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1996年第二军医大学考博外科试题
96年外科总论 一、选择题〔每题1.5 分〕 SB
|Qa}62 1、常用局麻药利多卡因,成人一次限量为 5^lxj~ F A 、200 毫克 B 、400 毫克 C 、600 毫克 D 、800 毫克 E 、1000 毫克 ;1.,Sn+zO 一次限量(mg ):普鲁卡因1000 ;丁卡因40 (表麻)、80 (神阻);利多卡因100 (表)、400 (神);布比卡因、罗哌卡因150 D.Q=]jOs ,Pjew% 2、糖尿病大手术前对病人要求,应该是 <55g3>X A 、血糖稳定于轻度升高〔5.8-11umol/l 〕,尿糖+… ++ B 、血糖正常,尿糖- C 、血糖正常,尿糖+… ++D 、血糖低于正常,尿糖- E 、血糖稍低于正常,尿糖- v
` 7RCg`
4/1d&Sg 3、有关破伤风潜伏期,下列哪项是错误的 -}=%/|\FG A 、偶有短仅24 小时B 、长可达数月至数年 C 、通常3 -5 天 D 、有在摘除遗留多年枪弹时才发生症状 E 、时间长短与创伤性质,部位有关 7Kal"Ew 潜伏期越短者,预后越差。 Uo>]sNP~ 5>j)kx=J9 4、下列哪项不是中厚皮片的优点 x`mN U A 、用途最广泛 B 、比较容易存活 C 、不受植皮大小和性质限制 D 、供皮区可自行愈合 E 、皮片存活后挛缩程度最小 9Hu/u=vB< @I/]D6
~" 5、食指化脓性指头炎治疗不当,最易引起(人卫P166 ) j|%HIF25 A 、化脓性髓鞘炎 B 、鱼际间隙感染 C 、掌中间隙感染 D 、桡侧滑膜炎 E 、以上都不是 %S nd\ 末节指骨常发生骨髓炎、指骨坏死 YmgLzGk`
mvZw 6、下列各项是创伤愈合的早期动力,但除外 9;Ox;;w A 、 纤维蛋白沉积 B 、成纤维细胞增殖 C 、胶原纤维沉积 D 、细胞死亡产物被排空 E 、炎性细胞被移动 z3M6V}s4 8C~]yd 7、低钾性碱中毒常伴下列哪些情况 ,@3$X=),E A 、 尿毒症 B 、胃手术后C 、术后少尿 D 、严重创伤 E 、输血过量 xs:n\N >ByXB!Wi+ 8、下列哪一个在术后最早发生 R>"OXFaE A 、腮腺炎 B 、肺栓塞C 、坠积性肺炎 D 、肺不张 E 、伤口裂开 BWuqo 肺不张(atelectasis )常发生在胸腹部大手术后。2-3 天后易发展为肺炎。 W.0L:3<" 长期卧床肺活量减小,容易使支气管分泌物坠积于肺底,若合并感染则将引起坠积性肺炎。 88h3|'* 伤口裂开常发生于术后5-9d 。 p>;_e( #ap9Yoyk\ 9、烧伤暴露疗法,适用于以下情况,但除外 C[Dav&=^F A 、 各部位烧伤 B 、特别是头部烧伤 C 、成批烧伤 D 、需要转院的病人 E 、会阴部 J6G(_(d Gz[fG 10、创伤性休克病人尿量减少的原因 5
Ho^N1q A 、肾动脉痉挛 B 、醛固酮分泌不足 C 、管型堵塞肾小管 D 、尿道梗阻 E 、都不是 }HYjA4o\A 严重创伤造成休克的主要原因:①剧烈疼痛②烧伤时血浆渗出 = 3 \* GB3 ③大量失血 = 4 \* GB3 ④在组织破坏、毒性分解产物的释放和吸收 yK2^Y]Ku? 'hv k ZMLg;-T.&4 deixy.
