COPD诊断 0
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• 主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。 Sd6O?&(
• 不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。 jga; q
• 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。 boiP_*|M Y
治疗原则——稳定期治疗 QI[WXx p
• 去除高危因素，如教育和劝导患者戒烟等。 Sv#MlS>
• 支气管舒张药:β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类。 wbWC &X.
• 祛痰药。 _!2lnJ4+5
• 糖皮质激素。 V n_&q6Pa
• 长期家庭氧疗（LTOT）。 YAXd
治疗原则——急性加重期治疗 p@78Xmu?q
• 分析诱因 ;X+0,K3c
• 根据病情严重程度决定在门诊或住院治疗 k:n{AoUc
• 支气管舒张药 JX'}+.\
• 低流量吸氧 #c:@oe4v
• 抗生素 [`tOhL
• 糖皮质激素 3q4VH q
• 祛痰药 f IV"U
哮喘诊断 iAe"oXK|
1. 反复发作喘息.气急.胸闷或咳嗽,多与接触变应原.冷空气.物理.化学性刺激.病毒性上呼吸道感染.运动有关 Ip{hg,>
2. 发作可在双肺闻及散在或弥漫性以呼气为主的哮鸣音,呼气相延长 ]+G\1SN~
3. 上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解 .;31G0<w2
4. 除外其它疾病引起的喘息.气急.胸闷和咳嗽 Sy?^+JdM/
5. 临床表现不典型至少有下列三项中的一项:支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性;昼夜PEF变异率>=20% )T '?"guh`
符合1—4或4.5条者,可以诊断 ;PVE= z+y
治疗 Z3o HOy
1.脱离环境中的过敏原 q h bagw~
2.药物治疗 7/&t aw%i
（一）支气管扩张剂：β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类 `Zp*?
（二）糖皮质激素：当前控制哮喘发作最有效的药物。 xe OfofC(l
（三）预防类药物：色甘酸钠、酮替芬 9Cd=^
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3. 免疫治疗 y< g
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哮喘严重发作的抢救 Y".? j5f?
祛除诱因 V B ^1wm
持续吸氧
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吸入β2 -受体激动剂 7.{+8#~nV
应用糖皮质激素 Fu?_<G%Ynp
机械通气 |1kA6/
补液 [ )X( Qtk
支气管哮喘VS心源性哮喘 kFQo[O]
1. 后者多有高血压、冠心病、风心病等病史和体征 m k~F@
2. 突发气急，端坐呼吸，阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰 REc90v2"
3. 两肺闻及广泛的湿罗音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律 ! j6Cvcl T
4. 前者雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱后可缓解。 {niV63$m
CAP诊断标准 s Wj:m )
1. 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛 2.发热 3.肺实变体征和（或）闻及湿罗音 4.WBC＞10*10e9/L或＜4*10e9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移 5.胸部X线显示斑片状浸润影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 `,FA3boE
以上1-4任意+5，排除非感染性疾病。 "V:RK H`
CAP常见病原体、HAP常见病原体---三基练习册 " u]X/
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CAP 肺炎链球菌 支原体 衣原体 流感嗜血杆菌 呼吸道病毒
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HAP 无感染高危风险：肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 金葡菌 大肠 肺克 gBgaVG
有感染高危风险：金葡菌 铜绿 肠杆 肺克 .$&vSOgd(
重症肺炎诊断标准 7CU<R9Kl
主要标准：1.需要有创机械通气 2.感染性休克需要血管收缩剂治疗 NljcHe}Qy
次要标准：1.呼吸频率≥30次/分 2.氧合指数≤250 3.多肺叶浸润 4.意识障碍 5.氮质血症 6.白细胞减少（＜4*10e9/L）7.血小板减少（＜10*10e9/L）8.低体温（＜36）9.低血压，需强力的液体复苏 1b7 Q-elG
符合1项主要标准或3项次要标准以上 %
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