中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题

中山大学医学部2000年博士入学考试眼科试题 l7QxngWw  
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一.试述眼表疾病的概念及眼表疾病的治疗进展（15分） ]B/>=t"E  
Key points YZ~MByu  
概念： GvVkb=="  
眼睑缘，结膜及角膜的衬里叫眼表，泪液及眼表组织的疾病叫眼表疾病（ocular surface disease ,OSD） !Fl'?Kz  
从狭义的角度来说，眼表疾病仅指角，结膜上皮的疾病； N,Y)'s <  
从相对广义的角度说，OSD应包括角，结膜浅层疾病和可导致泪膜功能异常的疾病，即“眼表泪液疾病” l>6tEOXt  
进展： _=g&^_ #t  
（1）角膜缘干细胞移植 n>ryS/1  
（2）角膜移植重建角结膜及眼表 rbvk.:"^w  
（3）透导上皮定向分化的新疗法 ,z&S;
f.f  
（4）新型人工泪液的研制 dN2JOyS  
（5）新型免疫抑制剂的应用 =Jm[1Mgt  
二.试述青光眼视神经损害的机理及保护（15分） Nbl&al@"  
Key points (?e%w}  
损害机理： '| i?-( f)  
（1）眼压和轴浆流 V 20h\(\\  
（2）神经营养因子的剥夺 #eW T-m  
（3）兴奋性氨基酸：如谷氨酸增多 #/>TuJc  
（4）钙离子 YTTyMn  
（5）凋亡 &=lc]sk  
（6）其他如自由基等 !q\8`ss  
防护： m. pm,  
（1）降眼压 w/|&N>ZOx  
（2）神经保护剂及营养生长因子：NGF等 9KVJk</:n  
（3）受体拮抗剂，如兴奋性氨基酸受体拮抗剂MK801，以及钙离子拮抗剂等 G)amng/  
（4）中药和维生素，抗氧化剂 川芎嗪VitB1-12.C.E左旋精氨酸 Ge?Wmq>  
（5）神经移植及转基因治疗 P%2v(  
（6）倍他受体阻滞剂 倍他洛尔 既降压又增加视神经的血流 ^oi']O  
三.感染性视网膜脉络膜疾病的诊断和治疗（20分） 3E*
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Key points b~aM=71  
种类： rUI?{CV  
（1）病毒性：HIV，CMV，单疱病毒 wQSan&81Q  
（2）细菌性，化脓性，TB ZJ3g, dc  
（3）原虫：弓形体 7ws<' d7/  
（4）真菌性 V,-we|"  
（5）麻风
n3iiW\  
诊断： -Q20af-  
（1）免疫学 hU$aZ  
（2）PCR R1zt6oY  
（3）形态学：OCT，ICG，眼底荧光
gkr9+  
（4）活检及玻切 ep6+YK:cn  
治疗： Yc7YNC.  
（1）针对性药物治疗 @1*
^ttC  
抗病毒 JV~ Dly>  
抗细菌 <Z^by;d|z  
抗原虫 ei5YxV6I  
抗真菌 6*Z7JiQ0  
（2）相应手术治疗 t'eaR-  
四.简述葡萄膜掩的发病机制及常见免疫抑制剂的主要适应症（15分） `vBBJ@f4)  
Key points
mG1~rI  
发病机制： p]kEH\ sh  
（1）自身免疫机制 如视网膜S抗原，黑色素相关抗原等 lsax.uG5x  
（2）免疫遗传机制 多种类型与HLA抗原相关，如Behcet病与HLA-B5，HLA-B51；伴发关节强直性脊椎炎的，与HLA-B27及HLA-B2704；Vogt-小柳原田综合征与HLA-DR4，HLA-DRw53及HLA_DQA1*0301 等 X$!fR >Zc  
（3）氧化损伤机制 自由基增多（1）直接损伤（2）诱发其他炎症介质的释放等 f./K
/  
（4）感染机制 内源性和外源性，细菌病毒真菌寄生虫立克次体等（1）直接侵犯（2）诱发抗原抗体及补体复合物（3）交叉反应（分子模拟） :SaZhY  
（5）花生四烯酸代谢产物：花生四烯酸的代谢产物白三烯等为炎症介质，可引起炎症反应，主要见于手术或外伤以及理化刺激和药物等引起的早期炎症反应。 4kL6aSqT  
主要适应症： s,Gl{  
（1）激素：点眼，眼周，全身 33 ~MP;  
（2）抗代谢剂 0z/*JVka  
（3）CSA E^)FnXe5  
（4）FK506 Z:{| ?4  
五.试述高度近视的种类，病因及其防治的可能途径（15分）  }#m9Q[  
Key points cM%?Ot,mK"  
种类： *tv&=  
（1）单纯性-湿性，隐性，性连锁 >J;TtNE:  
（2）病理性-单纯性伴综合征如Marfan`s综合征 KtaoOe  
病因 qxI$F  
（1）两定位12q 18p基因 <,:{Q75
  
（2）综合征：胶原相关基因突变 ,8384'  
可能防治途径： >*EZZ\eU!  
（1）屈光矫正 JL,Y9G*]s  
（2）激光治疗 [3X\"x5@V  
（3）巩膜兜带 I7_lKr3  
（4）优生优育 产前诊断 {H/%2   
（5）预防青光眼和网脱 定期散瞳检查眼底 ug,AvHEnB  
六.试述眼钝伤（非破裂）的主要眼部损害及其后果和处理（20分） [0Xuo  
Key points WHx#;  
1.角膜内受损，血染，前房出血 bkdXBCBx?  
2.晶体脱位 ?pIELezfK  
3.房角后退 }a
Oqoi7w  
玻璃体积血 \HB fM&  
视网膜出血 pJFn 8&!J  
视网膜裂孔，水肿 #;8)UNc)}  
外伤性PVR 4 Y=0>FlY0  
血影细胞性青光眼 C rR/  
晶体源性青光眼 !BVCuuM>w  
眼内炎症 Y-})/zFc  
处理原则：（1）针对性的处理 8`L]<Dm  
如：降压 c!HGiqp  
止血 BP
j?l  
抗炎 Y*@7/2,  
（2）视功能保护