COPD诊断 JPHL#sKyz
• 主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。 C.-,^+t;g
• 不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。 _N cR)2
• 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。 ,[KD,)3y
治疗原则——稳定期治疗 *N<]Xy @
• 去除高危因素，如教育和劝导患者戒烟等。 _|2:_N=
• 支气管舒张药:β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类。 F/
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• 祛痰药。 q e#tj/aZ
• 糖皮质激素。 !;A\.~-!G
• 长期家庭氧疗（LTOT）。 9 cF[seE"0
治疗原则——急性加重期治疗 hn@08t G
• 分析诱因 B9z?mt'|r)
• 根据病情严重程度决定在门诊或住院治疗 Rhs/3O8k
• 支气管舒张药 p]TAELy
• 低流量吸氧 X+9>A.92
• 抗生素 \M^bD4';>
• 糖皮质激素 $6 f3F?y7
• 祛痰药 {!L~@r
哮喘诊断 n-;`Cy`k
1. 反复发作喘息.气急.胸闷或咳嗽,多与接触变应原.冷空气.物理.化学性刺激.病毒性上呼吸道感染.运动有关 N4!O.POP
2. 发作可在双肺闻及散在或弥漫性以呼气为主的哮鸣音,呼气相延长 1Pu~X
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3. 上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解 ?:q*(EC<
4. 除外其它疾病引起的喘息.气急.胸闷和咳嗽 kDxFloK
5. 临床表现不典型至少有下列三项中的一项:支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性;昼夜PEF变异率>=20% 7?_CcRe
符合1—4或4.5条者,可以诊断 :"c*s4
治疗 usF.bkTp
1.脱离环境中的过敏原 :$c
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2.药物治疗 Fx.=#bVX7
（一）支气管扩张剂：β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类 q/,O\,
（二）糖皮质激素：当前控制哮喘发作最有效的药物。
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（三）预防类药物：色甘酸钠、酮替芬 kxv1Hn"`{E
3. 免疫治疗 rx|pOz,:
哮喘严重发作的抢救 [4f{w%~^
祛除诱因 (Gf Z*
持续吸氧 9%9#_?R W
吸入β2 -受体激动剂 +M/ %+ l
应用糖皮质激素 P& Vv /D
机械通气 OneY_<*a<
补液 0g8NHkM:2a
支气管哮喘VS心源性哮喘 tCt#%7J;a
1. 后者多有高血压、冠心病、风心病等病史和体征 "w<#^d_6
2. 突发气急，端坐呼吸，阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰 (E1~ H0^
3. 两肺闻及广泛的湿罗音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律 p!%pP}I
4. 前者雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱后可缓解。 5b7RY V
CAP诊断标准 $F.a><1rY
1. 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛 2.发热 3.肺实变体征和（或）闻及湿罗音 4.WBC＞10*10e9/L或＜4*10e9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移 5.胸部X线显示斑片状浸润影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 &rR2,3r=
以上1-4任意+5，排除非感染性疾病。 >vsqG=x
CAP常见病原体、HAP常见病原体---三基练习册 W(p_.p"
CAP 肺炎链球菌 支原体 衣原体 流感嗜血杆菌 呼吸道病毒 FS1z`wYP
HAP 无感染高危风险：肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 金葡菌 大肠 肺克 8u]2xB =K
有感染高危风险：金葡菌 铜绿 肠杆 肺克 &K,i
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重症肺炎诊断标准 ry tyw77t(
主要标准：1.需要有创机械通气 2.感染性休克需要血管收缩剂治疗 6Kz,{F@
次要标准：1.呼吸频率≥30次/分 2.氧合指数≤250 3.多肺叶浸润 4.意识障碍 5.氮质血症 6.白细胞减少（＜4*10e9/L）7.血小板减少（＜10*10e9/L）8.低体温（＜36）9.低血压，需强力的液体复苏 \|[;Z"4l
符合1项主要标准或3项次要标准以上 alb.g>LNPP
