COPD诊断 uY/C iTWr
• 主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。 y7GgTC/H
• 不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。 e$JATA
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• 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。 `>)pqI%L[g
治疗原则——稳定期治疗 _ sy]k A
• 去除高危因素，如教育和劝导患者戒烟等。 zAJC-YC 6
• 支气管舒张药:β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类。 =A$ d)&
• 祛痰药。 {MDM= ;WP_
• 糖皮质激素。 =En1?3?
• 长期家庭氧疗（LTOT）。 lIO#)>
治疗原则——急性加重期治疗 mQ:YHtHE.F
• 分析诱因 ziM@@$ .F
• 根据病情严重程度决定在门诊或住院治疗 uss!E!_%,
• 支气管舒张药 GJHJ? ^%
• 低流量吸氧 -9o7a_Z
• 抗生素 L 7LUy$M-<
• 糖皮质激素 *O) i)["
• 祛痰药 P4|A\|t
哮喘诊断 3v `@*
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1. 反复发作喘息.气急.胸闷或咳嗽,多与接触变应原.冷空气.物理.化学性刺激.病毒性上呼吸道感染.运动有关 qG g2 9
2. 发作可在双肺闻及散在或弥漫性以呼气为主的哮鸣音,呼气相延长 Cte NJBm
3. 上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解 7+hc?H[&'
4. 除外其它疾病引起的喘息.气急.胸闷和咳嗽 t"e %'dFv
5. 临床表现不典型至少有下列三项中的一项:支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性;昼夜PEF变异率>=20% Z
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符合1—4或4.5条者,可以诊断 6Lg#co}9
治疗 <54KWC86)J
1.脱离环境中的过敏原 :
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2.药物治疗 X gtn}7N.
（一）支气管扩张剂：β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类 OqmW lN.?
（二）糖皮质激素：当前控制哮喘发作最有效的药物。 SxcE@WM
（三）预防类药物：色甘酸钠、酮替芬 +OtD@lD`!
3. 免疫治疗
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哮喘严重发作的抢救 ;
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祛除诱因 \nL@P6X
持续吸氧 QXEZ?gx
吸入β2 -受体激动剂 EZ hk(LE
应用糖皮质激素 {BJH}vV1)
机械通气 1 CV ?
补液 HW" 5MZ8E
支气管哮喘VS心源性哮喘 v3kT~uv
1. 后者多有高血压、冠心病、风心病等病史和体征 =CCddLO
2. 突发气急，端坐呼吸，阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰 (/t{z =
3. 两肺闻及广泛的湿罗音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律 ,">C Pl]
4. 前者雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱后可缓解。 q 1u_
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CAP诊断标准 z: )*Aobwv
1. 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛 2.发热 3.肺实变体征和（或）闻及湿罗音 4.WBC＞10*10e9/L或＜4*10e9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移 5.胸部X线显示斑片状浸润影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 2(Yt`3Go(
以上1-4任意+5，排除非感染性疾病。 uOZSX.o^
CAP常见病原体、HAP常见病原体---三基练习册 NvpDi &i
CAP 肺炎链球菌 支原体 衣原体 流感嗜血杆菌 呼吸道病毒 %uo#<Ny/ I
HAP 无感染高危风险：肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 金葡菌 大肠 肺克 /^WawH6)6
有感染高危风险：金葡菌 铜绿 肠杆 肺克 :&E~~EUW
重症肺炎诊断标准 vH E:TQo4
主要标准：1.需要有创机械通气 2.感染性休克需要血管收缩剂治疗 ? ;w\CS^Qu
次要标准：1.呼吸频率≥30次/分 2.氧合指数≤250 3.多肺叶浸润 4.意识障碍 5.氮质血症 6.白细胞减少（＜4*10e9/L）7.血小板减少（＜10*10e9/L）8.低体温（＜36）9.低血压，需强力的液体复苏 @ W q8AFo
符合1项主要标准或3项次要标准以上 2%`8
