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1996年第二军医大学考博外科试题
96年外科总论 一、选择题〔每题1.5 分〕 a0]GQyIG 1、常用局麻药利多卡因,成人一次限量为 w5y.kc; A 、200 毫克 B 、400 毫克 C 、600 毫克 D 、800 毫克 E 、1000 毫克 ?uc]Wgw"s 一次限量(mg ):普鲁卡因1000 ;丁卡因40 (表麻)、80 (神阻);利多卡因100 (表)、400 (神);布比卡因、罗哌卡因150 9$U>St }\H. G 2、糖尿病大手术前对病人要求,应该是 ^m D$# A 、血糖稳定于轻度升高〔5.8-11umol/l 〕,尿糖+… ++ B 、血糖正常,尿糖- C 、血糖正常,尿糖+… ++D 、血糖低于正常,尿糖- E 、血糖稍低于正常,尿糖- +%[,
m& w(_:+-rqQ< 3、有关破伤风潜伏期,下列哪项是错误的 p`&{NR3+ A 、偶有短仅24 小时B 、长可达数月至数年 C 、通常3 -5 天 D 、有在摘除遗留多年枪弹时才发生症状 E 、时间长短与创伤性质,部位有关 + AjV0 #n 潜伏期越短者,预后越差。 gO*Gf2AG _}j> 4、下列哪项不是中厚皮片的优点 Pl|I{l*o(` A 、用途最广泛 B 、比较容易存活 C 、不受植皮大小和性质限制 D 、供皮区可自行愈合 E 、皮片存活后挛缩程度最小 ?$;&DoE HQ=pf > 5、食指化脓性指头炎治疗不当,最易引起(人卫P166 ) ,0HID:& A 、化脓性髓鞘炎 B 、鱼际间隙感染 C 、掌中间隙感染 D 、桡侧滑膜炎 E 、以上都不是 @|<nDd{2 末节指骨常发生骨髓炎、指骨坏死 hiVDN"$$ M7Z&t'= 6、下列各项是创伤愈合的早期动力,但除外 aH%tD!%,o A 、 纤维蛋白沉积 B 、成纤维细胞增殖 C 、胶原纤维沉积 D 、细胞死亡产物被排空 E 、炎性细胞被移动 NI:OL
D5@}L$u 7、低钾性碱中毒常伴下列哪些情况 c
3| Lk7Q A 、 尿毒症 B 、胃手术后C 、术后少尿 D 、严重创伤 E 、输血过量 O*/Utl /L$q8 + 8、下列哪一个在术后最早发生 R(y`dQy<K A 、腮腺炎 B 、肺栓塞C 、坠积性肺炎 D 、肺不张 E 、伤口裂开 lr)MySsu#H 肺不张(atelectasis )常发生在胸腹部大手术后。2-3 天后易发展为肺炎。
y&4im;X0 长期卧床肺活量减小,容易使支气管分泌物坠积于肺底,若合并感染则将引起坠积性肺炎。 gQ '=mU 伤口裂开常发生于术后5-9d 。 e6jdSn b0%#=KMi 9、烧伤暴露疗法,适用于以下情况,但除外 DT;;4-{ A 、 各部位烧伤 B 、特别是头部烧伤 C 、成批烧伤 D 、需要转院的病人 E 、会阴部 ;SA+|, -xH3}K% 10、创伤性休克病人尿量减少的原因 aeLIs SEx A 、肾动脉痉挛 B 、醛固酮分泌不足 C 、管型堵塞肾小管 D 、尿道梗阻 E 、都不是 z;YX2G/{ 严重创伤造成休克的主要原因:①剧烈疼痛②烧伤时血浆渗出 = 3 \* GB3 ③大量失血 = 4 \* GB3 ④在组织破坏、毒性分解产物的释放和吸收 ONcS,oHW kmfz.:j{ ZZ0b!{qj3 ,tBc%&.f WIwGw %_~ }2?-
