COPD诊断 iBy
&#^
• 主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。 6qkMB|@ Ix
• 不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。 hF7#i_UN<
• 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。 ( | X?
治疗原则——稳定期治疗 J:JkX>n%k=
• 去除高危因素，如教育和劝导患者戒烟等。
9 M!J7 W
• 支气管舒张药:β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类。 KI~M.2pk
• 祛痰药。 KiO1l{.s8n
• 糖皮质激素。 DSc:>G
• 长期家庭氧疗（LTOT）。 !;~6nYY
治疗原则——急性加重期治疗 %W:]OPURK
• 分析诱因 i\z ,)xp
• 根据病情严重程度决定在门诊或住院治疗 ?^z.WQ|f@
• 支气管舒张药 95^ A !
• 低流量吸氧 ";$rcg"%X
• 抗生素 ^YwTO/Q|
• 糖皮质激素 5
Yf
T
• 祛痰药 TS H Q>kP
哮喘诊断 u?+i5=N9{
1. 反复发作喘息.气急.胸闷或咳嗽,多与接触变应原.冷空气.物理.化学性刺激.病毒性上呼吸道感染.运动有关 7.N~e}p 8
2. 发作可在双肺闻及散在或弥漫性以呼气为主的哮鸣音,呼气相延长 ofIw7D*h
3. 上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解 \>@QJ
4. 除外其它疾病引起的喘息.气急.胸闷和咳嗽 ( np60mX<
5. 临床表现不典型至少有下列三项中的一项:支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性;昼夜PEF变异率>=20% }:2G D0Ru
符合1—4或4.5条者,可以诊断 n~|sMpd,M1
治疗 2J5RZg9jL
1.脱离环境中的过敏原 Wz] ny3K[.
2.药物治疗 "ABg,^jf
（一）支气管扩张剂：β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类 Iu r b?
（二）糖皮质激素：当前控制哮喘发作最有效的药物。 6o4Bf| E]
（三）预防类药物：色甘酸钠、酮替芬 :$J4T;/{
3. 免疫治疗 r[ }5<S Q
哮喘严重发作的抢救 LWp#i8,
祛除诱因 u|}p3-z|Y
持续吸氧 "g=g' W #
吸入β2 -受体激动剂 py8)e7gX=
应用糖皮质激素 9p{7 x[ C
机械通气 S%t*!
补液 k
9 Xv@v
支气管哮喘VS心源性哮喘 ap y#8
]
1. 后者多有高血压、冠心病、风心病等病史和体征 O<KOsu1WW
2. 突发气急，端坐呼吸，阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰 aUTXg60l*
3. 两肺闻及广泛的湿罗音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律 2LqJ.HH
4. 前者雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱后可缓解。 `: R7j f
CAP诊断标准 Svun
RUE-f
1. 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛 2.发热 3.肺实变体征和（或）闻及湿罗音 4.WBC＞10*10e9/L或＜4*10e9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移 5.胸部X线显示斑片状浸润影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 `1 fNB1c
以上1-4任意+5，排除非感染性疾病。 3{*nG'@Mal
CAP常见病原体、HAP常见病原体---三基练习册 z +
NwGVk3
CAP 肺炎链球菌 支原体 衣原体 流感嗜血杆菌 呼吸道病毒 aHR&6zj4
HAP 无感染高危风险：肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 金葡菌 大肠 肺克 (SnrY O`#
有感染高危风险：金葡菌 铜绿 肠杆 肺克 9ER !K
重症肺炎诊断标准 BV@x E
主要标准：1.需要有创机械通气 2.感染性休克需要血管收缩剂治疗 Qf:#{ ~/
次要标准：1.呼吸频率≥30次/分 2.氧合指数≤250 3.多肺叶浸润 4.意识障碍 5.氮质血症 6.白细胞减少（＜4*10e9/L）7.血小板减少（＜10*10e9/L）8.低体温（＜36）9.低血压，需强力的液体复苏 |_GESpoHH
符合1项主要标准或3项次要标准以上 #vs=yR/tn{
