COPD诊断 /
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• 主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。 O* P.]d
• 不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。 \1M4Dl5!
• 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。 1EX;MW-p<T
治疗原则——稳定期治疗 Dk5 1z@
• 去除高危因素，如教育和劝导患者戒烟等。 /PXzwP _(A
• 支气管舒张药:β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类。 {(Es(Sb}c
• 祛痰药。 ~WF \
• 糖皮质激素。 m+z&
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• 长期家庭氧疗（LTOT）。 KLk~Y0$:v
治疗原则——急性加重期治疗 > 9Vn.S
• 分析诱因 C~exi[3
• 根据病情严重程度决定在门诊或住院治疗 k$:|- _(w
• 支气管舒张药 o.`5D% }i
• 低流量吸氧 Pr
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• 抗生素 =:U`k0rn!
• 糖皮质激素 b"
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• 祛痰药
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哮喘诊断 ,|/f`Pl
1. 反复发作喘息.气急.胸闷或咳嗽,多与接触变应原.冷空气.物理.化学性刺激.病毒性上呼吸道感染.运动有关 \a3+rN dj
2. 发作可在双肺闻及散在或弥漫性以呼气为主的哮鸣音,呼气相延长 E
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3. 上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解 *|HY>U.
4. 除外其它疾病引起的喘息.气急.胸闷和咳嗽 ]T) 'Hb
5. 临床表现不典型至少有下列三项中的一项:支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性;昼夜PEF变异率>=20% 3=V &K-
符合1—4或4.5条者,可以诊断 7 _[L o4_
治疗 fI|$K )K
1.脱离环境中的过敏原 ML p9y#
2.药物治疗 llDkJ)\
（一）支气管扩张剂：β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类 M869MDo
（二）糖皮质激素：当前控制哮喘发作最有效的药物。 RPbZ(.
（三）预防类药物：色甘酸钠、酮替芬 2st3
3. 免疫治疗 y8xE
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哮喘严重发作的抢救 &#i"=\d
祛除诱因 NwfVL4Xg
持续吸氧 pTuS*MYz
吸入β2 -受体激动剂 asqV~
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应用糖皮质激素 !bP@ n
机械通气 "9807OME
补液 y<.5xq5_3
支气管哮喘VS心源性哮喘 0tJ Z4( 0
1. 后者多有高血压、冠心病、风心病等病史和体征 =i3n42M#
2. 突发气急，端坐呼吸，阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰 wdoR%b{M
3. 两肺闻及广泛的湿罗音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律 rS Ni@;
4. 前者雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱后可缓解。 u]G\H!Wk Q
CAP诊断标准 DW3G
1. 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛 2.发热 3.肺实变体征和（或）闻及湿罗音 4.WBC＞10*10e9/L或＜4*10e9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移 5.胸部X线显示斑片状浸润影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 %]7d`/
以上1-4任意+5，排除非感染性疾病。 -7|H}!DFT
CAP常见病原体、HAP常见病原体---三基练习册 K|s, ru
CAP 肺炎链球菌 支原体 衣原体 流感嗜血杆菌 呼吸道病毒 %S UQ9\SEs
HAP 无感染高危风险：肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 金葡菌 大肠 肺克 rW#T
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有感染高危风险：金葡菌 铜绿 肠杆 肺克 ^/k* h J{
重症肺炎诊断标准 bQ5\ ]5M
主要标准：1.需要有创机械通气 2.感染性休克需要血管收缩剂治疗 LXCx~;{\
次要标准：1.呼吸频率≥30次/分 2.氧合指数≤250 3.多肺叶浸润 4.意识障碍 5.氮质血症 6.白细胞减少（＜4*10e9/L）7.血小板减少（＜10*10e9/L）8.低体温（＜36）9.低血压，需强力的液体复苏 r@,2E6xn
符合1项主要标准或3项次要标准以上 t ZB<on<.)
