COPD诊断 &"yx<&c}
• 主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。 %j.0G`x9 +
• 不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。 ;_c; 0)
• 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。 8aK)#tNWN
治疗原则——稳定期治疗 \pPY37l
• 去除高危因素，如教育和劝导患者戒烟等。 q!.byrod
• 支气管舒张药:β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类。 u+Y\6~=+
• 祛痰药。 R%{<mno/_
• 糖皮质激素。 J1( 9QN[w
• 长期家庭氧疗（LTOT）。 u(@$a 4z
治疗原则——急性加重期治疗 k.uH~S _
• 分析诱因 MqW7cjg
• 根据病情严重程度决定在门诊或住院治疗 cz
> V8
• 支气管舒张药 J l( &!?j
• 低流量吸氧 mk;&yh
• 抗生素 \:b3~ %Fz
• 糖皮质激素 }tRm] w
• 祛痰药 Px4) >/ z,
哮喘诊断 v\c>b:AofD
1. 反复发作喘息.气急.胸闷或咳嗽,多与接触变应原.冷空气.物理.化学性刺激.病毒性上呼吸道感染.运动有关 {#ZlM
2. 发作可在双肺闻及散在或弥漫性以呼气为主的哮鸣音,呼气相延长 ,f~J`3(&
3. 上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解 ). <-X^@
4. 除外其它疾病引起的喘息.气急.胸闷和咳嗽 nr95YSH
5. 临床表现不典型至少有下列三项中的一项:支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性;昼夜PEF变异率>=20% x cd#&
符合1—4或4.5条者,可以诊断 Njxv4c c
治疗 d(\%Os
1.脱离环境中的过敏原 x3hB5
p$q
2.药物治疗 vmU@^2JSJ
（一）支气管扩张剂：β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类 V[RF </2T
（二）糖皮质激素：当前控制哮喘发作最有效的药物。 &q3"g*q
（三）预防类药物：色甘酸钠、酮替芬 o*b] p-
3. 免疫治疗 r /YMLQ
哮喘严重发作的抢救 q3mJ782p]
祛除诱因 L5Ebc#
持续吸氧 @ju@WY45$^
吸入β2 -受体激动剂 CnU*Jb
应用糖皮质激素 ^hG-~z<
机械通气 %>yG+Od5 Z
补液 ,$@bE
支气管哮喘VS心源性哮喘 6 hw=
1. 后者多有高血压、冠心病、风心病等病史和体征 x u>9(,l
2. 突发气急，端坐呼吸，阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰 44gPCW,u
3. 两肺闻及广泛的湿罗音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律 n D0K).=Q
4. 前者雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱后可缓解。
zkt+7,vI
CAP诊断标准 `[z<4"Os
1. 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛 2.发热 3.肺实变体征和（或）闻及湿罗音 4.WBC＞10*10e9/L或＜4*10e9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移 5.胸部X线显示斑片状浸润影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 mi=Q{>rb
以上1-4任意+5，排除非感染性疾病。 |v`AA?@{8
CAP常见病原体、HAP常见病原体---三基练习册 +Jlay1U&
CAP 肺炎链球菌 支原体 衣原体 流感嗜血杆菌 呼吸道病毒 .?D7dyU l1
HAP 无感染高危风险：肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 金葡菌 大肠 肺克 i/65v
有感染高危风险：金葡菌 铜绿 肠杆 肺克 j:^#rFD4?
重症肺炎诊断标准 XR8,Vt) =
主要标准：1.需要有创机械通气 2.感染性休克需要血管收缩剂治疗 J}*,HT *
次要标准：1.呼吸频率≥30次/分 2.氧合指数≤250 3.多肺叶浸润 4.意识障碍 5.氮质血症 6.白细胞减少（＜4*10e9/L）7.血小板减少（＜10*10e9/L）8.低体温（＜36）9.低血压，需强力的液体复苏 LSm$dK
符合1项主要标准或3项次要标准以上 uX"
H4l O~
