COPD诊断
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• 主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。
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• 不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。 `wMHjcUP
• 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。 tx+KxOt9Y
治疗原则——稳定期治疗 i[+cNJ|$B0
• 去除高危因素，如教育和劝导患者戒烟等。
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• 支气管舒张药:β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类。 sy\ w ^]
• 祛痰药。 k2-:! IE
• 糖皮质激素。 .uoQ@3
• 长期家庭氧疗（LTOT）。 `U.VfQR:
治疗原则——急性加重期治疗 x;w^&<hQ\
• 分析诱因 I6.!0.G
• 根据病情严重程度决定在门诊或住院治疗 G1!yPQa7d
• 支气管舒张药 Y
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• 低流量吸氧 2 1LJ3rW_
• 抗生素 sOf;I]E|
• 糖皮质激素 YF4?3K0F:k
• 祛痰药 2 #XYR>[
哮喘诊断 ^&Exa6=*FT
1. 反复发作喘息.气急.胸闷或咳嗽,多与接触变应原.冷空气.物理.化学性刺激.病毒性上呼吸道感染.运动有关 2 omKP,9,2
2. 发作可在双肺闻及散在或弥漫性以呼气为主的哮鸣音,呼气相延长 AeZ__ X
3. 上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解 #+Pk_?
4. 除外其它疾病引起的喘息.气急.胸闷和咳嗽 k^%Kw(/
5. 临床表现不典型至少有下列三项中的一项:支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性;昼夜PEF变异率>=20% a*D])Lu[
符合1—4或4.5条者,可以诊断 K:cZ q3F
治疗 c*@#0B
1.脱离环境中的过敏原 Qm
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2.药物治疗
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（一）支气管扩张剂：β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类 HT%
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（二）糖皮质激素：当前控制哮喘发作最有效的药物。
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（三）预防类药物：色甘酸钠、酮替芬 Rn4Bl8z'>
3. 免疫治疗 p_g#iH!*
哮喘严重发作的抢救 cU[^[;4J<
祛除诱因 } }Kj b
持续吸氧 #J): N
吸入β2 -受体激动剂 *?o`90HHP[
应用糖皮质激素 e6(Pw20)s
机械通气 26D,(Y$*
补液 ->rr4xaK C
支气管哮喘VS心源性哮喘 vTk\6o q
1. 后者多有高血压、冠心病、风心病等病史和体征 Y48
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2. 突发气急，端坐呼吸，阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰 b ZKlQ<sI
3. 两肺闻及广泛的湿罗音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律 n{1;BW#H
4. 前者雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱后可缓解。 ~B2,edkM
CAP诊断标准 xk/osbKn
1. 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛 2.发热 3.肺实变体征和（或）闻及湿罗音 4.WBC＞10*10e9/L或＜4*10e9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移 5.胸部X线显示斑片状浸润影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 &$V&gAN
以上1-4任意+5，排除非感染性疾病。 hUo}n>Aa
CAP常见病原体、HAP常见病原体---三基练习册 V0 O6\) /.
CAP 肺炎链球菌 支原体 衣原体 流感嗜血杆菌 呼吸道病毒 q[
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HAP 无感染高危风险：肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 金葡菌 大肠 肺克 n]Z() "D
有感染高危风险：金葡菌 铜绿 肠杆 肺克 e,cS B! 7
重症肺炎诊断标准 0g{`Q d
主要标准：1.需要有创机械通气 2.感染性休克需要血管收缩剂治疗 .I#ss6 6h
次要标准：1.呼吸频率≥30次/分 2.氧合指数≤250 3.多肺叶浸润 4.意识障碍 5.氮质血症 6.白细胞减少（＜4*10e9/L）7.血小板减少（＜10*10e9/L）8.低体温（＜36）9.低血压，需强力的液体复苏 -
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符合1项主要标准或3项次要标准以上 9ZVzIv(
