COPD诊断 i/n
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• 主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。 Zk lpnL*!
• 不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。 Al
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• 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。 Jn d_cJ ]a
治疗原则——稳定期治疗 7gV9m9 #
• 去除高危因素，如教育和劝导患者戒烟等。 _EP]|DTfr
• 支气管舒张药:β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类。 ZiQ<SSo:
• 祛痰药。 <QFayZ$
• 糖皮质激素。 qD\9h`a
• 长期家庭氧疗（LTOT）。 H[nBNz)
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治疗原则——急性加重期治疗 Y$"m*0
• 分析诱因 ,g}$u'A+d
• 根据病情严重程度决定在门诊或住院治疗 @v@F%JCZ
• 支气管舒张药 YaSBIq{z
• 低流量吸氧 <yX u!
• 抗生素 [t3 Kgj t
• 糖皮质激素 %Rf9 KQ
• 祛痰药 #k)z5vZ$h
哮喘诊断 w G7>2*(
1. 反复发作喘息.气急.胸闷或咳嗽,多与接触变应原.冷空气.物理.化学性刺激.病毒性上呼吸道感染.运动有关 gsEcvkj*
2. 发作可在双肺闻及散在或弥漫性以呼气为主的哮鸣音,呼气相延长 t
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3. 上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解 0 A ffD:
4. 除外其它疾病引起的喘息.气急.胸闷和咳嗽 }r iM-
5. 临床表现不典型至少有下列三项中的一项:支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性;昼夜PEF变异率>=20% ]g
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符合1—4或4.5条者,可以诊断 i~v[3 e9y7
治疗 U`EOun ,
1.脱离环境中的过敏原 Kf[.@_TD<1
2.药物治疗 BI-'&kPk
（一）支气管扩张剂：β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类 56c[$ q
（二）糖皮质激素：当前控制哮喘发作最有效的药物。 )h 6 w@TF
（三）预防类药物：色甘酸钠、酮替芬 e~(e&4pb
3. 免疫治疗 >lqo73gM9
哮喘严重发作的抢救 FGP^rTP)e
祛除诱因 t CO?<QBE
持续吸氧
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吸入β2 -受体激动剂 n.'Ps+G(
应用糖皮质激素 "\}h
机械通气 [QQM/ ?
补液 xYv;l\20.
支气管哮喘VS心源性哮喘 Twd*HH
1. 后者多有高血压、冠心病、风心病等病史和体征 CP2wg .
2. 突发气急，端坐呼吸，阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰 BxV>s+o&]
3. 两肺闻及广泛的湿罗音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律 (n>Gi;u(R
4. 前者雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱后可缓解。 >m;nt}f'+
CAP诊断标准 ~4Fz A,,
1. 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛 2.发热 3.肺实变体征和（或）闻及湿罗音 4.WBC＞10*10e9/L或＜4*10e9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移 5.胸部X线显示斑片状浸润影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 Xr8fmJtg'
以上1-4任意+5，排除非感染性疾病。 DMDtry?1:
CAP常见病原体、HAP常见病原体---三基练习册 | Z7 j
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CAP 肺炎链球菌 支原体 衣原体 流感嗜血杆菌 呼吸道病毒 pi#a!Quf\
HAP 无感染高危风险：肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 金葡菌 大肠 肺克 "HqmS
有感染高危风险：金葡菌 铜绿 肠杆 肺克 RR+kjK?
重症肺炎诊断标准 vuY X0&
主要标准：1.需要有创机械通气 2.感染性休克需要血管收缩剂治疗 /E\04Bs
次要标准：1.呼吸频率≥30次/分 2.氧合指数≤250 3.多肺叶浸润 4.意识障碍 5.氮质血症 6.白细胞减少（＜4*10e9/L）7.血小板减少（＜10*10e9/L）8.低体温（＜36）9.低血压，需强力的液体复苏 z d$?2y8
符合1项主要标准或3项次要标准以上 "PN4{ "`V
