COPD诊断 u66w('2
• 主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。 G6
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• 不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。 kTzZj|l^\
• 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。 l"- D@]"
治疗原则——稳定期治疗 Ro1l:P)C`
• 去除高危因素，如教育和劝导患者戒烟等。 CN >q`[!
• 支气管舒张药:β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类。 X@cV']#V
• 祛痰药。 T. xW|Iwx
• 糖皮质激素。 \&cVcA g
• 长期家庭氧疗（LTOT）。 1rN&Y,61\
治疗原则——急性加重期治疗 j /W#=\xz
• 分析诱因 \UiuJ+
• 根据病情严重程度决定在门诊或住院治疗 A*$vk2VWw
• 支气管舒张药 %~eZr G.
• 低流量吸氧 ;zGGT^Dn
• 抗生素 xNx!2MrR;
• 糖皮质激素 s2tEyR+gW
• 祛痰药 X4o8
哮喘诊断 Sy8Og] a
1. 反复发作喘息.气急.胸闷或咳嗽,多与接触变应原.冷空气.物理.化学性刺激.病毒性上呼吸道感染.运动有关 "\B Li C
2. 发作可在双肺闻及散在或弥漫性以呼气为主的哮鸣音,呼气相延长 5o gbse"
3. 上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解 :>cJ[K?0
4. 除外其它疾病引起的喘息.气急.胸闷和咳嗽 9eV@v
5. 临床表现不典型至少有下列三项中的一项:支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性;昼夜PEF变异率>=20% c,+oH<bZZs
符合1—4或4.5条者,可以诊断 t!K|3>w
治疗 %7{6>6%
1.脱离环境中的过敏原 T$+} Srb
2.药物治疗 alq>| ,\x
（一）支气管扩张剂：β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类 q
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（二）糖皮质激素：当前控制哮喘发作最有效的药物。 Q .5a"(d@
（三）预防类药物：色甘酸钠、酮替芬 mx XQBmW
3. 免疫治疗 R=E )j^<F
哮喘严重发作的抢救 za24-q
祛除诱因 n9)/(
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持续吸氧 z`/v}'d[X
吸入β2 -受体激动剂 $#0%gs/x
应用糖皮质激素 aE:fMDS|x
机械通气 b
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补液 "F0,S~tZZ
支气管哮喘VS心源性哮喘 H1q> UU:
1. 后者多有高血压、冠心病、风心病等病史和体征 \n /_ Px
2. 突发气急，端坐呼吸，阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰 (}}BZ S& .
3. 两肺闻及广泛的湿罗音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律 >bmL;)mc&
4. 前者雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱后可缓解。 &ts!D!Hj
CAP诊断标准 ==c\* o
1. 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛 2.发热 3.肺实变体征和（或）闻及湿罗音 4.WBC＞10*10e9/L或＜4*10e9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移 5.胸部X线显示斑片状浸润影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 > Y LwWU<X
以上1-4任意+5，排除非感染性疾病。 1z{Azp MZ
CAP常见病原体、HAP常见病原体---三基练习册 \+
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CAP 肺炎链球菌 支原体 衣原体 流感嗜血杆菌 呼吸道病毒 In]h+tG?rN
HAP 无感染高危风险：肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 金葡菌 大肠 肺克 ( 2<0kqj%
有感染高危风险：金葡菌 铜绿 肠杆 肺克 }`>u+iH#a
重症肺炎诊断标准 qc@CV:
主要标准：1.需要有创机械通气 2.感染性休克需要血管收缩剂治疗 xpUaFb
次要标准：1.呼吸频率≥30次/分 2.氧合指数≤250 3.多肺叶浸润 4.意识障碍 5.氮质血症 6.白细胞减少（＜4*10e9/L）7.血小板减少（＜10*10e9/L）8.低体温（＜36）9.低血压，需强力的液体复苏 $T~|@X H
符合1项主要标准或3项次要标准以上 KeY)%{
