COPD诊断 4$xVm,n|
• 主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。 |?T=4~b
• 不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。 yYP_TuNa
• 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。 ip-X r|
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治疗原则——稳定期治疗 `MI\/oM@
• 去除高危因素，如教育和劝导患者戒烟等。 ?b]zsku8
• 支气管舒张药:β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类。 c
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• 祛痰药。 1 /M^7Vb.
• 糖皮质激素。 c]4X` 3]
• 长期家庭氧疗（LTOT）。 ?Lg<)B9
治疗原则——急性加重期治疗 xX<f4 H\'
• 分析诱因 \s)MN s
• 根据病情严重程度决定在门诊或住院治疗 eFiG:LS7
• 支气管舒张药 w;O-A TUzN
• 低流量吸氧 a|t~&\@
• 抗生素 05wkUo:9
• 糖皮质激素 d5'Q 1"{
• 祛痰药 /8l-@P. o
哮喘诊断 dmF=8nff
1. 反复发作喘息.气急.胸闷或咳嗽,多与接触变应原.冷空气.物理.化学性刺激.病毒性上呼吸道感染.运动有关 EH844k8
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2. 发作可在双肺闻及散在或弥漫性以呼气为主的哮鸣音,呼气相延长 aO1^>hy
3. 上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解 RL` E}:V
4. 除外其它疾病引起的喘息.气急.胸闷和咳嗽 u "0{)
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5. 临床表现不典型至少有下列三项中的一项:支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性;昼夜PEF变异率>=20% $Tbsre\MJ
符合1—4或4.5条者,可以诊断 'yiv.<4
治疗 0F)v9EK(W4
1.脱离环境中的过敏原 {!2K-7;
2.药物治疗 HYdM1s6vo
（一）支气管扩张剂：β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类 2K:A4)jZ
（二）糖皮质激素：当前控制哮喘发作最有效的药物。 D\Ez~.H
（三）预防类药物：色甘酸钠、酮替芬 B#g~c<4<
3. 免疫治疗 O\
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哮喘严重发作的抢救 3q%z
祛除诱因 +
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持续吸氧 V?EX`2S
吸入β2 -受体激动剂 Z1
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应用糖皮质激素 _<Ak M"
机械通气 T<*)Cdid
补液 Z#.d7B"
支气管哮喘VS心源性哮喘 GFFwk4n1
1. 后者多有高血压、冠心病、风心病等病史和体征 Rw'}>?k]
2. 突发气急，端坐呼吸，阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰 1hw.gn*JK>
3. 两肺闻及广泛的湿罗音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律 C_J@:HlJ
4. 前者雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱后可缓解。 =][
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CAP诊断标准 6 /<Hx@r (
1. 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛 2.发热 3.肺实变体征和（或）闻及湿罗音 4.WBC＞10*10e9/L或＜4*10e9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移 5.胸部X线显示斑片状浸润影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 %Yu~56c-
以上1-4任意+5，排除非感染性疾病。 >5t!
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CAP常见病原体、HAP常见病原体---三基练习册 ,yC..aI
CAP 肺炎链球菌 支原体 衣原体 流感嗜血杆菌 呼吸道病毒 $IQPB_:
HAP 无感染高危风险：肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 金葡菌 大肠 肺克 6>]
有感染高危风险：金葡菌 铜绿 肠杆 肺克 ]$ d ;P
重症肺炎诊断标准 aV$kxzEc
主要标准：1.需要有创机械通气 2.感染性休克需要血管收缩剂治疗 AE:(:U\
次要标准：1.呼吸频率≥30次/分 2.氧合指数≤250 3.多肺叶浸润 4.意识障碍 5.氮质血症 6.白细胞减少（＜4*10e9/L）7.血小板减少（＜10*10e9/L）8.低体温（＜36）9.低血压，需强力的液体复苏 cg {5\ Vl
符合1项主要标准或3项次要标准以上 g(pr.Dw6
