COPD诊断 S=0"f}Jo.
• 主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。 _BZ1Vnv
• 不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。 YCa@R!M *O
• 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。 o"rq/\ovv
治疗原则——稳定期治疗 ;{<aA 5
• 去除高危因素，如教育和劝导患者戒烟等。 J>rka]*
• 支气管舒张药:β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类。 {>8Pl2J
• 祛痰药。 "$X YIu T
• 糖皮质激素。 2 \^G['9
• 长期家庭氧疗（LTOT）。
KcC!
N{
治疗原则——急性加重期治疗 I Byf_E;r
• 分析诱因 &&[zT/]P
• 根据病情严重程度决定在门诊或住院治疗 Og,Y)a;=
• 支气管舒张药 T4mv%zzS
• 低流量吸氧 o^3FL||P#r
• 抗生素 )uZoH 8?
• 糖皮质激素 RFw(]o,9cR
• 祛痰药 \ht ?G n
哮喘诊断 n.*3,4.]
1. 反复发作喘息.气急.胸闷或咳嗽,多与接触变应原.冷空气.物理.化学性刺激.病毒性上呼吸道感染.运动有关 vxZg &SRK
2. 发作可在双肺闻及散在或弥漫性以呼气为主的哮鸣音,呼气相延长 4SgF,a
c3r
3. 上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解 /Rj#sxtdw
4. 除外其它疾病引起的喘息.气急.胸闷和咳嗽 X0`j-*,FX
5. 临床表现不典型至少有下列三项中的一项:支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性;昼夜PEF变异率>=20% oL]mjo=jN
符合1—4或4.5条者,可以诊断 axmsrj W#
治疗 k<H%vg>{~s
1.脱离环境中的过敏原 cFK @3a
2.药物治疗 SxJ$b
（一）支气管扩张剂：β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类 q j&b o
（二）糖皮质激素：当前控制哮喘发作最有效的药物。 # ly@;!M
（三）预防类药物：色甘酸钠、酮替芬 l< (cd,
3. 免疫治疗 Y25^]ON*\^
哮喘严重发作的抢救 t2-
^-g 6
祛除诱因 4WC9US-k
持续吸氧 |~
WYEh
吸入β2 -受体激动剂 `0{ S3 v
应用糖皮质激素 ]dSK
wxk
机械通气 /.Fj.6U5
补液 !nd*W"_gQ/
支气管哮喘VS心源性哮喘 24u x
1. 后者多有高血压、冠心病、风心病等病史和体征 |Y},V_@d
2. 突发气急，端坐呼吸，阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰 <_Eg?ePW#
3. 两肺闻及广泛的湿罗音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律 \=;uu_v$
4. 前者雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱后可缓解。 g JjN<&,
CAP诊断标准 06 i;T~Y
1. 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛 2.发热 3.肺实变体征和（或）闻及湿罗音 4.WBC＞10*10e9/L或＜4*10e9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移 5.胸部X线显示斑片状浸润影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 `pL^}_>|GM
以上1-4任意+5，排除非感染性疾病。
(gwj)?:
CAP常见病原体、HAP常见病原体---三基练习册 ?<U {{ C
CAP 肺炎链球菌 支原体 衣原体 流感嗜血杆菌 呼吸道病毒 Y
ya` &V
HAP 无感染高危风险：肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 金葡菌 大肠 肺克 %g3
,qI
有感染高危风险：金葡菌 铜绿 肠杆 肺克 I7n3x N&4"
重症肺炎诊断标准 oH#v6{y
主要标准：1.需要有创机械通气 2.感染性休克需要血管收缩剂治疗 2&Jd f
次要标准：1.呼吸频率≥30次/分 2.氧合指数≤250 3.多肺叶浸润 4.意识障碍 5.氮质血症 6.白细胞减少（＜4*10e9/L）7.血小板减少（＜10*10e9/L）8.低体温（＜36）9.低血压，需强力的液体复苏 $s\UL}Gc
符合1项主要标准或3项次要标准以上 En6H%^d2
