COPD诊断 D_kz'0^|
• 主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。 d+Dd D r
• 不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。 yR}PC/>
• 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。 B"KDr_,,
治疗原则——稳定期治疗 LelCjC{`1
• 去除高危因素，如教育和劝导患者戒烟等。 "MS}@NLUW
• 支气管舒张药:β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类。
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• 祛痰药。 8d4:8}
• 糖皮质激素。 %*:X
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• 长期家庭氧疗（LTOT）。 Hg[g{A_G[
治疗原则——急性加重期治疗 B8=r^!jEL
• 分析诱因 %3S Bs*?
• 根据病情严重程度决定在门诊或住院治疗 CB!5>k+mC
• 支气管舒张药 ` 3wzOMgJ
• 低流量吸氧 oY
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• 抗生素 hKx*V"7/#\
• 糖皮质激素 I| V yv
• 祛痰药 #k}x} rn<'
哮喘诊断 X6h@K</c^:
1. 反复发作喘息.气急.胸闷或咳嗽,多与接触变应原.冷空气.物理.化学性刺激.病毒性上呼吸道感染.运动有关 O8\ > ?4)
2. 发作可在双肺闻及散在或弥漫性以呼气为主的哮鸣音,呼气相延长 5Yxs_t4
3. 上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解 !\ 'NBq,
4. 除外其它疾病引起的喘息.气急.胸闷和咳嗽 --D&a;CO}
5. 临床表现不典型至少有下列三项中的一项:支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性;昼夜PEF变异率>=20% *- S/{
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符合1—4或4.5条者,可以诊断 7NQ@q--3s
治疗 = n>aJ(=Pd
1.脱离环境中的过敏原 V
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2.药物治疗 ?^X
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（一）支气管扩张剂：β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类 Q:v9 C ^7
（二）糖皮质激素：当前控制哮喘发作最有效的药物。 U07 G&? /
（三）预防类药物：色甘酸钠、酮替芬 u*h+ c8|zI
3. 免疫治疗 iHYvH
哮喘严重发作的抢救 HNMVs]/e
祛除诱因 !kpnBgm U
持续吸氧 fR^
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吸入β2 -受体激动剂 ,ve$bSp
应用糖皮质激素 2a,l;o$2&
机械通气 g~/@`Z2Y
补液 l)P~#G+C
支气管哮喘VS心源性哮喘 MJ% gF=$X
1. 后者多有高血压、冠心病、风心病等病史和体征 x$gVEh*k
2. 突发气急，端坐呼吸，阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰 9) ~Ha iVB
3. 两肺闻及广泛的湿罗音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律 .29y3}[PO
4. 前者雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱后可缓解。 USrBi[_ci\
CAP诊断标准 ]+)cX J}6#
1. 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛 2.发热 3.肺实变体征和（或）闻及湿罗音 4.WBC＞10*10e9/L或＜4*10e9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移 5.胸部X线显示斑片状浸润影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 OZCbMeB{+J
以上1-4任意+5，排除非感染性疾病。
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CAP常见病原体、HAP常见病原体---三基练习册 +<TnE+>j
CAP 肺炎链球菌 支原体 衣原体 流感嗜血杆菌 呼吸道病毒 lDU@Q(V#}<
HAP 无感染高危风险：肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 金葡菌 大肠 肺克 3 B^`xnV
有感染高危风险：金葡菌 铜绿 肠杆 肺克 h,Nq:"}
重症肺炎诊断标准 C%LXGM t
主要标准：1.需要有创机械通气 2.感染性休克需要血管收缩剂治疗 @TqqF:c7
次要标准：1.呼吸频率≥30次/分 2.氧合指数≤250 3.多肺叶浸润 4.意识障碍 5.氮质血症 6.白细胞减少（＜4*10e9/L）7.血小板减少（＜10*10e9/L）8.低体温（＜36）9.低血压，需强力的液体复苏 P)k!#*
符合1项主要标准或3项次要标准以上
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