中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题 gs0,-)
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一.试述眼表疾病的概念及眼表疾病的治疗进展（15分） 6EPC$*Xp!
Key points BDB-OJ
概念： %e1<N8E4
眼睑缘，结膜及角膜的衬里叫眼表，泪液及眼表组织的疾病叫眼表疾病（ocular surface disease ,OSD） ;#f%vs>Y7i
从狭义的角度来说，眼表疾病仅指角，结膜上皮的疾病； q )@.f.
从相对广义的角度说，OSD应包括角，结膜浅层疾病和可导致泪膜功能异常的疾病，即“眼表泪液疾病” av`b8cGg
进展： Tri.>@-u
（1）角膜缘干细胞移植 I M
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（2）角膜移植重建角结膜及眼表 `5q`ibyPI
（3）透导上皮定向分化的新疗法 .|iUDp6vz
（4）新型人工泪液的研制 Z;%qpsq
（5）新型免疫抑制剂的应用 w#JF7;
二.试述青光眼视神经损害的机理及保护（15分） {J99F
Key points *b.>pY?2|
损害机理： .Hgiru&
（1）眼压和轴浆流 V Q}=7oe%q
（2）神经营养因子的剥夺 6 5<p:
（3）兴奋性氨基酸：如谷氨酸增多 yGN<.IP75
（4）钙离子 Xf#;GYO|2
（5）凋亡 u 6%56 %^f
（6）其他如自由基等 _xmM~q[c7p
防护： kB~ : HQf
（1）降眼压 q.g!WLiI
（2）神经保护剂及营养生长因子：NGF等 c<4pu
（3）受体拮抗剂，如兴奋性氨基酸受体拮抗剂MK801，以及钙离子拮抗剂等 0<^K0>lm
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（4）中药和维生素，抗氧化剂 川芎嗪VitB1-12.C.E左旋精氨酸 %K%8
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（5）神经移植及转基因治疗 *Qyw
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（6）倍他受体阻滞剂 倍他洛尔 既降压又增加视神经的血流 Y R A[qc
三.感染性视网膜脉络膜疾病的诊断和治疗（20分） ]jy6C'Mp
Key points b"f 4}b
种类： R)<>} y
（1）病毒性：HIV，CMV，单疱病毒 zlXkD~GV
（2）细菌性，化脓性，TB < rCl
（3）原虫：弓形体 9 |OQHy
（4）真菌性 +\}]`uS:
（5）麻风 A70_hhP
诊断： l~uR ZLx
（1）免疫学 -@i2]o
（2）PCR _ b#9^2o
（3）形态学：OCT，ICG，眼底荧光 &#d;dcLe
（4）活检及玻切 (s"_NU j6
治疗： g p$+Qd
（1）针对性药物治疗 [#14atv
抗病毒 Gb8LW,$IT-
抗细菌 VS 8|lgQ
抗原虫 ;E##bdSCA
抗真菌 S Xgp
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（2）相应手术治疗 (*hA0&n
四.简述葡萄膜掩的发病机制及常见免疫抑制剂的主要适应症（15分） E!ZDqq
Key points ;r`[6[A G
发病机制： .8wR;^
（1）自身免疫机制 如视网膜S抗原，黑色素相关抗原等 )Hw;{5p@
（2）免疫遗传机制 多种类型与HLA抗原相关，如Behcet病与HLA-B5，HLA-B51；伴发关节强直性脊椎炎的，与HLA-B27及HLA-B2704；Vogt-小柳原田综合征与HLA-DR4，HLA-DRw53及HLA_DQA1*0301 等 ~LkReQI
（3）氧化损伤机制 自由基增多（1）直接损伤（2）诱发其他炎症介质的释放等 u wf3
（4）感染机制 内源性和外源性，细菌病毒真菌寄生虫立克次体等（1）直接侵犯（2）诱发抗原抗体及补体复合物（3）交叉反应（分子模拟） vwP 516EM
（5）花生四烯酸代谢产物：花生四烯酸的代谢产物白三烯等为炎症介质，可引起炎症反应，主要见于手术或外伤以及理化刺激和药物等引起的早期炎症反应。 qjTz]'^BpM
主要适应症： UpB7hA
（1）激素：点眼，眼周，全身 Z., Pl
（2）抗代谢剂 ( 4b&}46
（3）CSA DY,Sfh;tp
（4）FK506 f~" 3#MaV
五.试述高度近视的种类，病因及其防治的可能途径（15分） pY-iz M L
Key points UVU}
种类： Nz$O D_]
（1）单纯性-湿性，隐性，性连锁 ir/ 2/
E
（2）病理性-单纯性伴综合征如Marfan`s综合征 2X6y^f';\
病因 =m-_0xo
（1）两定位12q 18p基因 `DJIY_{-2
（2）综合征：胶原相关基因突变 MRmz/ZmRM
可能防治途径： M: `FZ}&L
（1）屈光矫正 t,MK#Ko
（2）激光治疗 a^ sR?.+3
（3）巩膜兜带 i*2z7M Y
（4）优生优育 产前诊断 8t6h^
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（5）预防青光眼和网脱 定期散瞳检查眼底 Yh"Z@D[d
六.试述眼钝伤（非破裂）的主要眼部损害及其后果和处理（20分） iY( hGlV
Key points 6`+DBr
1.角膜内受损，血染，前房出血 8V4Qyi|@F
2.晶体脱位 W#??fae
3.房角后退 UayRT#}]
玻璃体积血 O<%U*:B
视网膜出血 )bcMKZ
视网膜裂孔，水肿 AM Rj N;
外伤性PVR qo}kwwWN;
血影细胞性青光眼 V=S`%1dLN
晶体源性青光眼 /CZOO)n
眼内炎症 VUx~Y'b
处理原则：（1）针对性的处理 s&fU|Jk8
如：降压 yp :yS
止血 K1eoZ8=!
抗炎 B:^U~s R
（2）视功能保护
