COPD诊断 "NO *(<C.R
• 主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。 Csx??T_>r
• 不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。 e&XJK*Wf
• 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。 zzyD'n7D
治疗原则——稳定期治疗 *
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• 去除高危因素，如教育和劝导患者戒烟等。 ::G0v
• 支气管舒张药:β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类。 I-|1eR +3
• 祛痰药。 $PKUcT0N9
• 糖皮质激素。 l#%G~c8x
• 长期家庭氧疗（LTOT）。 UNKXfe(X9
治疗原则——急性加重期治疗 e!O:z
• 分析诱因 wE09%
• 根据病情严重程度决定在门诊或住院治疗 C2Af$7c
• 支气管舒张药 &+F}$8,
• 低流量吸氧 FPX B>D'
• 抗生素 6I$:mHEhd
• 糖皮质激素 5_Opx=
• 祛痰药 &Kc 'g H
哮喘诊断 sBm/9vu
1. 反复发作喘息.气急.胸闷或咳嗽,多与接触变应原.冷空气.物理.化学性刺激.病毒性上呼吸道感染.运动有关 LDv>hz o
2. 发作可在双肺闻及散在或弥漫性以呼气为主的哮鸣音,呼气相延长 q| 7$@H^*
3. 上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解 >qjV(_?F -
4. 除外其它疾病引起的喘息.气急.胸闷和咳嗽 /2e,,)4g
5. 临床表现不典型至少有下列三项中的一项:支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性;昼夜PEF变异率>=20% ,Taq ~
符合1—4或4.5条者,可以诊断 wZ =*ejo
治疗 p*S;4+>#
1.脱离环境中的过敏原 H?<c eK'e
2.药物治疗 t+Rt*yj O
（一）支气管扩张剂：β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类 Qp]-4%^Vz
（二）糖皮质激素：当前控制哮喘发作最有效的药物。 ^5d9n<_xnQ
（三）预防类药物：色甘酸钠、酮替芬 _ 0Ced& i
3. 免疫治疗 |;6l1]hk6
哮喘严重发作的抢救 N`%f+eT(
祛除诱因 !4l\*L
持续吸氧 6$^
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吸入β2 -受体激动剂 o{&UT VyGs
应用糖皮质激素 *=ymK*
机械通气 uuMHD{}?}
补液
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支气管哮喘VS心源性哮喘 ! HP/`R
1. 后者多有高血压、冠心病、风心病等病史和体征 [5D g%?x
2. 突发气急，端坐呼吸，阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰 vz_ZXy9Z
3. 两肺闻及广泛的湿罗音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律 B =`"!?we
4. 前者雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱后可缓解。 H \Jpw
CAP诊断标准 w+0Ch1$
1. 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛 2.发热 3.肺实变体征和（或）闻及湿罗音 4.WBC＞10*10e9/L或＜4*10e9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移 5.胸部X线显示斑片状浸润影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 (\6R"2
以上1-4任意+5，排除非感染性疾病。 ].eY]o}=
CAP常见病原体、HAP常见病原体---三基练习册 eL+L
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CAP 肺炎链球菌 支原体 衣原体 流感嗜血杆菌 呼吸道病毒 m TW @E#)n
HAP 无感染高危风险：肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 金葡菌 大肠 肺克 4U*u
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有感染高危风险：金葡菌 铜绿 肠杆 肺克 k5@_8Rc
重症肺炎诊断标准 \#A=twp
主要标准：1.需要有创机械通气 2.感染性休克需要血管收缩剂治疗 3[jk}2R';p
次要标准：1.呼吸频率≥30次/分 2.氧合指数≤250 3.多肺叶浸润 4.意识障碍 5.氮质血症 6.白细胞减少（＜4*10e9/L）7.血小板减少（＜10*10e9/L）8.低体温（＜36）9.低血压，需强力的液体复苏 Q4;br ?2H
符合1项主要标准或3项次要标准以上 nd] Av VS
