COPD诊断 "RShsJZMH
• 主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。 [p7le8=
• 不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。
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• 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。 A>4k4*aFm#
治疗原则——稳定期治疗 PO}Q8Q3
• 去除高危因素，如教育和劝导患者戒烟等。 1L9^N
• 支气管舒张药:β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类。 k|lxJ^V#
• 祛痰药。 {?jd Ph
• 糖皮质激素。 &FZ e LIt
• 长期家庭氧疗（LTOT）。 _Ng*K]0/E
治疗原则——急性加重期治疗 +<q^[<pS
• 分析诱因 z`Q5J9_<cV
• 根据病情严重程度决定在门诊或住院治疗 [n}c}%
• 支气管舒张药 n $P v2qw
• 低流量吸氧 &6:,2W&s
• 抗生素 ,AD| u_pP
• 糖皮质激素 {&;b0'!Tf
• 祛痰药 vV'^HD^v
哮喘诊断 $x)'_o}
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1. 反复发作喘息.气急.胸闷或咳嗽,多与接触变应原.冷空气.物理.化学性刺激.病毒性上呼吸道感染.运动有关 FU [,,a0<<
2. 发作可在双肺闻及散在或弥漫性以呼气为主的哮鸣音,呼气相延长 {xy kf7z p
3. 上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解 i&3 0n#
4. 除外其它疾病引起的喘息.气急.胸闷和咳嗽 (G"
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5. 临床表现不典型至少有下列三项中的一项:支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性;昼夜PEF变异率>=20% k
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符合1—4或4.5条者,可以诊断 XH2 SE eh
治疗 B~aOs>1
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1.脱离环境中的过敏原 C&st7.
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2.药物治疗 ZB2'm3'bh
（一）支气管扩张剂：β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类 %<"11;0tp
（二）糖皮质激素：当前控制哮喘发作最有效的药物。 *~cs8<.!1
（三）预防类药物：色甘酸钠、酮替芬 UbibGa=
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3. 免疫治疗 c6uKK h>
哮喘严重发作的抢救 /SKr.S61e
祛除诱因 d-<y'GYw
持续吸氧 ]~.J@ 1?
吸入β2 -受体激动剂 55cldo
应用糖皮质激素 &0eB@8{N
机械通气 4d 3 Znpf
补液 -Wn. @bz6B
支气管哮喘VS心源性哮喘 )c '>E4>
1. 后者多有高血压、冠心病、风心病等病史和体征 3uw7 J5x
2. 突发气急，端坐呼吸，阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰 5An0D V5
3. 两肺闻及广泛的湿罗音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律 m3(T0.j0P
4. 前者雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱后可缓解。 D,n}Qf!GYk
CAP诊断标准 Qkib;\2
1. 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛 2.发热 3.肺实变体征和（或）闻及湿罗音 4.WBC＞10*10e9/L或＜4*10e9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移 5.胸部X线显示斑片状浸润影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 ]Z-oUO
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以上1-4任意+5，排除非感染性疾病。 UBi4 itGD
CAP常见病原体、HAP常见病原体---三基练习册 W|#ev*'F
CAP 肺炎链球菌 支原体 衣原体 流感嗜血杆菌 呼吸道病毒 8-"5|pNc
HAP 无感染高危风险：肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 金葡菌 大肠 肺克 hcgc
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有感染高危风险：金葡菌 铜绿 肠杆 肺克 Uo}&-$ B
重症肺炎诊断标准 ^CPfo/!
主要标准：1.需要有创机械通气 2.感染性休克需要血管收缩剂治疗 un nx#e]
次要标准：1.呼吸频率≥30次/分 2.氧合指数≤250 3.多肺叶浸润 4.意识障碍 5.氮质血症 6.白细胞减少（＜4*10e9/L）7.血小板减少（＜10*10e9/L）8.低体温（＜36）9.低血压，需强力的液体复苏 '
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符合1项主要标准或3项次要标准以上 yJ8}*Gj &
