COPD诊断 XJ|
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• 主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。 f+ )L#>Gl?
• 不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。 A[{yCn `tM
• 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。 {]@= ijjf
治疗原则——稳定期治疗 _|I#{jK
• 去除高危因素，如教育和劝导患者戒烟等。 }V`"s^
• 支气管舒张药:β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类。 Q\7h`d%)
• 祛痰药。 Y)2,PES=
• 糖皮质激素。 2-EIE4ds
• 长期家庭氧疗（LTOT）。 KRRdX x\~
治疗原则——急性加重期治疗 bJTBjS-7
• 分析诱因 qfm|@v|De5
• 根据病情严重程度决定在门诊或住院治疗 X5$ Iyis
• 支气管舒张药 PK
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• 低流量吸氧 GGs}i1m
• 抗生素 i< Z c"v;
• 糖皮质激素 Iit; F
• 祛痰药 meO:@Z0
哮喘诊断 ]&+s6{}
1. 反复发作喘息.气急.胸闷或咳嗽,多与接触变应原.冷空气.物理.化学性刺激.病毒性上呼吸道感染.运动有关 SoSb+\* @h
2. 发作可在双肺闻及散在或弥漫性以呼气为主的哮鸣音,呼气相延长 >U27];}y
3. 上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解 tFOhL9T
4. 除外其它疾病引起的喘息.气急.胸闷和咳嗽 _F|Ek ;y%
5. 临床表现不典型至少有下列三项中的一项:支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性;昼夜PEF变异率>=20% R8Fv{7]c
符合1—4或4.5条者,可以诊断 4O!ikmY:t
治疗 u <v7;dF|s
1.脱离环境中的过敏原 ')<hON44EX
2.药物治疗 FP4P|kl/9'
（一）支气管扩张剂：β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类 {8bSB.?R
（二）糖皮质激素：当前控制哮喘发作最有效的药物。 Y\g3h M
（三）预防类药物：色甘酸钠、酮替芬 | [b{)s?x
3. 免疫治疗 z 1X` o
哮喘严重发作的抢救 8$Y9ORs4
祛除诱因 ml
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持续吸氧 `*1p0~cu
吸入β2 -受体激动剂 Bh-y m8D
应用糖皮质激素 89(Q1R ?:
机械通气 ?hy&
补液 /jJw0 5;L
支气管哮喘VS心源性哮喘 B
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1. 后者多有高血压、冠心病、风心病等病史和体征 Wdbed U~`Q
2. 突发气急，端坐呼吸，阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰 gp.^~p]x
3. 两肺闻及广泛的湿罗音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律 VRB;$
4. 前者雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱后可缓解。 WNrk}LFof
CAP诊断标准 ^^D0^k!R
1. 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛 2.发热 3.肺实变体征和（或）闻及湿罗音 4.WBC＞10*10e9/L或＜4*10e9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移 5.胸部X线显示斑片状浸润影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 gc$l^`+M
以上1-4任意+5，排除非感染性疾病。 [MY|T<q
CAP常见病原体、HAP常见病原体---三基练习册 H"Wp rHe
CAP 肺炎链球菌 支原体 衣原体 流感嗜血杆菌 呼吸道病毒 oYH-wQ j
HAP 无感染高危风险：肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 金葡菌 大肠 肺克 [ ` 7ThHX
有感染高危风险：金葡菌 铜绿 肠杆 肺克 p 0vVkdd
重症肺炎诊断标准 T 9 [Q
主要标准：1.需要有创机械通气 2.感染性休克需要血管收缩剂治疗 ~b8]H|<'Y
次要标准：1.呼吸频率≥30次/分 2.氧合指数≤250 3.多肺叶浸润 4.意识障碍 5.氮质血症 6.白细胞减少（＜4*10e9/L）7.血小板减少（＜10*10e9/L）8.低体温（＜36）9.低血压，需强力的液体复苏 C;^X[x%h7$
符合1项主要标准或3项次要标准以上 h@ry y\9
