COPD诊断 U+9- li
• 主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。 Y hc6P%{Z^
• 不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。 nCf fBc
• 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。 kwDh
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治疗原则——稳定期治疗 zt)p`kd D
• 去除高危因素，如教育和劝导患者戒烟等。 $tD
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• 支气管舒张药:β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类。 o;M .Rt\A
• 祛痰药。 e'k;A{Oh
• 糖皮质激素。 b!4N)t>gl
• 长期家庭氧疗（LTOT）。 #L@} .Giz
治疗原则——急性加重期治疗
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• 分析诱因 ?Kx6Sf<i
• 根据病情严重程度决定在门诊或住院治疗 Aj8l%'h[
• 支气管舒张药 #;\L,a|>*
• 低流量吸氧 pY{; Yn&t
• 抗生素 ]~j_N^oZ1X
• 糖皮质激素 u #a%(
• 祛痰药 U Lp)T`P
哮喘诊断
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1. 反复发作喘息.气急.胸闷或咳嗽,多与接触变应原.冷空气.物理.化学性刺激.病毒性上呼吸道感染.运动有关 CTh1+&Pa
2. 发作可在双肺闻及散在或弥漫性以呼气为主的哮鸣音,呼气相延长 +G*"jI8W
3. 上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解 Ez zTJ>
4. 除外其它疾病引起的喘息.气急.胸闷和咳嗽 ~/^y.Ss WM
5. 临床表现不典型至少有下列三项中的一项:支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性;昼夜PEF变异率>=20% :`:xP
符合1—4或4.5条者,可以诊断 >X;xIyRL
治疗 "-G&=
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1.脱离环境中的过敏原 IY];Ss&i
2.药物治疗 ry$tK
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（一）支气管扩张剂：β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类 x1|Da$2
（二）糖皮质激素：当前控制哮喘发作最有效的药物。 #^ 5a\XJb
（三）预防类药物：色甘酸钠、酮替芬 UJ7'JBT=k
3. 免疫治疗 j`>?"1e@x
哮喘严重发作的抢救 pp/#Am
祛除诱因 p G)9=X!9
持续吸氧 Q{H17]W
吸入β2 -受体激动剂 Xxm JP5
应用糖皮质激素 uQeqnGp
机械通气 6{5q@9F
补液 [?;`x&y~y
支气管哮喘VS心源性哮喘 /m97CC#+
1. 后者多有高血压、冠心病、风心病等病史和体征 4O$ m R
2. 突发气急，端坐呼吸，阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰 bBA$}bv
3. 两肺闻及广泛的湿罗音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律 _GE=kw;:
4. 前者雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱后可缓解。 \|v `l{
CAP诊断标准 7raSf&{&6b
1. 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛 2.发热 3.肺实变体征和（或）闻及湿罗音 4.WBC＞10*10e9/L或＜4*10e9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移 5.胸部X线显示斑片状浸润影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 )\8URc| J
以上1-4任意+5，排除非感染性疾病。 - o4@#p> >
CAP常见病原体、HAP常见病原体---三基练习册 DYc.to-
CAP 肺炎链球菌 支原体 衣原体 流感嗜血杆菌 呼吸道病毒 zT$0xj8
HAP 无感染高危风险：肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 金葡菌 大肠 肺克 `GP
Q((la
有感染高危风险：金葡菌 铜绿 肠杆 肺克 ~D*b3K 8X
重症肺炎诊断标准 ^ )|&|
主要标准：1.需要有创机械通气 2.感染性休克需要血管收缩剂治疗 xtOx|FkYcl
次要标准：1.呼吸频率≥30次/分 2.氧合指数≤250 3.多肺叶浸润 4.意识障碍 5.氮质血症 6.白细胞减少（＜4*10e9/L）7.血小板减少（＜10*10e9/L）8.低体温（＜36）9.低血压，需强力的液体复苏 P= e4lF.
符合1项主要标准或3项次要标准以上 S)+CTVVE