kj7 二、 填空〔每格1 分〕 [z}$G:s 1、大量快速输血发生创面渗血不止的原因是 E&W4`{6K4 = 1 \* GB3 ①枸橼酸与游离钙结合致血钙降低,使毛细血管张力减低影响血管收缩 OHF:E44k = 2 \* GB3 ②低温使血小板数下降 X.)1>zk = 3 \* GB3 ③凝血因子被稀释 exm*p/ = 4 \* GB3 ④DIC W9SEYkg rlDJHR6 2、低血容量休克的病理生理变化主要为:微循环变化 37,)/8]lG xaSiG 3、急性肾衰的病因分三方面 肾前性,肾后性,肾性 N
aiZU <_Po/a!c3 4、髂股静脉血栓形成,典型症状有 U./1OZ& 全下肢肿胀 }5;3c % 髂窝和股三角区有疼痛和压痛 ^UpwVKdP 浅静脉曲张 0.t1p(x; x(88Y7o.t 5、外科病人发生代谢碱中毒的最常见原因是 。低血钾时,每3 个K 从细胞内释出,即有2 个NA 和1 个H 进入细胞内引起 。(人卫P33 ) VrRBwvp-K 胃液散失过多,细胞内的酸中毒和细胞外的碱中毒 F
a'2i< /`VtW$9- 6、普鲁卡因局麻,一次限量〔成人〕为1000mg #T)gKp x~O_v 7 、恶性肿瘤淋巴结转移时,如区域淋巴结堵塞后可出现 。瘤栓经 入锁骨下静脉,而产生血行转移。 ,7Lu7Q 淋巴结肿大;胸导管或右侧淋巴管 *(@[E 8、心肺复苏后,防止脑水肿措施是:脱水 $y*["~TJ 三、 名词解释〔每题2 分〕 %g&i.2v 1、腹膜透析 A|U_$!cLZ SA$1rqU= ?l<u %o 2、同质移植——即同卵双生移植,供受者的抗原结构完全相同,移植后不会发生排斥反应。
hG!"e4 ^t\AB)(8 3、成份输血——用单采的方法把血液中的各种成分分离出来精制成高纯度的制品,输给所需要的患者。 sh"\ kk9 四、 问答题(每题20 分) H0B"?81 1、试述感染性休克的处理要点? ! Q5ip'L 0SziTM ]jS+ItL@ =w!14@W sf5koe IZ6[|Ach6 Et+N4w ^dR5fAS d98ZC+q D
jjG?(1 MW+]w~7_Q Mc6?]wDB] c.PPVqx n'JwT!
A %!HmtpS XoaB X2 2、TPN支持时,临床上应注意事项和应作哪些监测?(P140 ) of^N4
1 )注意事项: Hdh'!|w =1 \* GB3 ①静脉营养液是高浓度液体,浓度应逐渐加(5d达需要量),逐渐减(避免低糖性休克) <5~} !N X` =2 \* GB3 ②中心静脉导管不应多用途 X]
/r'Tz =3 \* GB3 ③配制营养液应严格无菌操作,输液管道每天更换1次,导管处每天消毒1次,每3d用棉拭子作细菌培养1次(阳性时考虑拔管,管端细菌培养)。 RCq_FY 2 )监测 dO e|uQXyD =1 \* GB3 ①每日出入量 QO)Q%K, =2 \* GB3 ②留24h尿液测BUN、Cr、电解质,计算氮平衡 fV_(P_C =3 \* GB3 ③每日测尿糖2-4次,稳定后每日测1次 Nze#u; =4 \* GB3 ④每日测血糖、电解质、BUN1次,稳定后3d1次 C``%<)WC =5 \* GB3 ⑤每3d测血浆蛋白、血红蛋白1次 -C5Qh&~W =6 \* GB3 ⑥每周测肝功1次 oM$EQd`7 =7 \* GB3 ⑦每周测体重1次 cv0}_<Tyx K{HRjNda# 3、试述不利于创伤修复的因素? h?DMrYk_%# 1k\1U
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