COPD诊断 |AuN5|ob I
• 主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。 u0#q) L8
• 不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。 .P9ALJP(b
• 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。 mn ?<
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治疗原则——稳定期治疗 kiZA $:V8
• 去除高危因素，如教育和劝导患者戒烟等。 4 )*8 &
• 支气管舒张药:β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类。 u==bLl=$
• 祛痰药。 ,c Y U
• 糖皮质激素。
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• 长期家庭氧疗（LTOT）。 9L]x9lI;
治疗原则——急性加重期治疗 j{0_K +B
• 分析诱因 uqno E;57^
• 根据病情严重程度决定在门诊或住院治疗 mH}/QfUlq
• 支气管舒张药 +D * b!5[
• 低流量吸氧 cx&jnF#$
• 抗生素 %XMrS lSOp
• 糖皮质激素 =oV8 !d
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• 祛痰药 -z-58FLlO
哮喘诊断 S92'\2
1. 反复发作喘息.气急.胸闷或咳嗽,多与接触变应原.冷空气.物理.化学性刺激.病毒性上呼吸道感染.运动有关 u7UqN
2. 发作可在双肺闻及散在或弥漫性以呼气为主的哮鸣音,呼气相延长 Ultx|qU
3. 上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解 {W62%>v
4. 除外其它疾病引起的喘息.气急.胸闷和咳嗽 & %ej=O
5. 临床表现不典型至少有下列三项中的一项:支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性;昼夜PEF变异率>=20% p)(mF"\8=
符合1—4或4.5条者,可以诊断 Vrf2%$g
治疗 K M*sLC #
1.脱离环境中的过敏原 72GX gah
2.药物治疗 R|Z $aHQ
（一）支气管扩张剂：β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类 k Zs
（二）糖皮质激素：当前控制哮喘发作最有效的药物。 |Vs|
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（三）预防类药物：色甘酸钠、酮替芬 9 %4Pt=v~d
3. 免疫治疗 t48(,
哮喘严重发作的抢救 @t dX=\[~
祛除诱因 6]Q
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持续吸氧 g+hz>^Wg
吸入β2 -受体激动剂 .L0pS.=LT
应用糖皮质激素 5YUn{qtD
机械通气 [3>l^ Q|#
补液 8XD9fB^
支气管哮喘VS心源性哮喘 !g e,]@/
1. 后者多有高血压、冠心病、风心病等病史和体征 U5j Y/e_
2. 突发气急，端坐呼吸，阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰 ez%RWck
3. 两肺闻及广泛的湿罗音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律 yHLc lv
4. 前者雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱后可缓解。 &STgj|t_
CAP诊断标准 %?J\P@
1. 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛 2.发热 3.肺实变体征和（或）闻及湿罗音 4.WBC＞10*10e9/L或＜4*10e9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移 5.胸部X线显示斑片状浸润影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 j )Zi4<./
以上1-4任意+5，排除非感染性疾病。 -
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CAP常见病原体、HAP常见病原体---三基练习册 l]Jk
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CAP 肺炎链球菌 支原体 衣原体 流感嗜血杆菌 呼吸道病毒 4NUCLr7Y
HAP 无感染高危风险：肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 金葡菌 大肠 肺克 #! u P >/
有感染高危风险：金葡菌 铜绿 肠杆 肺克 X0^gj>GI|
重症肺炎诊断标准 3}= .7qm
主要标准：1.需要有创机械通气 2.感染性休克需要血管收缩剂治疗 k{Vc 5F
次要标准：1.呼吸频率≥30次/分 2.氧合指数≤250 3.多肺叶浸润 4.意识障碍 5.氮质血症 6.白细胞减少（＜4*10e9/L）7.血小板减少（＜10*10e9/L）8.低体温（＜36）9.低血压，需强力的液体复苏 H@bra~k-
符合1项主要标准或3项次要标准以上 s@OCj0'l
