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1996年第二军医大学考博外科试题
96年外科总论 一、选择题〔每题1.5 分〕 vNdMPulr{ 1、常用局麻药利多卡因,成人一次限量为
H
J5 Ktt A 、200 毫克 B 、400 毫克 C 、600 毫克 D 、800 毫克 E 、1000 毫克 KWu
c*! 一次限量(mg ):普鲁卡因1000 ;丁卡因40 (表麻)、80 (神阻);利多卡因100 (表)、400 (神);布比卡因、罗哌卡因150 _#f+@)vR 8ckcTNPu 2、糖尿病大手术前对病人要求,应该是 vP k\b 3E A 、血糖稳定于轻度升高〔5.8-11umol/l 〕,尿糖+… ++ B 、血糖正常,尿糖- C 、血糖正常,尿糖+… ++D 、血糖低于正常,尿糖- E 、血糖稍低于正常,尿糖- Sr$&]R]^ >.sdLA Si 3、有关破伤风潜伏期,下列哪项是错误的 K;uOtbdOK A 、偶有短仅24 小时B 、长可达数月至数年 C 、通常3 -5 天 D 、有在摘除遗留多年枪弹时才发生症状 E 、时间长短与创伤性质,部位有关 /NE<?t N 潜伏期越短者,预后越差。 3)D' Yx I`e$U 4、下列哪项不是中厚皮片的优点 @^q|C&j A 、用途最广泛 B 、比较容易存活 C 、不受植皮大小和性质限制 D 、供皮区可自行愈合 E 、皮片存活后挛缩程度最小 ;dC>$_P? b\{34z
, 5、食指化脓性指头炎治疗不当,最易引起(人卫P166 ) Kp]\r-5UD> A 、化脓性髓鞘炎 B 、鱼际间隙感染 C 、掌中间隙感染 D 、桡侧滑膜炎 E 、以上都不是 &-5`Oln 末节指骨常发生骨髓炎、指骨坏死 G
51l_ Ca2He}r` 6、下列各项是创伤愈合的早期动力,但除外 $m
hIXA. A 、 纤维蛋白沉积 B 、成纤维细胞增殖 C 、胶原纤维沉积 D 、细胞死亡产物被排空 E 、炎性细胞被移动 st7\k]J\ N~=,RPjq 7、低钾性碱中毒常伴下列哪些情况 E \p Qh A 、 尿毒症 B 、胃手术后C 、术后少尿 D 、严重创伤 E 、输血过量 r%:Q(|v? kzkrvC+u 8、下列哪一个在术后最早发生 U{`Q_Uw@$: A 、腮腺炎 B 、肺栓塞C 、坠积性肺炎 D 、肺不张 E 、伤口裂开 e7O9q8b 肺不张(atelectasis )常发生在胸腹部大手术后。2-3 天后易发展为肺炎。 p1BMQ?=($ 长期卧床肺活量减小,容易使支气管分泌物坠积于肺底,若合并感染则将引起坠积性肺炎。 tfAO#h tq 伤口裂开常发生于术后5-9d 。 R>C^duos. sxK|0i}6 9、烧伤暴露疗法,适用于以下情况,但除外 $`a>y jma A 、 各部位烧伤 B 、特别是头部烧伤 C 、成批烧伤 D 、需要转院的病人 E 、会阴部 ^Rpy5/d w=;Jj7}L 10、创伤性休克病人尿量减少的原因 z+5ZUS2~& A 、肾动脉痉挛 B 、醛固酮分泌不足 C 、管型堵塞肾小管 D 、尿道梗阻 E 、都不是 mm1fG4
*% 严重创伤造成休克的主要原因:①剧烈疼痛②烧伤时血浆渗出 = 3 \* GB3 ③大量失血 = 4 \* GB3 ④在组织破坏、毒性分解产物的释放和吸收 If*+yr| )%zOq:{\5 n5NwiSE 15l{
