COPD诊断 dFZh1
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• 主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。 Z^ .qX\<M
• 不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。 Hn]6re
• 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。 aNgJ m~K0P
治疗原则——稳定期治疗 u}7r\MnwK,
• 去除高危因素，如教育和劝导患者戒烟等。 lr[&*v?h
• 支气管舒张药:β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类。 u& '&E
• 祛痰药。 X=VaBy4#
• 糖皮质激素。 <U}25AR
• 长期家庭氧疗（LTOT）。 ~2UmX'
治疗原则——急性加重期治疗 s5ILl wr
• 分析诱因 ^t[br6G
• 根据病情严重程度决定在门诊或住院治疗 7H. HiyppW
• 支气管舒张药 scZ'/(b-E
• 低流量吸氧 CYNpbv
• 抗生素 RohD.`D
• 糖皮质激素 [ZETyM`
• 祛痰药 o2^?D`Jr
哮喘诊断 ^ |>) H
1. 反复发作喘息.气急.胸闷或咳嗽,多与接触变应原.冷空气.物理.化学性刺激.病毒性上呼吸道感染.运动有关 ScC!?rTW~7
2. 发作可在双肺闻及散在或弥漫性以呼气为主的哮鸣音,呼气相延长 u
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3. 上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解 )Ju $PrO
4. 除外其它疾病引起的喘息.气急.胸闷和咳嗽 DO ?
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5. 临床表现不典型至少有下列三项中的一项:支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性;昼夜PEF变异率>=20% 5O"wPsl
符合1—4或4.5条者,可以诊断 yXA]E.K!
治疗 ^Cn_
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1.脱离环境中的过敏原 yGPi9j{QXq
2.药物治疗 ~ {s7(^ P
（一）支气管扩张剂：β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类 eC-nV)]I9
（二）糖皮质激素：当前控制哮喘发作最有效的药物。 3yIC@>&y(8
（三）预防类药物：色甘酸钠、酮替芬 %i`YJ
3. 免疫治疗 _:9-x;0H2
哮喘严重发作的抢救 ?ik6kWI
祛除诱因 ~ T ALpd
持续吸氧 qbd v
吸入β2 -受体激动剂 5>[ j^g+@
应用糖皮质激素 ]#oqum@Yf1
机械通气 lr@H4 EJ {
补液 %+Khj@aX
支气管哮喘VS心源性哮喘 e EkbD"Q
1. 后者多有高血压、冠心病、风心病等病史和体征 Fh$Xcz~i
2. 突发气急，端坐呼吸，阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰 kP}91kja
3. 两肺闻及广泛的湿罗音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律 18U
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4. 前者雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱后可缓解。 {p Nf
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CAP诊断标准 FqK2[]
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1. 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛 2.发热 3.肺实变体征和（或）闻及湿罗音 4.WBC＞10*10e9/L或＜4*10e9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移 5.胸部X线显示斑片状浸润影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 ocT.2/~d
以上1-4任意+5，排除非感染性疾病。 U0W- X9>y
CAP常见病原体、HAP常见病原体---三基练习册 &D~70N\L
CAP 肺炎链球菌 支原体 衣原体 流感嗜血杆菌 呼吸道病毒 ROHr%'owgL
HAP 无感染高危风险：肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 金葡菌 大肠 肺克 tJ9i{TS
有感染高危风险：金葡菌 铜绿 肠杆 肺克 3#H x^H
重症肺炎诊断标准 #
wZ:E,R
主要标准：1.需要有创机械通气 2.感染性休克需要血管收缩剂治疗 5: H9B
次要标准：1.呼吸频率≥30次/分 2.氧合指数≤250 3.多肺叶浸润 4.意识障碍 5.氮质血症 6.白细胞减少（＜4*10e9/L）7.血小板减少（＜10*10e9/L）8.低体温（＜36）9.低血压，需强力的液体复苏 Q[k7taoy
符合1项主要标准或3项次要标准以上 L_YVe(dT
