中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题

中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题 tr5 j<O  
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一.试述眼表疾病的概念及眼表疾病的治疗进展（15分） u^G Y7gah  
Key points []v$QR&u#v  
概念： "~=-Q#xO  
眼睑缘，结膜及角膜的衬里叫眼表，泪液及眼表组织的疾病叫眼表疾病（ocular surface disease ,OSD） 42~.N=2  
从狭义的角度来说，眼表疾病仅指角，结膜上皮的疾病； J5(0J7C  
从相对广义的角度说，OSD应包括角，结膜浅层疾病和可导致泪膜功能异常的疾病，即“眼表泪液疾病” xP_/5N=f  
进展： ,]:Gn5~  
（1）角膜缘干细胞移植 XUzOt_L5<  
（2）角膜移植重建角结膜及眼表 "={*0P  
（3）透导上皮定向分化的新疗法 ?2l`%l5(  
（4）新型人工泪液的研制 ,jEc4ih4  
（5）新型免疫抑制剂的应用 <#J5.I 1  
二.试述青光眼视神经损害的机理及保护（15分） aZ$5"  
Key points iGSA$U P|  
损害机理： *L9v(Kc  
（1）眼压和轴浆流 :_y!p  
（2）神经营养因子的剥夺 ^D5Jqh)
 
（3）兴奋性氨基酸：如谷氨酸增多 }% f7O  
（4）钙离子 q\}+]|nGs  
（5）凋亡 H0#=oJr$)W  
（6）其他如自由基等 F|{uA/P{  
防护： Pw| h`[h  
（1）降眼压 8 eK8-R$  
（2）神经保护剂及营养生长因子：NGF等 5?F5xiW  
（3）受体拮抗剂，如兴奋性氨基酸受体拮抗剂MK801，以及钙离子拮抗剂等 f+Acs*.GQ  
（4）中药和维生素，抗氧化剂 川芎嗪VitB1-12.C.E左旋精氨酸 'prHXzi(h  
（5）神经移植及转基因治疗 }dop]{RG  
（6）倍他受体阻滞剂 倍他洛尔 既降压又增加视神经的血流 ~x!up 9  
三.感染性视网膜脉络膜疾病的诊断和治疗（20分） );':aXj  
Key points H)i|?3Ip  
种类： 'Gqv`rq&  
（1）病毒性：HIV，CMV，单疱病毒 &:g:7l]g  
（2）细菌性，化脓性，TB r":anR( ;  
（3）原虫：弓形体 >iae2W`
 
（4）真菌性 Nwz?*~1  
（5）麻风 Ac|\~w[\  
诊断： s6@mXO:H^  
（1）免疫学 fE+zA)KX  
（2）PCR v8*)^-Fx  
（3）形态学：OCT，ICG，眼底荧光 _%- +"3Ll  
（4）活检及玻切 -1,0hmn=+  
治疗： >PSO]%mE  
（1）针对性药物治疗 \O;2^  
抗病毒 H#_Zv]  
抗细菌 GeTk/tU  
抗原虫 <mE`<-$  
抗真菌 zo(#tQ-'m  
（2）相应手术治疗 x_nwD"   
四.简述葡萄膜掩的发病机制及常见免疫抑制剂的主要适应症（15分） X+aQ 7^"s  
Key points RkYn6  
发病机制： 3NtUB;!  
（1）自身免疫机制 如视网膜S抗原，黑色素相关抗原等 W~/d2_|/  
（2）免疫遗传机制 多种类型与HLA抗原相关，如Behcet病与HLA-B5，HLA-B51；伴发关节强直性脊椎炎的，与HLA-B27及HLA-B2704；Vogt-小柳原田综合征与HLA-DR4，HLA-DRw53及HLA_DQA1*0301 等 9pqsr~  
（3）氧化损伤机制 自由基增多（1）直接损伤（2）诱发其他炎症介质的释放等 ;"Kgg:K>W  
（4）感染机制 内源性和外源性，细菌病毒真菌寄生虫立克次体等（1）直接侵犯（2）诱发抗原抗体及补体复合物（3）交叉反应（分子模拟） z}ar$}T  
（5）花生四烯酸代谢产物：花生四烯酸的代谢产物白三烯等为炎症介质，可引起炎症反应，主要见于手术或外伤以及理化刺激和药物等引起的早期炎症反应。 %hsCB .r>|  
主要适应症： LigB!M  
（1）激素：点眼，眼周，全身 /RxP:>hVv  
（2）抗代谢剂 F'Y ad  
（3）CSA +-^>B %/&Z  
（4）FK506 [34N/;5  
五.试述高度近视的种类，病因及其防治的可能途径（15分） ;>v.(0FE6  
Key points [yXmnrxA  
种类： HrBJi  
（1）单纯性-湿性，隐性，性连锁 WR)=VE   
（2）病理性-单纯性伴综合征如Marfan`s综合征 \vAjg  
病因 *8Z2zmZtR^  
（1）两定位12q 18p基因  vmqa_gU\  
（2）综合征：胶原相关基因突变 ~?F,kmO}?  
可能防治途径： 8%7%[WC#  
（1）屈光矫正 8}B  
（2）激光治疗 hpAdoy[  
（3）巩膜兜带 lGd'_~'=  
（4）优生优育 产前诊断 j,M$l mR')  
（5）预防青光眼和网脱 定期散瞳检查眼底 Y@+Rb  
六.试述眼钝伤（非破裂）的主要眼部损害及其后果和处理（20分） Tc6c
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Key points k&dX K  
1.角膜内受损，血染，前房出血 Ga7E}y %  
2.晶体脱位 1>J.kQR^  
3.房角后退 P8d  
玻璃体积血 4X
N \p  
视网膜出血 SyvoN,;Q  
视网膜裂孔，水肿 ra$:ibLN  
外伤性PVR P1eSx#3bR  
血影细胞性青光眼 u\*9\
G  
晶体源性青光眼 7rjl-FUA~  
眼内炎症 A[Mke  
处理原则：（1）针对性的处理 z#tIa  
如：降压 YN8x|DLi?  
止血 pbVL|\oB}  
抗炎 * 7!MG  
（2）视功能保护