| %ck]S!}6 Cp]"1%M, 二、 填空〔每格1 分〕 k{$ ao 1、大量快速输血发生创面渗血不止的原因是 z2hc.29t = 1 \* GB3 ①枸橼酸与游离钙结合致血钙降低,使毛细血管张力减低影响血管收缩 BQ2wnGc = 2 \* GB3 ②低温使血小板数下降 ]&{ ci = 3 \* GB3 ③凝血因子被稀释 -cm$[,b6 = 4 \* GB3 ④DIC 3^~KB'RZ `TPOCxM Mo 2、低血容量休克的病理生理变化主要为:微循环变化 JS>Gd/Jd R$Tp8G>j 3、急性肾衰的病因分三方面 肾前性,肾后性,肾性 WJ9cZL ;/*6U 4、髂股静脉血栓形成,典型症状有 ]UG*r%9 全下肢肿胀 la?Wnw 髂窝和股三角区有疼痛和压痛 fiN3xP]V
浅静脉曲张 LJTQaItdqJ )&<=.q 5、外科病人发生代谢碱中毒的最常见原因是 。低血钾时,每3 个K 从细胞内释出,即有2 个NA 和1 个H 进入细胞内引起 。(人卫P33 ) @b3#X@e} 胃液散失过多,细胞内的酸中毒和细胞外的碱中毒 u}|%@=xn k') E/n 6、普鲁卡因局麻,一次限量〔成人〕为1000mg fQ=MJ7l $VQtwuYt 7 、恶性肿瘤淋巴结转移时,如区域淋巴结堵塞后可出现 。瘤栓经 入锁骨下静脉,而产生血行转移。 q;wLa#4)J 淋巴结肿大;胸导管或右侧淋巴管 3u\;j; Td! 8、心肺复苏后,防止脑水肿措施是:脱水 ~b|`'kU 三、 名词解释〔每题2 分〕 b2b75}_A 1、腹膜透析 b]JI@=s? 02k4N% 35x 0T/8 2、同质移植——即同卵双生移植,供受者的抗原结构完全相同,移植后不会发生排斥反应。 ACK1@eF sW^a`VM 3、成份输血——用单采的方法把血液中的各种成分分离出来精制成高纯度的制品,输给所需要的患者。
|uH%6&\ 四、 问答题(每题20 分) $.489x+'Z 1、试述感染性休克的处理要点? 9lo[&^< iYbX x4#T G {+g[l5CR[ .6pOvGKb RP`2)/sMT $,hwU3RVxc 2`=6 %s
'iLH `WE t=#Pya il:nXpM! :Ld!mRZF www`=)A; s/1 #DM" Yp4c'Zk &(xUhX T 2、TPN支持时,临床上应注意事项和应作哪些监测?(P140 ) /LQ:Sv7 1 )注意事项: [&P`ak =1 \* GB3 ①静脉营养液是高浓度液体,浓度应逐渐加(5d达需要量),逐渐减(避免低糖性休克) Ok%}|/P4 =2 \* GB3 ②中心静脉导管不应多用途 YTU.$t;Ez =3 \* GB3 ③配制营养液应严格无菌操作,输液管道每天更换1次,导管处每天消毒1次,每3d用棉拭子作细菌培养1次(阳性时考虑拔管,管端细菌培养)。 i3
)xX@3 2 )监测 r5/R5Ga^ =1 \* GB3 ①每日出入量 '?Iif#Z1 =2 \* GB3 ②留24h尿液测BUN、Cr、电解质,计算氮平衡 w9#R' =3 \* GB3 ③每日测尿糖2-4次,稳定后每日测1次 g3?U#7i =4 \* GB3 ④每日测血糖、电解质、BUN1次,稳定后3d1次 1ZKzum
F =5 \* GB3 ⑤每3d测血浆蛋白、血红蛋白1次 0d\~"4 R =6 \* GB3 ⑥每周测肝功1次 Z]-WFU_
N =7 \* GB3 ⑦每周测体重1次 (3EUy"z- Eo{EKI1 3、试述不利于创伤修复的因素? X$wehMBX }&G]0hCT!
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