COPD诊断 6
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• 主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。 "dT" 6,
• 不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。 2x<!>B
• 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。 W23Q>x&S
治疗原则——稳定期治疗 x4(8
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• 去除高危因素，如教育和劝导患者戒烟等。 zXU
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• 支气管舒张药:β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类。 nM ?Nf}
• 祛痰药。 D)Ep!`Q
• 糖皮质激素。 @;x*~0
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• 长期家庭氧疗（LTOT）。 Y`#6MhFT7
治疗原则——急性加重期治疗 CRD=7\0(D+
• 分析诱因 L|L|l iWd
• 根据病情严重程度决定在门诊或住院治疗 rxqSi0p
• 支气管舒张药 <EQaYZY=
• 低流量吸氧 9 )!}
• 抗生素 ^d@2Y0hH
• 糖皮质激素 )EQz9
• 祛痰药 B:Ft(,
哮喘诊断 99(@O,*(Y
1. 反复发作喘息.气急.胸闷或咳嗽,多与接触变应原.冷空气.物理.化学性刺激.病毒性上呼吸道感染.运动有关 ^*.+4iH x
2. 发作可在双肺闻及散在或弥漫性以呼气为主的哮鸣音,呼气相延长 <h ;_:
3. 上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解 \I-e{'h
4. 除外其它疾病引起的喘息.气急.胸闷和咳嗽 4w#2m>.
5. 临床表现不典型至少有下列三项中的一项:支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性;昼夜PEF变异率>=20% <QO1Yg7}
符合1—4或4.5条者,可以诊断 Bs
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治疗 w%plK6:6
1.脱离环境中的过敏原 :WX
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2.药物治疗 *^Ges;5 $"
（一）支气管扩张剂：β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类 \uZ|2WG`
（二）糖皮质激素：当前控制哮喘发作最有效的药物。 PTLlLa85<
（三）预防类药物：色甘酸钠、酮替芬 l qwy 5#
3. 免疫治疗
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哮喘严重发作的抢救 sW'_ K.z
祛除诱因 x;$ESPPg
持续吸氧 9(O eH7
吸入β2 -受体激动剂 |m 6rF7Q
应用糖皮质激素 4}k@p>5v'
机械通气 P+ CdqOL
补液 p
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支气管哮喘VS心源性哮喘 >
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1. 后者多有高血压、冠心病、风心病等病史和体征 s]O Z+^Z
2. 突发气急，端坐呼吸，阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰 'I +S5![<
3. 两肺闻及广泛的湿罗音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律 Y0krFhL'x0
4. 前者雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱后可缓解。 M2p|&Z%
CAP诊断标准 ygj%VG
1. 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛 2.发热 3.肺实变体征和（或）闻及湿罗音 4.WBC＞10*10e9/L或＜4*10e9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移 5.胸部X线显示斑片状浸润影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 8/(}We t
以上1-4任意+5，排除非感染性疾病。 ]' [:QGr
CAP常见病原体、HAP常见病原体---三基练习册 |
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CAP 肺炎链球菌 支原体 衣原体 流感嗜血杆菌 呼吸道病毒 d~r A`!s7`
HAP 无感染高危风险：肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 金葡菌 大肠 肺克 _u^3u zu
有感染高危风险：金葡菌 铜绿 肠杆 肺克 n44 T4q
重症肺炎诊断标准 ,b -
主要标准：1.需要有创机械通气 2.感染性休克需要血管收缩剂治疗 pZopdEFDK|
次要标准：1.呼吸频率≥30次/分 2.氧合指数≤250 3.多肺叶浸润 4.意识障碍 5.氮质血症 6.白细胞减少（＜4*10e9/L）7.血小板减少（＜10*10e9/L）8.低体温（＜36）9.低血压，需强力的液体复苏 dm[cl~[
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符合1项主要标准或3项次要标准以上 `ovMfL.u
