COPD诊断 +z0}{,HX
• 主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。 :<k|u!b}y
• 不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。 @H0%N53nE
• 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。 6xh#;+e }
治疗原则——稳定期治疗 5dw@g4N %^
• 去除高危因素，如教育和劝导患者戒烟等。 )+4} Ix/q
• 支气管舒张药:β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类。 e.|RC
• 祛痰药。 IC.<)I
• 糖皮质激素。 N 3p 7 0
• 长期家庭氧疗（LTOT）。 J?quY lS
治疗原则——急性加重期治疗
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• 分析诱因 -u9yR"n\}
• 根据病情严重程度决定在门诊或住院治疗 2$zq (
• 支气管舒张药 ?J@qg20z
• 低流量吸氧 ]!G>8Rc
• 抗生素 A2:){ `Mw
• 糖皮质激素 p
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• 祛痰药 qL5#.bR
哮喘诊断 "Xk%3 \{P
1. 反复发作喘息.气急.胸闷或咳嗽,多与接触变应原.冷空气.物理.化学性刺激.病毒性上呼吸道感染.运动有关 |+xtFe
2. 发作可在双肺闻及散在或弥漫性以呼气为主的哮鸣音,呼气相延长 d wbY"t[9
3. 上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解 uj9tr`Zh
4. 除外其它疾病引起的喘息.气急.胸闷和咳嗽 4: e q{n
5. 临床表现不典型至少有下列三项中的一项:支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性;昼夜PEF变异率>=20% wQ=yY$VP
符合1—4或4.5条者,可以诊断 nR@,ouB-$
治疗 v 7<S F
1.脱离环境中的过敏原 w^rb|mKo
2.药物治疗 |Iok(0V
（一）支气管扩张剂：β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类 akvwApn5
（二）糖皮质激素：当前控制哮喘发作最有效的药物。 2VV[*QI
（三）预防类药物：色甘酸钠、酮替芬 nze1]3`
3. 免疫治疗 }]g 95xT
哮喘严重发作的抢救 n:
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祛除诱因 eN| HJ=
持续吸氧 Q3Z%a|3W
吸入β2 -受体激动剂 tFvgvx\:
应用糖皮质激素 TvWU[=4Yk
机械通气 3Z
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补液 4kaE}u
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支气管哮喘VS心源性哮喘 iFnOl*TC
1. 后者多有高血压、冠心病、风心病等病史和体征 $h, &b<-
2. 突发气急，端坐呼吸，阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰 FYXw$7'l
3. 两肺闻及广泛的湿罗音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律 zJfK4o
4. 前者雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱后可缓解。 ~}$\B^z+
CAP诊断标准 Y/^[qD
1. 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛 2.发热 3.肺实变体征和（或）闻及湿罗音 4.WBC＞10*10e9/L或＜4*10e9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移 5.胸部X线显示斑片状浸润影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 sP6 ):h
以上1-4任意+5，排除非感染性疾病。 MK-a $~<
CAP常见病原体、HAP常见病原体---三基练习册 #aitESbT
CAP 肺炎链球菌 支原体 衣原体 流感嗜血杆菌 呼吸道病毒 W$ JY M3!
HAP 无感染高危风险：肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 金葡菌 大肠 肺克 TV1e
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有感染高危风险：金葡菌 铜绿 肠杆 肺克 tp1KP/2w[
重症肺炎诊断标准 zdLVxL>87
主要标准：1.需要有创机械通气 2.感染性休克需要血管收缩剂治疗 pAJ=f}",]E
次要标准：1.呼吸频率≥30次/分 2.氧合指数≤250 3.多肺叶浸润 4.意识障碍 5.氮质血症 6.白细胞减少（＜4*10e9/L）7.血小板减少（＜10*10e9/L）8.低体温（＜36）9.低血压，需强力的液体复苏 %;pD8WgJA
符合1项主要标准或3项次要标准以上 < -Hs<T|tW
