COPD诊断 {=j!2v#8~
• 主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。 a1]k(AuQrC
• 不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。 +Cl(:kfYB
• 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。 sXkWs2!
治疗原则——稳定期治疗 r}MXX
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• 去除高危因素，如教育和劝导患者戒烟等。 as-
Z)h[B
• 支气管舒张药:β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类。 V6?ku6k
• 祛痰药。 1 e1$x@\\
• 糖皮质激素。 qi_[@da f?
• 长期家庭氧疗（LTOT）。 hV])\t=yf
治疗原则——急性加重期治疗 Ey=(B'A~
• 分析诱因 jzSh|a9_
• 根据病情严重程度决定在门诊或住院治疗 >nkd U
• 支气管舒张药 L"A
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• 低流量吸氧 ")"VQ |$y
• 抗生素 |\%[e@u
• 糖皮质激素 +^YXqOXU
• 祛痰药 tbF>"?FY/
哮喘诊断 R:P'QM
1. 反复发作喘息.气急.胸闷或咳嗽,多与接触变应原.冷空气.物理.化学性刺激.病毒性上呼吸道感染.运动有关 U0q{8 "
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2. 发作可在双肺闻及散在或弥漫性以呼气为主的哮鸣音,呼气相延长 lcH
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3. 上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解 ;BUJ5
4. 除外其它疾病引起的喘息.气急.胸闷和咳嗽 !*ct3{m
5. 临床表现不典型至少有下列三项中的一项:支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性;昼夜PEF变异率>=20% \:-#,( .V
符合1—4或4.5条者,可以诊断 B> *zQb2:
治疗 Nl ,M
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1.脱离环境中的过敏原 q%%8oaEI
2.药物治疗 wv>*g:El'
（一）支气管扩张剂：β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类 IL` X}=L_
（二）糖皮质激素：当前控制哮喘发作最有效的药物。 z^$DXl@)h
（三）预防类药物：色甘酸钠、酮替芬 5drc8_fZ
3. 免疫治疗 \7rF fN3
哮喘严重发作的抢救 16ahU$@-
祛除诱因 5[}3j1
持续吸氧 :so2 {.t-
吸入β2 -受体激动剂 Dn~r~aR$g
应用糖皮质激素 '8\7(0$c
机械通气 ?=,4 {(/)
补液 ([SrIG> X
支气管哮喘VS心源性哮喘 C4wJSQl _I
1. 后者多有高血压、冠心病、风心病等病史和体征 "&;8U.
2. 突发气急，端坐呼吸，阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰 JLo'=(
3. 两肺闻及广泛的湿罗音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律 )a"rj5~-
4. 前者雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱后可缓解。 ^'>kZ^w0
CAP诊断标准 +c;/hM<IX.
1. 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛 2.发热 3.肺实变体征和（或）闻及湿罗音 4.WBC＞10*10e9/L或＜4*10e9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移 5.胸部X线显示斑片状浸润影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 =OY&;d!C
以上1-4任意+5，排除非感染性疾病。 "c5C0 pK0
CAP常见病原体、HAP常见病原体---三基练习册 .>?
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CAP 肺炎链球菌 支原体 衣原体 流感嗜血杆菌 呼吸道病毒 ZslH2#
HAP 无感染高危风险：肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 金葡菌 大肠 肺克 lO=+V 6
有感染高危风险：金葡菌 铜绿 肠杆 肺克 qZw4"&,j$
重症肺炎诊断标准 h 1 O^~"x
主要标准：1.需要有创机械通气 2.感染性休克需要血管收缩剂治疗 L(Ww6oj
次要标准：1.呼吸频率≥30次/分 2.氧合指数≤250 3.多肺叶浸润 4.意识障碍 5.氮质血症 6.白细胞减少（＜4*10e9/L）7.血小板减少（＜10*10e9/L）8.低体温（＜36）9.低血压，需强力的液体复苏 :eIPPh|\
符合1项主要标准或3项次要标准以上 DXX(q k)6
