COPD诊断 u
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• 主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。 %-n) L
• 不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。 !5*VBE\
• 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。 i~ u4v3 r=
治疗原则——稳定期治疗 u]*7",R
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• 去除高危因素，如教育和劝导患者戒烟等。 !gX xM,R
• 支气管舒张药:β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类。 P+CV4; Xz
• 祛痰药。 hUMG} <
• 糖皮质激素。 4=,J@N-
• 长期家庭氧疗（LTOT）。 j7!u;K^c
治疗原则——急性加重期治疗 lelmX
• 分析诱因 ?N{\ qF1Mz
• 根据病情严重程度决定在门诊或住院治疗 k0V ri$x
• 支气管舒张药 {K|?i9 K
• 低流量吸氧 MHwfJ {"zo
• 抗生素 R}oN8
• 糖皮质激素 Pe :)zt0
• 祛痰药 J6#h~fp v
哮喘诊断 l,|Llb
1. 反复发作喘息.气急.胸闷或咳嗽,多与接触变应原.冷空气.物理.化学性刺激.病毒性上呼吸道感染.运动有关 EZ!! V~
2. 发作可在双肺闻及散在或弥漫性以呼气为主的哮鸣音,呼气相延长 H&s`Xr
3. 上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解 AE~zm tW
4. 除外其它疾病引起的喘息.气急.胸闷和咳嗽 OP!R>|
5. 临床表现不典型至少有下列三项中的一项:支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性;昼夜PEF变异率>=20% s_
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符合1—4或4.5条者,可以诊断 %; &lVIU0
治疗 t'K +)OK
1.脱离环境中的过敏原 e"866vc,
2.药物治疗 @Z/jaAjUC
（一）支气管扩张剂：β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类 }8^qb5+!3
（二）糖皮质激素：当前控制哮喘发作最有效的药物。 7c_2.T@4
（三）预防类药物：色甘酸钠、酮替芬 2wpJ)t*PF
3. 免疫治疗 X&[Zk5DU*
哮喘严重发作的抢救 }wo:1v8J
祛除诱因 sd4eG
持续吸氧 ~Jf(M ^E
吸入β2 -受体激动剂
0$Tb5+H5
应用糖皮质激素 09 McUR@
机械通气 5 _y w
补液 . ]E"w9~
支气管哮喘VS心源性哮喘 $j,$O>V
1. 后者多有高血压、冠心病、风心病等病史和体征 T=/c0#Q|q
2. 突发气急，端坐呼吸，阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰 p7AsNqEp
3. 两肺闻及广泛的湿罗音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律 5~px u
4. 前者雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱后可缓解。 m s3"
CAP诊断标准 !>'A2V~ F
1. 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛 2.发热 3.肺实变体征和（或）闻及湿罗音 4.WBC＞10*10e9/L或＜4*10e9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移 5.胸部X线显示斑片状浸润影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 ~NE`Ad.G
以上1-4任意+5，排除非感染性疾病。 ? h1g$SBxk
CAP常见病原体、HAP常见病原体---三基练习册 DN%JT
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CAP 肺炎链球菌 支原体 衣原体 流感嗜血杆菌 呼吸道病毒 !pj& h0CR
HAP 无感染高危风险：肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 金葡菌 大肠 肺克 p%iZ6H>G
有感染高危风险：金葡菌 铜绿 肠杆 肺克 o5Rv xGN
重症肺炎诊断标准 mph9/ %]S
主要标准：1.需要有创机械通气 2.感染性休克需要血管收缩剂治疗 qOmL \'8
次要标准：1.呼吸频率≥30次/分 2.氧合指数≤250 3.多肺叶浸润 4.意识障碍 5.氮质血症 6.白细胞减少（＜4*10e9/L）7.血小板减少（＜10*10e9/L）8.低体温（＜36）9.低血压，需强力的液体复苏 HoX={^aG%
符合1项主要标准或3项次要标准以上 E3{kH
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