COPD诊断 Pi^5LI6JW
• 主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。 IG}`~% Z
• 不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。 I) 9un|+,y
• 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。 8+gti*C?\
治疗原则——稳定期治疗 IYb
%f T
• 去除高危因素，如教育和劝导患者戒烟等。 G?`x$U U
• 支气管舒张药:β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类。 y}TiN! M
• 祛痰药。 ,sU#{.(
• 糖皮质激素。 6L`{oSX!
• 长期家庭氧疗（LTOT）。 HW 0EP J
治疗原则——急性加重期治疗 IO, kGUS
• 分析诱因 3F/05}d`
• 根据病情严重程度决定在门诊或住院治疗 SHM
?32'
• 支气管舒张药 GoVB1)
• 低流量吸氧 lP9XqQ(
• 抗生素 "Zu hN(-`
• 糖皮质激素 =x8F!W}Bt<
• 祛痰药 Y n0l}=, n
哮喘诊断 ?2#!63[Kg
1. 反复发作喘息.气急.胸闷或咳嗽,多与接触变应原.冷空气.物理.化学性刺激.病毒性上呼吸道感染.运动有关 m~u pTQz
2. 发作可在双肺闻及散在或弥漫性以呼气为主的哮鸣音,呼气相延长 cy0
%tsB|
3. 上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解 uU&,KEH
4. 除外其它疾病引起的喘息.气急.胸闷和咳嗽 T2;%@Ghc
5. 临床表现不典型至少有下列三项中的一项:支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性;昼夜PEF变异率>=20% 2< Vw
:+,
符合1—4或4.5条者,可以诊断 =N _7DT
治疗 }P
u|%\
1.脱离环境中的过敏原 xjm|ewo
2.药物治疗 @ y{i.G
（一）支气管扩张剂：β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类 k>W5ts2+
（二）糖皮质激素：当前控制哮喘发作最有效的药物。 Jd].e=]pN
（三）预防类药物：色甘酸钠、酮替芬 4v@urW s
3. 免疫治疗 $OE~0Z\0
哮喘严重发作的抢救 A578g
祛除诱因 #g ;][
持续吸氧 sd (I@
&y
吸入β2 -受体激动剂 {nyQ]Nu"
应用糖皮质激素
@;T>*_Yhn
机械通气 -3YsrcJi
补液 f87> ul!*
支气管哮喘VS心源性哮喘 2TR l @
1. 后者多有高血压、冠心病、风心病等病史和体征 %s]l^ RZ
2. 突发气急，端坐呼吸，阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰 /xK5%cE >B
3. 两肺闻及广泛的湿罗音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律 1|4'
3 ^ 3
4. 前者雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱后可缓解。 Q?Au.q],
CAP诊断标准 Tu m9Xa
1. 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛 2.发热 3.肺实变体征和（或）闻及湿罗音 4.WBC＞10*10e9/L或＜4*10e9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移 5.胸部X线显示斑片状浸润影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 i.4L;(cg
以上1-4任意+5，排除非感染性疾病。 ELx?ph -9
CAP常见病原体、HAP常见病原体---三基练习册 2>s@2=A
q
CAP 肺炎链球菌 支原体 衣原体 流感嗜血杆菌 呼吸道病毒 PI"&-lXI-m
HAP 无感染高危风险：肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 金葡菌 大肠 肺克 }m?1IU %q
有感染高危风险：金葡菌 铜绿 肠杆 肺克 $(2c0S{ 1
重症肺炎诊断标准 !fFmQ\|)4S
主要标准：1.需要有创机械通气 2.感染性休克需要血管收缩剂治疗 9]Q\Pr\Ub$
次要标准：1.呼吸频率≥30次/分 2.氧合指数≤250 3.多肺叶浸润 4.意识障碍 5.氮质血症 6.白细胞减少（＜4*10e9/L）7.血小板减少（＜10*10e9/L）8.低体温（＜36）9.低血压，需强力的液体复苏 7=.}484>J
符合1项主要标准或3项次要标准以上 _IAvFJI
