中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题

中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题 HrHtA]  
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一.试述眼表疾病的概念及眼表疾病的治疗进展（15分） ?P(U/ DS8  
Key points Jn"ya^~  
概念： 'LC0hoV  
眼睑缘，结膜及角膜的衬里叫眼表，泪液及眼表组织的疾病叫眼表疾病（ocular surface disease ,OSD） .yQ<  
从狭义的角度来说，眼表疾病仅指角，结膜上皮的疾病； U$ LI~XZM  
从相对广义的角度说，OSD应包括角，结膜浅层疾病和可导致泪膜功能异常的疾病，即“眼表泪液疾病” ozW\`  
进展： drS>~lSxB  
（1）角膜缘干细胞移植 ex8}./mjJ  
（2）角膜移植重建角结膜及眼表 N[kl3h%q  
（3）透导上皮定向分化的新疗法 (= Wu5H  
（4）新型人工泪液的研制 `+@r0:G&v  
（5）新型免疫抑制剂的应用 +.McC$!s  
二.试述青光眼视神经损害的机理及保护（15分） H6<3'P  
Key points [FeN(8hGS  
损害机理： NGmXF_kqN  
（1）眼压和轴浆流 5W(`lgVs,  
（2）神经营养因子的剥夺 E6#")2C~  
（3）兴奋性氨基酸：如谷氨酸增多 fHXz{,?/w  
（4）钙离子 #2;8/"v  
（5）凋亡 E=t^I /f)E  
（6）其他如自由基等 (8Te{Kh'  
防护： "s7}eWM*a  
（1）降眼压 spma\,o  
（2）神经保护剂及营养生长因子：NGF等 /@@?0xjX  
（3）受体拮抗剂，如兴奋性氨基酸受体拮抗剂MK801，以及钙离子拮抗剂等 oo]g=C$n  
（4）中药和维生素，抗氧化剂 川芎嗪VitB1-12.C.E左旋精氨酸 LXm@h  
（5）神经移植及转基因治疗 R_b)2FU1y  
（6）倍他受体阻滞剂 倍他洛尔 既降压又增加视神经的血流 '3 JVUHn  
三.感染性视网膜脉络膜疾病的诊断和治疗（20分） ;R^=($X  
Key points RSIhZYA  
种类： $"fO/8Ex  
（1）病毒性：HIV，CMV，单疱病毒 6 yXN7L==x  
（2）细菌性，化脓性，TB !}=#h8fv  
（3）原虫：弓形体 +Oc |Oo  
（4）真菌性 Xvxj-\ -  
（5）麻风 |j}%"wOh  
诊断： nk2H^RM^  
（1）免疫学 @Op7OF Y%  
（2）PCR mg<S7+  
（3）形态学：OCT，ICG，眼底荧光
CW?R7A/  
（4）活检及玻切 jk1mP6'P|  
治疗： a~F\2`Q  
（1）针对性药物治疗 ;qaNIOo9  
抗病毒 T)MZ`dM  
抗细菌 )No>Q :t  
抗原虫 %h&F  
抗真菌 aR}Il&  
（2）相应手术治疗 \{a 64  
四.简述葡萄膜掩的发病机制及常见免疫抑制剂的主要适应症（15分） N==Y]Z$G  
Key points R'h.lX  
发病机制： :F?L,I,K  
（1）自身免疫机制 如视网膜S抗原，黑色素相关抗原等 .r \g]  
（2）免疫遗传机制 多种类型与HLA抗原相关，如Behcet病与HLA-B5，HLA-B51；伴发关节强直性脊椎炎的，与HLA-B27及HLA-B2704；Vogt-小柳原田综合征与HLA-DR4，HLA-DRw53及HLA_DQA1*0301 等 AV;x'H7G  
（3）氧化损伤机制 自由基增多（1）直接损伤（2）诱发其他炎症介质的释放等 <O4W!UVg  
（4）感染机制 内源性和外源性，细菌病毒真菌寄生虫立克次体等（1）直接侵犯（2）诱发抗原抗体及补体复合物（3）交叉反应（分子模拟） Bu7aeBP  
（5）花生四烯酸代谢产物：花生四烯酸的代谢产物白三烯等为炎症介质，可引起炎症反应，主要见于手术或外伤以及理化刺激和药物等引起的早期炎症反应。 
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主要适应症： @^,9O92l  
（1）激素：点眼，眼周，全身 MmD1@fW32#  
（2）抗代谢剂 ; e)vk|  
（3）CSA U] av{}U  
（4）FK506 Imz1"+E~  
五.试述高度近视的种类，病因及其防治的可能途径（15分） B\6%.R  
Key points #N Qx(C  
种类： %VwkYAgA  
（1）单纯性-湿性，隐性，性连锁 {hBnEj^@  
（2）病理性-单纯性伴综合征如Marfan`s综合征 W|V 9:A  
病因 4/Xu,pT  
（1）两定位12q 18p基因 k;
!}nQ&  
（2）综合征：胶原相关基因突变 "1ov<  
可能防治途径： 5@`dKFB5  
（1）屈光矫正 *m:'~\[u  
（2）激光治疗 !_+ok$"d  
（3）巩膜兜带 RBV*e9P%  
（4）优生优育 产前诊断 UiH5iZ<r;  
（5）预防青光眼和网脱 定期散瞳检查眼底 V7$-4%NL  
六.试述眼钝伤（非破裂）的主要眼部损害及其后果和处理（20分） (\CH;c
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Key points .*nr3dY  
1.角膜内受损，血染，前房出血 _!^2A3c<  
2.晶体脱位 Mb(hdS90  
3.房角后退 mjJ/rx{kbw  
玻璃体积血 ?HP{>l0r  
视网膜出血 QUz_2rN^  
视网膜裂孔，水肿 xH{V.n&v  
外伤性PVR vfOG(EkG.?  
血影细胞性青光眼 ee#\XE=A  
晶体源性青光眼 -'RD%_  
眼内炎症 15"[MX A
 
处理原则：（1）针对性的处理 #gRtCoew  
如：降压 7WEoyd  
止血 Sbjc8V ut  
抗炎 f(.t0{Etq  
（2）视功能保护