COPD诊断 8lQ/cGAc
• 主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。 Y;af|?U*6:
• 不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。 8X;?fjl`"
• 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。 cGot0' mB
治疗原则——稳定期治疗 * :"*'
• 去除高危因素，如教育和劝导患者戒烟等。 32GI+NN
• 支气管舒张药:β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类。 :?f<t
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• 祛痰药。 u5CSx'
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• 糖皮质激素。 6v@Prw@.b
• 长期家庭氧疗（LTOT）。 AArLNXzVW
治疗原则——急性加重期治疗 ^Ks1[xc* `
• 分析诱因 4vg,g(qi<
• 根据病情严重程度决定在门诊或住院治疗 } $?
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• 支气管舒张药 ueg%yvO
• 低流量吸氧
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• 抗生素 }3
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• 糖皮质激素 <XL%*
• 祛痰药 8%4;'[UV
哮喘诊断 S iNgV\('U
1. 反复发作喘息.气急.胸闷或咳嗽,多与接触变应原.冷空气.物理.化学性刺激.病毒性上呼吸道感染.运动有关 Yjg$o:M
2. 发作可在双肺闻及散在或弥漫性以呼气为主的哮鸣音,呼气相延长 s:<y\1Ay
3. 上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解 VnuG^)S
4. 除外其它疾病引起的喘息.气急.胸闷和咳嗽 $Go S?\G
5. 临床表现不典型至少有下列三项中的一项:支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性;昼夜PEF变异率>=20% |E13W
符合1—4或4.5条者,可以诊断
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治疗 x. t< @y~
1.脱离环境中的过敏原 s.(.OXD&
2.药物治疗 Vc\g"1 x
（一）支气管扩张剂：β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类 |@d(2f8
（二）糖皮质激素：当前控制哮喘发作最有效的药物。 o. $ 48h
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（三）预防类药物：色甘酸钠、酮替芬 6I[*p0j5
3. 免疫治疗 ZW M:Wj192
哮喘严重发作的抢救 s?<F
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祛除诱因 7L+Wj }m
持续吸氧 /5%'q ~
吸入β2 -受体激动剂 ~ vP_c(8f
应用糖皮质激素 D ~inR3(}
机械通气 6l|L/Z_6
补液 wgDA
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支气管哮喘VS心源性哮喘 ^PdD-tY<
1. 后者多有高血压、冠心病、风心病等病史和体征 *7*_QW%?A
2. 突发气急，端坐呼吸，阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰 *K>2B99TXu
3. 两肺闻及广泛的湿罗音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律 pg!mOyn
4. 前者雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱后可缓解。 C\rT'!Uk\Q
CAP诊断标准 6n:X
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1. 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛 2.发热 3.肺实变体征和（或）闻及湿罗音 4.WBC＞10*10e9/L或＜4*10e9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移 5.胸部X线显示斑片状浸润影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 va~:Ivl-)
以上1-4任意+5，排除非感染性疾病。 0#c-qy
CAP常见病原体、HAP常见病原体---三基练习册 8<Nz34Y
CAP 肺炎链球菌 支原体 衣原体 流感嗜血杆菌 呼吸道病毒 jKP75jm
HAP 无感染高危风险：肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 金葡菌 大肠 肺克 7d{xXJ-
有感染高危风险：金葡菌 铜绿 肠杆 肺克 ( 3 ,7
重症肺炎诊断标准 ;J?fK69%
主要标准：1.需要有创机械通气 2.感染性休克需要血管收缩剂治疗
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次要标准：1.呼吸频率≥30次/分 2.氧合指数≤250 3.多肺叶浸润 4.意识障碍 5.氮质血症 6.白细胞减少（＜4*10e9/L）7.血小板减少（＜10*10e9/L）8.低体温（＜36）9.低血压，需强力的液体复苏 i( u zb<
符合1项主要标准或3项次要标准以上 ?h 7[^sxJ
