COPD诊断 (+lw t
• 主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。 4/e|N#1`;[
• 不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。 N K.
] yw'
• 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。 Gv?3T Am8
治疗原则——稳定期治疗 aGY R:jR$
• 去除高危因素，如教育和劝导患者戒烟等。 T9N][5 \
• 支气管舒张药:β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类。 7 06-QE^
• 祛痰药。 o| FjNL
• 糖皮质激素。 YQGVQ[P
• 长期家庭氧疗（LTOT）。 },<(VhP
治疗原则——急性加重期治疗 (U bz@s^
• 分析诱因 1$nlRQi
• 根据病情严重程度决定在门诊或住院治疗 !c+,O U[
• 支气管舒张药
\~u7 k
• 低流量吸氧 h$ ]=z\=
• 抗生素 g:&YSjO>G
• 糖皮质激素 .=@xTJh
• 祛痰药 IqEE.XhaK
哮喘诊断 x~3N})T5
1. 反复发作喘息.气急.胸闷或咳嗽,多与接触变应原.冷空气.物理.化学性刺激.病毒性上呼吸道感染.运动有关 oih n`DY {
2. 发作可在双肺闻及散在或弥漫性以呼气为主的哮鸣音,呼气相延长 ~^Ceru"<
3. 上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解 t @=*k9
4. 除外其它疾病引起的喘息.气急.胸闷和咳嗽 FO[x
c;
5. 临床表现不典型至少有下列三项中的一项:支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性;昼夜PEF变异率>=20%
r vP Y
符合1—4或4.5条者,可以诊断 `p qj~s
治疗 C1/qiSHsh
1.脱离环境中的过敏原 `X;' *E]e
2.药物治疗 C=k]g
（一）支气管扩张剂：β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类 4G ? Cu,$
（二）糖皮质激素：当前控制哮喘发作最有效的药物。 /?
(\6Z_A
（三）预防类药物：色甘酸钠、酮替芬 8s+9PE
3. 免疫治疗 u?Pec:3%
哮喘严重发作的抢救 Ui:WbH<b{
祛除诱因 /sU~cn^D5
持续吸氧 Ufw_GYxan
吸入β2 -受体激动剂 @la/sd4`
应用糖皮质激素 r^g"%nq9/
机械通气 m/E$0tf
补液 %?sPKOh3N}
支气管哮喘VS心源性哮喘 VWLqJd>tr1
1. 后者多有高血压、冠心病、风心病等病史和体征 %2q0lFdcM
2. 突发气急，端坐呼吸，阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰 $V/Hr/ 0
3. 两肺闻及广泛的湿罗音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律 l.>3gjr
4. 前者雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱后可缓解。 )G+D6s23
CAP诊断标准 JK jVrx>
@
1. 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛 2.发热 3.肺实变体征和（或）闻及湿罗音 4.WBC＞10*10e9/L或＜4*10e9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移 5.胸部X线显示斑片状浸润影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 gRsV -qS
以上1-4任意+5，排除非感染性疾病。 kq$0~lNI$
CAP常见病原体、HAP常见病原体---三基练习册 L>3- z>u,
CAP 肺炎链球菌 支原体 衣原体 流感嗜血杆菌 呼吸道病毒 k00&+C
HAP 无感染高危风险：肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 金葡菌 大肠 肺克 vB?(|
有感染高危风险：金葡菌 铜绿 肠杆 肺克 [<nmJ-V
重症肺炎诊断标准 .Ce0yAl~
主要标准：1.需要有创机械通气 2.感染性休克需要血管收缩剂治疗 }VU7wMk
次要标准：1.呼吸频率≥30次/分 2.氧合指数≤250 3.多肺叶浸润 4.意识障碍 5.氮质血症 6.白细胞减少（＜4*10e9/L）7.血小板减少（＜10*10e9/L）8.低体温（＜36）9.低血压，需强力的液体复苏 yDORL|
E'
符合1项主要标准或3项次要标准以上 #qcF2&a%
