COPD诊断 8(;i~f:bCW
• 主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。 D=vq<X'
• 不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。 : \OvVS/
• 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。 LN E[c
治疗原则——稳定期治疗 [
_$$P*
• 去除高危因素，如教育和劝导患者戒烟等。 c F vx* n
• 支气管舒张药:β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类。 ($W 5fbu
• 祛痰药。 Qg!*=<b
• 糖皮质激素。 V1`| j
• 长期家庭氧疗（LTOT）。 du,-]fF
治疗原则——急性加重期治疗 rg}kx vu
• 分析诱因 GcCs}
(eo
• 根据病情严重程度决定在门诊或住院治疗 |GQ$UB
• 支气管舒张药 &7&*A
s
• 低流量吸氧 X~3P?O]kFv
• 抗生素 z]AS@}wWqg
• 糖皮质激素 A5ID I<a
• 祛痰药 MlE~ gCD
哮喘诊断 ;i :wY&
1. 反复发作喘息.气急.胸闷或咳嗽,多与接触变应原.冷空气.物理.化学性刺激.病毒性上呼吸道感染.运动有关 `&zobbwq
2. 发作可在双肺闻及散在或弥漫性以呼气为主的哮鸣音,呼气相延长 ]#.&f]6l
3. 上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解 zEfD{I
4. 除外其它疾病引起的喘息.气急.胸闷和咳嗽 {~g
5. 临床表现不典型至少有下列三项中的一项:支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性;昼夜PEF变异率>=20% }{oBKm9_p
符合1—4或4.5条者,可以诊断 EsB'nf r
治疗 Bqlc+d:
1.脱离环境中的过敏原 /,Id_TTCO
2.药物治疗 F)kLlsp
（一）支气管扩张剂：β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类 &(^u19TKl
（二）糖皮质激素：当前控制哮喘发作最有效的药物。
r~_ /Jj
（三）预防类药物：色甘酸钠、酮替芬 72vGfT2HtZ
3. 免疫治疗 %E7.$Gj%
哮喘严重发作的抢救 p Y>-N
祛除诱因 @M^Qh Hs
持续吸氧 E
(+wl
吸入β2 -受体激动剂 !&jgcw/E
应用糖皮质激素 oe|<xWu
机械通气 nL 07^6(
补液 LE nP"o9ZW
支气管哮喘VS心源性哮喘 '=G
Ce%A
1. 后者多有高血压、冠心病、风心病等病史和体征 -U;LiO;N
2. 突发气急，端坐呼吸，阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰 fA0=Y,pzv
3. 两肺闻及广泛的湿罗音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律 =&
:f+!1$
4. 前者雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱后可缓解。 aC
Lg~g4
CAP诊断标准 $RNUr
\9A
1. 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛 2.发热 3.肺实变体征和（或）闻及湿罗音 4.WBC＞10*10e9/L或＜4*10e9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移 5.胸部X线显示斑片状浸润影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 fy>An d*
以上1-4任意+5，排除非感染性疾病。 @&xaaqQ-
CAP常见病原体、HAP常见病原体---三基练习册 UQ?OD ~7
CAP 肺炎链球菌 支原体 衣原体 流感嗜血杆菌 呼吸道病毒 }%FuL5Tx
HAP 无感染高危风险：肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 金葡菌 大肠 肺克 F@'rP++4
有感染高危风险：金葡菌 铜绿 肠杆 肺克 _AB9BQm
重症肺炎诊断标准 H?(S SL
主要标准：1.需要有创机械通气 2.感染性休克需要血管收缩剂治疗 p
vQK6r
次要标准：1.呼吸频率≥30次/分 2.氧合指数≤250 3.多肺叶浸润 4.意识障碍 5.氮质血症 6.白细胞减少（＜4*10e9/L）7.血小板减少（＜10*10e9/L）8.低体温（＜36）9.低血压，需强力的液体复苏 Y0fO.k#C^
符合1项主要标准或3项次要标准以上 grxl{uIC8