gbCW w7d<Ky_C r3}Q1b& 二、 填空〔每格1 分〕 h>a/3a$g 1、大量快速输血发生创面渗血不止的原因是 + g*s%^(E = 1 \* GB3 ①枸橼酸与游离钙结合致血钙降低,使毛细血管张力减低影响血管收缩 Sb|9U8h = 2 \* GB3 ②低温使血小板数下降 6Trtulm = 3 \* GB3 ③凝血因子被稀释 T?4
I\SG = 4 \* GB3 ④DIC sX
c|++ 3UNmUDl[~ 2、低血容量休克的病理生理变化主要为:微循环变化 lP;X=X> /\wm/Yx?S 3、急性肾衰的病因分三方面 肾前性,肾后性,肾性 >D5WAQ>b 3;'RF#VL 4、髂股静脉血栓形成,典型症状有 |Bhj L, 全下肢肿胀
8WP|cF] 髂窝和股三角区有疼痛和压痛 Hs#q 7 浅静脉曲张 ~gi,ky^! [dIlt"2fV 5、外科病人发生代谢碱中毒的最常见原因是 。低血钾时,每3 个K 从细胞内释出,即有2 个NA 和1 个H 进入细胞内引起 。(人卫P33 ) N3m~nEj 胃液散失过多,细胞内的酸中毒和细胞外的碱中毒 ' 2:HBJ >"|"Gy ( 6、普鲁卡因局麻,一次限量〔成人〕为1000mg #\T5
r*W p02E:? 7 、恶性肿瘤淋巴结转移时,如区域淋巴结堵塞后可出现 。瘤栓经 入锁骨下静脉,而产生血行转移。 :$f9(f& 淋巴结肿大;胸导管或右侧淋巴管 2_C&p6VGj 8、心肺复苏后,防止脑水肿措施是:脱水 Ap)pOD7 三、 名词解释〔每题2 分〕 OaF[t*]D3 1、腹膜透析 EHlkt,h* LQ{z}Ay g+pj1ycw/ 2、同质移植——即同卵双生移植,供受者的抗原结构完全相同,移植后不会发生排斥反应。 )2&y;{] ~&%&Z 3、成份输血——用单采的方法把血液中的各种成分分离出来精制成高纯度的制品,输给所需要的患者。 Y q(CD! 四、 问答题(每题20 分) 5~H}%W,P 1、试述感染性休克的处理要点? %^ LwLyoVM cz.,QIt_ >!BZ>G2 ;vp[J&= yr[HuwU %Q. |qyq ?Vo/mtbY5X !K8V":1du# +et)
!2N i7|sVz= `CqF&b CZ|h` ";P2 R$M>[Kjn -,pw[R gK",D^6T*Y GI[XcK^*w 2、TPN支持时,临床上应注意事项和应作哪些监测?(P140 ) 5$<Ozkj( 1 )注意事项: T@gm0igW/; =1 \* GB3 ①静脉营养液是高浓度液体,浓度应逐渐加(5d达需要量),逐渐减(避免低糖性休克) i$"M'BG =2 \* GB3 ②中心静脉导管不应多用途 _2wH4^Vb =3 \* GB3 ③配制营养液应严格无菌操作,输液管道每天更换1次,导管处每天消毒1次,每3d用棉拭子作细菌培养1次(阳性时考虑拔管,管端细菌培养)。 .yN. 2 )监测 NKRI|'Y, =1 \* GB3 ①每日出入量 $G D@e0 =2 \* GB3 ②留24h尿液测BUN、Cr、电解质,计算氮平衡 x>eV$UJ =3 \* GB3 ③每日测尿糖2-4次,稳定后每日测1次 V4tObZP3Ff =4 \* GB3 ④每日测血糖、电解质、BUN1次,稳定后3d1次 -;W`0k^ =5 \* GB3 ⑤每3d测血浆蛋白、血红蛋白1次 Cy2)M(RW =6 \* GB3 ⑥每周测肝功1次 g$9EI\a =7 \* GB3 ⑦每周测体重1次 Gcp!"y=i O0=}:
HM 3、试述不利于创伤修复的因素? WLA LXJ7 m=Fk
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