UAnB=L,.\
治疗 -0{T
1.脱离环境中的过敏原 y2oB]^z &n
2.药物治疗 ` 2Wl
（一）支气管扩张剂：β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类 K%98;e9
（二）糖皮质激素：当前控制哮喘发作最有效的药物。 Mi;}.K0J
（三）预防类药物：色甘酸钠、酮替芬 _{N0OX
3. 免疫治疗 l\q*%'Pe
哮喘严重发作的抢救 m\<<
oIlH
祛除诱因 k\sc }z8X
持续吸氧 x, G6\QmA
吸入β2 -受体激动剂 ST[2]
应用糖皮质激素 }wvwZ`5t
机械通气 m
-:8jA?
补液 #JK;& Dg!
支气管哮喘VS心源性哮喘 h$E\2 lsE
1. 后者多有高血压、冠心病、风心病等病史和体征 + AE&GU
2. 突发气急，端坐呼吸，阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰 Xz;et>UD*B
3. 两肺闻及广泛的湿罗音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律 r]8wOu-'
4. 前者雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱后可缓解。 1{SrH dD =
CAP诊断标准 }"F
?H:\
1. 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛 2.发热 3.肺实变体征和（或）闻及湿罗音 4.WBC＞10*10e9/L或＜4*10e9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移 5.胸部X线显示斑片状浸润影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 +)/Rql(lY
以上1-4任意+5，排除非感染性疾病。 @rnp- +kq
CAP常见病原体、HAP常见病原体---三基练习册 4+ASw N9
CAP 肺炎链球菌 支原体 衣原体 流感嗜血杆菌 呼吸道病毒 Nrab*K(][
HAP 无感染高危风险：肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 金葡菌 大肠 肺克 b*I& k ":
有感染高危风险：金葡菌 铜绿 肠杆 肺克 3::3r}g
重症肺炎诊断标准 {0NsDi>(2
主要标准：1.需要有创机械通气 2.感染性休克需要血管收缩剂治疗 #rn4 $
次要标准：1.呼吸频率≥30次/分 2.氧合指数≤250 3.多肺叶浸润 4.意识障碍 5.氮质血症 6.白细胞减少（＜4*10e9/L）7.血小板减少（＜10*10e9/L）8.低体温（＜36）9.低血压，需强力的液体复苏 w Mlf 3Uz
符合1项主要标准或3项次要标准以上 %JP&ox|^&
