COPD诊断 %Ot2bhK;
• 主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。 $:|z{p
• 不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。 hEG-,
• 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。 g.3 .
C?
治疗原则——稳定期治疗 i:8g3|JfMe
• 去除高危因素，如教育和劝导患者戒烟等。 cY &SKV#
• 支气管舒张药:β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类。 *Ru@F:
• 祛痰药。 -Fi{ [%&u
• 糖皮质激素。 vkFfHzR$
• 长期家庭氧疗（LTOT）。 !uIT5D
治疗原则——急性加重期治疗 /]0-|Kg+R
• 分析诱因 G=rgL'{
• 根据病情严重程度决定在门诊或住院治疗 P F#X8+ &J
• 支气管舒张药 >0#Wk mRY
• 低流量吸氧 cQ:Y@f 9
• 抗生素 'g3!SdaLF
• 糖皮质激素 %cy]dEL7
• 祛痰药 /qf2LO'+
哮喘诊断 @I\&-Z ^
1. 反复发作喘息.气急.胸闷或咳嗽,多与接触变应原.冷空气.物理.化学性刺激.病毒性上呼吸道感染.运动有关 cP >MsUZWl
2. 发作可在双肺闻及散在或弥漫性以呼气为主的哮鸣音,呼气相延长 6 [q<%wA
3. 上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解 N$Pi4
4. 除外其它疾病引起的喘息.气急.胸闷和咳嗽 *- KgU'u?
5. 临床表现不典型至少有下列三项中的一项:支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性;昼夜PEF变异率>=20% O\=U'6 @
符合1—4或4.5条者,可以诊断 s)?=4zJ
治疗 %Se@8d8
1.脱离环境中的过敏原 {J`]6 ba
2.药物治疗 f
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（一）支气管扩张剂：β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类 fgmu*\x <
（二）糖皮质激素：当前控制哮喘发作最有效的药物。 ".n,R"EF
（三）预防类药物：色甘酸钠、酮替芬 FiN^}Kh
3. 免疫治疗 u`%Kh_
哮喘严重发作的抢救 P>*B{fi^
祛除诱因 ba= -F4?
持续吸氧 ~Y-
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吸入β2 -受体激动剂 <=]wh |D
应用糖皮质激素 ~/R,oQ1!g}
机械通气 x,f=J4yco
补液 F XpI-?#E<
支气管哮喘VS心源性哮喘 rQ_!/J[9
1. 后者多有高血压、冠心病、风心病等病史和体征 4G:?U6
2. 突发气急，端坐呼吸，阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰 '<Nhq_u{
3. 两肺闻及广泛的湿罗音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律 JG]67v{F
4. 前者雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱后可缓解。
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CAP诊断标准 3Kv ~lo ^
1. 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛 2.发热 3.肺实变体征和（或）闻及湿罗音 4.WBC＞10*10e9/L或＜4*10e9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移 5.胸部X线显示斑片状浸润影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 i ,[S1g
以上1-4任意+5，排除非感染性疾病。 K?M{=
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CAP常见病原体、HAP常见病原体---三基练习册 aFC ma2
CAP 肺炎链球菌 支原体 衣原体 流感嗜血杆菌 呼吸道病毒 Dy_ayxm
HAP 无感染高危风险：肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 金葡菌 大肠 肺克 ,Z2fVz~9
有感染高危风险：金葡菌 铜绿 肠杆 肺克 $#b@b[h<w
重症肺炎诊断标准 +3;`4bW
主要标准：1.需要有创机械通气 2.感染性休克需要血管收缩剂治疗 PWch 9p0U
次要标准：1.呼吸频率≥30次/分 2.氧合指数≤250 3.多肺叶浸润 4.意识障碍 5.氮质血症 6.白细胞减少（＜4*10e9/L）7.血小板减少（＜10*10e9/L）8.低体温（＜36）9.低血压，需强力的液体复苏 S<
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符合1项主要标准或3项次要标准以上 nUp, %
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